2020護士考試知識點解析：第三章第二節(jié)口炎病人的護理
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2020護士考試知識點解析
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理
第二節(jié) 口炎病人的護理
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指口腔黏膜的炎癥，如病變僅局限于舌、齒齦、口角亦可稱為舌炎、齒齦炎或口角炎。本病多見于嬰幼兒，可單獨發(fā)生或繼發(fā)于急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等全身性疾病。
一、病因
| 自身原因 | 嬰幼兒口腔解剖生理特點，機體抵抗力↓ |
| 衛(wèi)生因素 | 食具消毒不嚴、口腔不衛(wèi)生 |
| 鵝口瘡（雪口?。?/td> | 白色念珠菌感染 |
| 新生兒口炎 | 多由產(chǎn)道感染或使用不潔奶具、哺乳時乳頭不潔所致 |
| 皰疹性口腔炎 | 單純皰疹病毒感染 |
| 潰瘍性口腔炎 | 鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌 |
二、臨床表現(xiàn)(重點)
| 疾病 | 特點 | 備注 |
| 鵝口瘡 | 口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物（不易擦去） | - |
| 皰疹性口腔炎 | 1～3歲嬰幼兒多見，起病時高熱，小皰疹→破潰形成淺潰瘍（上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物），病程1～2周 | 皰疹性咽峽炎（柯薩奇病毒）鑒別，發(fā)生于夏秋季，皰疹主要在咽部和軟腭，不累及牙齦、頰黏膜，頜下淋巴結(jié)不大 |
| 潰瘍性口腔炎 | 充血、水腫→糜爛面或淺潰瘍→灰白色假膜（易拭去） | 頜下淋巴結(jié)腫大 |
三、治療原則
以清潔口腔和局部涂藥為主，發(fā)熱時可用退熱劑，有繼發(fā)細菌感染時可選用有效抗生素。
注意水分和營養(yǎng)的補充。
四、護理問題
| 口腔黏膜受損 | 與口腔不潔、抵抗力低及病原體感染有關(guān) |
| 疼痛 | 與口腔黏膜炎癥損傷有關(guān) |
| 體溫過高 | 與感染有關(guān) |
| 知識缺乏 | 患兒及家長缺乏口炎的預(yù)防及護理知識 |
記憶：
感染不凈黏膜損，疼痛發(fā)熱接踵至;
缺乏知識是根源，預(yù)防護理是關(guān)鍵。
五、護理措施(重點)
| 措施 | 方法 | |
| 促進愈合 | 保持口腔清潔 | 用3%雙氧水或0.1%依沙吖啶（利凡諾）清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱劑。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，2～4次/日，餐后1h左右為宜 |
| 正確涂藥 | 涂藥前應(yīng)先清洗口腔，涂藥后需閉口10分鐘，囑患兒不可立即漱口、飲水或進食 | |
| 減輕口痛 | 輕柔涂藥，避免刺激，流食 | |
| 防止繼發(fā)感染及交叉感染 | 護士操作前洗手，及時消毒，注意隔離 | |
小結(jié)——碳酸氫鈉的考點
| 濃度 | 考點 |
| 1%～2% | 提高沸點，去污防銹 |
| 1%～4% | 口腔真菌感染時的口腔護理，敵百蟲農(nóng)藥中毒禁用 |
| 2%～4% | 外陰陰道假絲酵母菌的陰道灌洗 |
| 2% | 小兒鵝口瘡口腔清洗 |
| 5% | 糾正酸中毒，堿化尿液，增加血紅蛋白降解度，減少結(jié)晶用于溶血反應(yīng)。水痘患兒緩解皮膚瘙癢局部外涂 |
六、健康教育(了解)
1.向家長介紹口炎發(fā)生的原因和治療要點。
2.指導(dǎo)家長清潔口腔及局部涂藥的方法。
3.指導(dǎo)家長做好清潔消毒工作，食具專用，哺乳婦女勤換內(nèi)衣、喂奶前后應(yīng)清洗乳頭。
4.教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吮指，正確刷牙，進食后漱口。
5.宣傳均衡營養(yǎng)對提高機體抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。
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