2016年初級會計(jì)職稱《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。(環(huán)球網(wǎng)校提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容)

　　通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

　　一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍

　　1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

　　3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

　　二、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　1.單位繳費(fèi)

　　由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)率。一般為職工工資總額的6%左右。

　　2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來源

　　(1)個(gè)人繳費(fèi)部分

　　由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)率。一般為本人工資收入的2%。

　　(2)用人單位強(qiáng)制性繳費(fèi)的劃入部分

　　由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定用人單位所繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的具體比例。一般為30%左右。

　　(3)個(gè)人賬戶存儲額的利息

　　個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

　　三、職工基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)，又稱起付線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。

　　2.最高支付限額，又稱封頂線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。支付比例一般為90%。

　　四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用

　　1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

　　2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

　　3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

　　4.在境外就醫(yī)的。

　　醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，然后向第三人追償。
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