兒科主治醫(yī)師考試精選歷年真題及解析（7月21日）

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1.小兒年齡分期中的新生兒期是指()。

A.從出生后到7d

B.從出生后到14d。

C.從出生后到28d

D.從出生后到滿月

E.從出生后到30d

【答案】C

【解析】新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周稱(chēng)為新生兒期。出生不滿7天的階段稱(chēng)新生兒早期。新生兒期是嬰兒生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時(shí)小兒開(kāi)始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了劇烈變化，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，因此發(fā)病率高，死亡率也高(約占嬰兒死亡率的1/2-2/3)。

2.小兒年齡分期中胎兒胚胎期是指受精后()。

A.最初2周。

B.最初4周。

C.最初6周。

D.最初8周

E.最初10周

【答案】D

【解析】妊娠10周(受精后8周)內(nèi)的人胚稱(chēng)為胚胎。自妊娠11周(受精第9周)起稱(chēng)為胎兒。胎兒期從精子和卵細(xì)胞結(jié)合、新生命的開(kāi)始，直到小兒出生統(tǒng)稱(chēng)為胎兒期。臨床上將整個(gè)妊娠過(guò)程分為3個(gè)時(shí)期：①妊娠早期：從形成受精卵至不滿12周;②妊娠中期：自13周至未滿28周;③妊娠晚期：自滿28周至嬰兒出生。

3.2個(gè)月以上小兒首次接種卡介苗，必須做到()。

A.接種劑量為原劑量的1/2

B.皮內(nèi)注射

C.皮下注射

D.接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)。

E.接種在左上臂三角肌上端

【答案】D

【解析】2個(gè)月以上小兒接種卡介苗，于接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者方可接種。原因是有可能自然干擾結(jié)核病，接種卡介苗會(huì)加重結(jié)核病。

4.Gesell發(fā)育量表適用年齡范圍為()。

A.4周~2歲。

B.4周~3歲。

C.6周~2歲。

D.6周~4歲。

E.8周~4歲

【答案】B

【解析】Gesell發(fā)育量表適用于4周~3歲的嬰幼兒，結(jié)果以發(fā)育商(DQ)表示。

5.發(fā)生新生兒溶血病時(shí)，哪項(xiàng)是降低患兒血清膽紅素的主要方法?()

A.輸注白蛋白

B.使用磺膠異感唑或磺膠苯吡唑

C.盡早輸注50%葡萄糖液

D.應(yīng)用光照療法

E.肌注抗體1gG300ug

【答案】D

【解析】光照療法是見(jiàn)底血清非結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單而有效的方法，為目前應(yīng)用最多而簡(jiǎn)單有效的治療方法。A項(xiàng)，輸注白蛋白是減少膽紅素腦病的發(fā)生。BCE三項(xiàng)，不用于本病治療。

6.關(guān)于新生兒病理性黃疸，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確?()

A.生后2~3d出現(xiàn)，4~6d最重

B.血清總膽紅素濃度≥221umol/L。

C.血清結(jié)合膽紅素濃度>26umol/L。

D.血清膽紅素上升速度≥85umol/L

E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)

【答案】A

【解析】病理性黃疸的特點(diǎn)：①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);②重癥黃疸，血清膽紅素足月兒>

221umol/L(12.9mg/dL)，早產(chǎn)兒>257umol/L(15mg/dL)，或每日上升超過(guò)85umol/L(5mg/dL);③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>3周);④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>34umol/L(2mg/dL)。

7.極低出生體重兒是指初生1h內(nèi)()。

A.體重不足1kg

B.體重不足1.25kg

C.體重不足1.5kg

D.體重不足2kg

E.體重不足2.5kg

【答案】C

【解析】低出生體重兒是指初生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500g;極低出生體重兒是指出生體重不足1500g者;超低出生體重兒或微小兒是指出生體重不足1000g者;正常體重兒是指出生體重為2500~4000g的新生兒。

兒科主治醫(yī)師歷年真題二：

8.哪項(xiàng)提示低血鉀?()

A.精神委靡

B.心音亢進(jìn)、心率減慢

C.皮膚彈性差

D.腸鳴音消失、四肢張力低下

E.呼吸深大

【答案】D

【解析】低血鉀可有如下癥狀：①神經(jīng)肌肉癥狀：神經(jīng)肌肉興奮性降低，量骼肌無(wú)九，出現(xiàn)活動(dòng)障礙，腱反射遲鈍或消失，若呼吸肌受累則呼吸變淺甚至呼吸肌麻痹，平滑肌受累者則出現(xiàn)腹脹、腸鳴音感，重癥可致腸麻痹;②心血管癥狀：常伴心律失常，嚴(yán)重者發(fā)生心室撲動(dòng)或顫動(dòng)、心跳驟停，偶可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖顯示ST段降低，T波壓低、平坦、雙相、倒置，出現(xiàn)U城;③腎臟損害：長(zhǎng)期低鉀可致腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，對(duì)抗利尿激素(ADH)的反應(yīng)低下，濃縮功能降低，出現(xiàn)多尿、夜尿、口渴、多飲，腎小管泌H+和回吸收HCO3增加，氯的回吸收減少，發(fā)生低鉀、低氯性堿中毒伴有反常性酸性尿。

9.男，10個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白約2個(gè)月。煩躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及。Hb80g/L，RBC3.6×108L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，外周血涂片見(jiàn)RBC大小不等，中心淡染。本例初步診斷為()。

A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.維生素B6缺乏性貧血

D.再生障礙性貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血

【答案】B

【解析】根據(jù)Hb80g/L以及面色蒼白可診斷貧血。長(zhǎng)期牛奶喂養(yǎng)，未添加鋪食導(dǎo)致鐵攝入不足，易出現(xiàn)缺鐵。同時(shí)根據(jù)外周血涂片RBC大小不等，中心淡染可確定缺鐵性貧血的診斷。A項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血常伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。C項(xiàng)，維生素B6缺乏常伴皮膚損害。D項(xiàng)，再生障礙性貧血為三系減少。E項(xiàng)，珠蛋白生成障礙性貧血為遺傳疾病，出生即可發(fā)生貧血。

10.男嬰，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，勉強(qiáng)扶坐，還不能獨(dú)坐。測(cè)量：頭圍41cm，前鹵1cm×1cm。身高65cm，出牙1顆，腕部×線攝片示骨化中心2個(gè)，最可能的年齡是()。

A.3~4個(gè)月。

B.5~6個(gè)月。

C.7~8個(gè)月。

D.8~9個(gè)月

E.10~12個(gè)月

【答案】B

【解析】嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育：①抬頭：4個(gè)月時(shí)抬頭很穩(wěn);②坐：6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐住扶坐，8個(gè)月時(shí)開(kāi)始坐穩(wěn);③銅、爬：8~9個(gè)月時(shí)可用雙上肢向前爬;④站、走、跳：11個(gè)月時(shí)可獨(dú)自站立片刻;15個(gè)月時(shí)可獨(dú)自走穩(wěn);24個(gè)月時(shí)可雙足并跳;30個(gè)月時(shí)會(huì)獨(dú)足跳1~2次。

11.女，孕44周分娩。胎膜早破3周。出生時(shí)羊水污染Ⅱ度。生后2d起吮乳差，出現(xiàn)黃疸。有氣急，哭聲低，兩肺聞及濕啰音，心無(wú)雜音。最可能的診是()。

A.新生兒肺出血

B.新生兒肺炎

C.新生兒肺透明膜病

D.新生兒窒息

E.持續(xù)肺動(dòng)脈高壓

【答案】B

【解析】根據(jù)胎膜早破、羊水污染Ⅱ度病史，氣急癥狀以及肺部聽(tīng)診可判斷為新生兒肺炎。A順，新生兒肺出血主要癥狀為咯血。C項(xiàng)，新生兒肺透明膜病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要癥狀為呼吸困難。D項(xiàng)，新生兒室息出生時(shí)即可判斷。E項(xiàng)，根據(jù)”心無(wú)雜音”可排除持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。

12.女孩的青春期一般從()。

A.8~20歲。

B.9~14歲

C.10~18歲。

D.11~18歲

E.15歲左右

【答案】D

【解析】青春期指的是從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。女孩一般從11~12歲到17~18歲，男孩從13~14歲開(kāi)始到18~20歲，但個(gè)體差異較大，也有種族的差異。

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