2019初級(jí)藥師《專業(yè)實(shí)踐能力》章節(jié)練習(xí)：第二章第十八節(jié)

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第二章 臨床藥物治療學(xué)

第十八節(jié) 精神病的藥物治療

一、A1

1、下列藥物中毒可引起溶血性貧血的是

A、阿司匹林

B、甲醛

C、氰化物

D、砷化氫

E、亞硝酸鹽

2、下列藥物中毒可引起瞳孔縮小的是

A、阿托品

B、毛果云香堿

C、氰化物

D、氯仿

E、苯海拉明

3、下列藥物中毒可引起心臟驟停的是

A、阿托品

B、三氧化二砷

C、洋地黃毒苷

D、巴比妥類

E、乙醇

4、三環(huán)類抗抑郁藥中毒引起抗膽堿能癥狀時(shí)應(yīng)使用的藥物是

A、普魯卡因

B、毒毛花苷K

C、阿托品

D、普萘洛爾

E、毒扁豆堿

5、下列藥物中毒沒(méi)有特效解毒藥的是

A、氟乙酰胺

B、嗎啡

C、有機(jī)磷類

D、卡馬西平

E、地西泮

6、中毒癥狀為眼球震顫、復(fù)視和共濟(jì)失調(diào)的藥物是

A、毒扁豆堿

B、嗎啡

C、苯妥英鈉

D、谷氨酸

E、阿托品

7、巴比妥類藥物重度中毒的表現(xiàn)為

A、患者嗜睡，對(duì)外界有一定的反應(yīng)

B、患者深睡，對(duì)外界幾乎沒(méi)有反應(yīng)

C、患者昏迷，瞳孔對(duì)光有反射，有呼吸循環(huán)障礙

D、患者昏迷，反射存在或消失，且有呼吸循環(huán)障礙

E、患者昏迷，呼吸衰竭及休克

8、阿片類中毒首選拮抗藥是

A、嗎啡

B、烯丙嗎啡

C、阿樸嗎啡

D、士的寧

E、阿托品

9、地西泮中毒時(shí)，最好的解毒藥是

A、二巰丙醇

B、氟馬西尼

C、亞甲藍(lán)

D、阿托品

E、依地酸鈣鈉

10、關(guān)于嗎啡類藥物中毒的治療，下列不正確的是

A、阿撲嗎啡催吐

B、活性炭混懸液灌腸

C、硫酸鈉或甘露醇導(dǎo)瀉

D、活性炭或高錳酸鉀洗胃

E、納洛酮解毒

11、巴比妥類急性中毒時(shí)的解救措施包括

A、靜脈輸注葡萄糖

B、靜脈輸注乙酰唑胺

C、靜脈輸注右旋糖酐

D、靜脈輸注呋塞米加乙酰唑胺

E、靜脈輸注碳酸氫鈉加用呋塞米

12、下列不屬于氰化物中毒特效解毒劑的是

A、鈷化物

B、硫代硫酸鈉

C、亞甲藍(lán)

D、亞硝酸鈉

E、維生素B

13、關(guān)于碘解磷定解救有機(jī)磷酸酯中毒的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、可以解除M樣癥狀

B、中毒早期使用

C、可恢復(fù)膽堿酯酶活性

D、不與堿性藥物配伍

E、常與阿托品聯(lián)用

14、氰化物中毒的機(jī)制是

A、阻斷M受體

B、阻斷N受體

C、抑制膽堿酯酶

D、抑制巰基酶

E、抑制細(xì)胞色素氧化酶

15、診斷有機(jī)磷中毒的特異性指標(biāo)是

A、血膽堿酯酶活力

B、尿中有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥分解產(chǎn)物

C、血?dú)夥治?/p>

D、阿托品陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)

E、肝腎功能

16、下列屬于有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀表現(xiàn)的是

A、共濟(jì)失調(diào)

B、驚厥、昏迷

C、瞳孔縮小

D、肌肉震顫

E、肺水腫

17、阿托品對(duì)下列有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀無(wú)效的是

A、腹痛腹瀉

B、流涎出汗

C、骨骼肌震顫

D、瞳孔縮小

E、小便失禁

18、下列中毒情況可以進(jìn)行洗胃的是

A、強(qiáng)腐蝕劑中毒

B、口服汽油中毒

C、休克患者血壓尚未糾正者

D、有機(jī)磷酸酯中毒

E、深度昏迷

19、強(qiáng)酸中毒不易使用的是

A、氫氧化鋁凝膠

B、鎂乳

C、植物油

D、碳酸氫鈉

E、牛奶

20、重金屬中毒時(shí)不能作為解毒劑使用的是

A、依地酸二鈉鈣

B、二巰丁二鈉

C、二巰丙醇

D、二巰基丙磺酸鈉

E、亞甲藍(lán)

下一頁(yè)為B型題

二、B

1、一般藥物中毒常常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中

A.昏迷

B.譫妄

C.驚厥

D.肌纖維顫動(dòng)

E.癱瘓

<1> 、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑、氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑等中毒

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、窒息性毒物中毒以及異煙肼、有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑、擬除蟲(chóng)菊酯殺蟲(chóng)劑等中毒

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、阿托品、乙醇等中毒

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、一氧化碳、硫化氫、氰化物等中毒

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

B.氨基甲酸酯類中毒

C.香豆素類中毒

D.三環(huán)類抗抑郁藥中毒

E.麻醉性鎮(zhèn)痛藥

<1> 、救治期間禁用中樞興奮劑的是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒劑的是

A、

B、

C、

D、

E、

3、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所出現(xiàn)的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三大癥候群：

A.由于副交感神經(jīng)異常興奮，導(dǎo)致內(nèi)臟平滑肌、腺體以及汗腺等興奮，產(chǎn)生與毒蕈堿中毒類似的癥狀

B.由于交感神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)及橫紋肌興奮性增加而引起的癥狀

C.主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、倦乏無(wú)力、煩躁不安、發(fā)熱、失眠、震顫、精神恍惚、言語(yǔ)不清、驚厥、昏迷等

D.鼻出血、齒齦出血、咯血、便血、尿血及有貧血出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀

E.主要為上唇發(fā)紺、全身發(fā)紫、指端呈紫藍(lán)色、全身寒戰(zhàn)、四肢發(fā)冷等癥狀

<1> 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、毒蕈堿樣癥狀

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、煙堿樣癥狀

A、

B、

C、

D、

E、

4、有機(jī)磷中毒按照臨床表現(xiàn)可分為三級(jí)：

A.血膽堿酯酶活力降至30%以下

B.血膽堿酯酶活力降至30%～50%

C.血膽堿酯酶活力降至50%～70%

D.血膽堿酯酶活力降至60%～80%

E.血膽堿酯酶活力降至70%～90%

<1> 、輕度中毒

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、中度中毒

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、重度中毒

A、

B、

C、

D、

E、

5、A.半胱氨酸

B.地西泮

C.普萘洛爾

D.硫酸鎂

E.阿托品

(擬除蟲(chóng)菊酯類藥物中毒各癥狀的解救)

<1> 、吸入中毒者給予

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、減輕抽搐癥狀給予

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、對(duì)抗流涎癥狀給予

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、

A、

B、

C、

D、

E、

6、A.半胱氨酸

B.維生素K1

C.亞甲藍(lán)

D.乙酰胺

E.解磷定

<1> 、香豆素類中毒的特效解毒劑

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、氟乙酰胺中毒的特效解毒劑

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、小劑量亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、氰化物中毒的特效解毒劑

A、

B、

C、

D、

E、

7、A.碘解磷定

B.亞甲藍(lán)

C.氧氣

D.阿托品

E.螯合劑

<1> 、阻斷毒蕈堿受體的是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、使磷?；憠A酯酶復(fù)活的是

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、治療金屬中毒的是

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、能還原高鐵血紅蛋白的是

A、

B、

C、

D、

E、

8、金屬中毒解毒劑多為螯合劑，常見(jiàn)的有氨羧螯合劑和巰基螯合劑：

A.是最常見(jiàn)的氨羧螯合劑，可與多種金屬形成穩(wěn)定可溶的金屬螯合物排出體外

B.化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用與依地酸相似，但促排鉛的效果比依地酸好

C.為含有活性巰基(-SH)化合物，藥物進(jìn)入體內(nèi)后可與某些金屬形成無(wú)毒的、難解離的螯合物由尿排出

D.作用與二巰丙醇相似，但療效高，不良反應(yīng)較少

E.主要用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等中毒。近來(lái)發(fā)現(xiàn)用該藥口服治療鉛中毒有效

<1> 、二巰基丙磺酸鈉(Na-DMPS)

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、二巰丙醇(BAL)

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、依地酸二鈉鈣(CaNa2EDTA)

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、二巰基丙磺酸鈉(Na-DMPS)

A、

B、

C、

D、

E、

9、A.阿托品

B.二巰丙醇

C.亞甲藍(lán)

D.依地酸鈣鈉

E.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉

<1> 、用于亞硝酸鹽中毒治療的是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、用于鉛中毒治療的是

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、用于砷、汞中毒治療的是

A、

B、

C、

D、

E、

下一頁(yè)為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 溶血性貧血：急性中毒后紅細(xì)胞破壞加速，量多時(shí)發(fā)生貧血和黃疸。急性血管內(nèi)溶血，如砷化氫中毒，嚴(yán)重者可發(fā)生血紅蛋白尿和急性腎衰竭。中毒性溶血見(jiàn)于砷化氫、苯胺、硝基苯、毒蕈等中毒。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 瞳孔表現(xiàn)：可表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大或縮小。

1)瞳孔擴(kuò)大：見(jiàn)于抗膽堿類藥物、醚、氯仿、罌粟堿、抗組胺藥、可卡因、樟腦、烏頭堿、苯、鉈、肉毒素、氰化物等中毒。

2)瞳孔縮?。阂?jiàn)于阿片類、巴比妥類、毒扁豆堿、毛果蕓香堿、煙堿等中毒。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 心臟驟停：可能由于毒物直接作用于心肌，如洋地黃、奎尼丁、銻劑、吐根堿、河豚魚(yú)等中毒;或者由于缺氧，如窒息性毒物中毒;或者由于低鉀血癥，如可溶性鋇鹽、棉酚、排鉀性利尿劑等中毒。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 毒扁豆堿是對(duì)抗三環(huán)類抗抑郁藥物引起的抗膽堿能癥狀的有效藥物，其能透過(guò)血-腦屏障，故對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥中毒后的中樞癥狀和周圍反應(yīng)均有作用。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 卡馬西平中毒沒(méi)有特殊的解救藥，應(yīng)用利尿劑促進(jìn)排泄。透析治療只適用于那些腎衰的嚴(yán)重中毒患者。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 苯妥英鈉的中毒癥狀：

①口服過(guò)量出現(xiàn)的急性中毒癥狀為眼球震顫，復(fù)視，共濟(jì)失調(diào)及昏睡昏迷狀態(tài)。②靜脈注射過(guò)速可引起心律失常，低血壓。③輕度中毒時(shí)有惡心、嘔吐、嘔血、頭痛、頭暈、心悸、言語(yǔ)不清等。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性巴比妥類藥物中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀：嗜睡、言語(yǔ)不清，各種反射消失，瞳孔縮小，呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭及休克。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 納洛酮和烯丙嗎啡為阿片類中毒首選的拮抗藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但與阿片受體的親和力大于其他阿片類藥物，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物引起的呼吸和循環(huán)抑制等癥狀。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 氟馬西尼是地西泮中毒的特異性解毒藥。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 嗎啡中毒救治期間，禁用中樞興奮劑(士的寧等)催醒，因其可與嗎啡類對(duì)中樞神經(jīng)的興奮作用相加而誘發(fā)驚厥。亦不可用阿撲嗎啡催吐，以免加重中毒。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 解救原則及藥物治療巴比妥類藥物中毒

包括下列解救措施：

(1)洗胃、導(dǎo)瀉。

(2)靜脈輸液并加入碳酸氫鈉或乳酸鈉，以堿化尿液，加速藥物的排泄。同時(shí)給予利尿劑加快藥物的排除。

(3)昏迷或呼吸衰竭患者可選用中樞興奮劑，如哌甲酯、士的寧、安鈉咖及貝美格(美解眠)等。但它們不是解毒藥，一般不作常規(guī)用藥。大量反復(fù)使用之可使中樞過(guò)度興奮，加重中樞衰竭。在中毒嚴(yán)重時(shí)才考慮使用興奮劑。

(4)對(duì)中、長(zhǎng)效藥物中毒者，主要以支持療法為主;中毒嚴(yán)重或腎功能不全患者可考慮用血液和腹膜透析療法

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 氰化物中毒特效解毒藥包括亞硝酸異戊酯：亞甲藍(lán)或亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉以及鈷化物等。

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 碘解磷定的應(yīng)用碘解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有確切療效。作用機(jī)制：①與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性;接觸機(jī)體的N樣癥狀;②與血液中有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合，成為無(wú)毒物質(zhì)從尿排出。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 氰化物中毒機(jī)制是氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中高鐵離子結(jié)合，從而抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性。

15、

【正確答案】 A

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 1)毒蕈堿樣癥狀：是由于副交感神經(jīng)異常興奮，導(dǎo)致內(nèi)臟平滑肌、腺體以及汗腺等興奮，產(chǎn)生與毒蕈堿中毒類似的癥狀。表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、呼吸困難、發(fā)紺等。

2)煙堿樣癥狀：由于交感神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)及橫紋肌興奮性增加而引起的癥狀。主要表現(xiàn)為肌肉震顫、抽搐、肌無(wú)力、心跳加速、血壓升高等。

3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、倦乏無(wú)力、煩躁不安、發(fā)熱、失眠、震顫、精神恍惚、言語(yǔ)不清、驚厥、昏迷等。

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 阿托品為M膽堿受體阻斷藥，通常對(duì)乙酰膽堿引起的N膽堿受體興奮作用影響較小。

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 洗胃的禁忌證：①深度昏迷，洗胃后可引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸心跳驟停;②強(qiáng)腐蝕劑中毒，有可能引起食管及胃穿孔;③揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒，反流吸入后可引起類脂質(zhì)性肺炎;④休克患者血壓尚未糾正者。上述禁忌證并不是絕對(duì)的，應(yīng)根據(jù)個(gè)別情況而定。

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 強(qiáng)酸中毒者以服用氫氧化鋁凝膠或鎂乳60ml等弱堿性藥物中和毒物，但忌用碳酸氫鈉，因?yàn)檫@類溶液遇酸可形成碳酸，產(chǎn)生二氧化碳，使患者胃內(nèi)脹氣。

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 亞甲藍(lán)是用于高鐵血紅蛋白血癥的解毒劑。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 D

<2>、

【正確答案】 C

<3>、

【正確答案】 B

<4>、

【正確答案】 A

【答案解析】 昏迷常見(jiàn)于催眠藥、苯二氮(艸卓)類藥物、麻醉藥等中毒;譫妄見(jiàn)于阿托品、乙醇等中毒。驚厥見(jiàn)于窒息性毒物中毒以及異煙肼、有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑、擬除蟲(chóng)菊酯殺蟲(chóng)劑等中毒。肌纖維顫動(dòng)見(jiàn)于有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑、氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑等中毒。癱瘓見(jiàn)于可溶性鋇鹽、箭毒、蛇毒等中毒。

2、

<1>、

【正確答案】 E

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】 麻醉性鎮(zhèn)痛藥中毒救治期間禁用中樞興奮劑(士的寧等);氨基甲酸酯類中毒禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒劑。

3、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

【該題針對(duì)“有機(jī)磷、香豆素類殺鼠藥、氟乙酰胺、氰化物、磷化鋅及各種重金屬中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 A

<3>、

【正確答案】 B

【答案解析】 選項(xiàng)B為煙堿樣癥狀，選項(xiàng)C為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，選項(xiàng)A為毒蕈堿樣癥狀。

4、

<1>、

【正確答案】 C

<2>、

【正確答案】 B

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】 血膽堿酯酶活力降至30%以下為重度中毒，血膽堿酯酶活力降至30%～50%為中度中毒，血膽堿酯酶活力降至50%～70%為輕度中毒。

5、

<1>、

【正確答案】 A

<2>、

【正確答案】 C

<3>、

【正確答案】 E

<4>、

【正確答案】 B

【答案解析】 擬除蟲(chóng)菊酯類藥物吸入中毒者，給予半胱氨酸霧化吸入。

對(duì)癥治療臨床上針對(duì)其中毒癥狀有下列對(duì)癥治療。

(1)抗流涎癥狀藥物：阿托品，一般用量不宜大。

(2)抗運(yùn)動(dòng)癥狀藥物：及早使用中樞性肌松劑，如美索巴莫、地西泮、巴比妥類藥物。

(3)β受體拮抗劑：普萘洛爾可拮抗體內(nèi)兒茶酚胺含量升高，減輕抽搐等癥狀。

6、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

<2>、

【正確答案】 D

<3>、

【正確答案】 C

<4>、

【正確答案】 C

【答案解析】 本組題目考察各種中毒藥物的特效解毒劑;注意小劑量應(yīng)用特效解毒劑亞甲藍(lán)。而氰化物中毒的特效解毒劑也可以使用亞甲藍(lán)。

7、

<1>、

【正確答案】 D

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

<3>、

【正確答案】 E

<4>、

【正確答案】 B

8、

<1>、

【正確答案】 D

<2>、

【正確答案】 C

<3>、

【正確答案】 A

<4>、

【正確答案】 B

【答案解析】 A為依地酸二鈉鈣，B為二巰基丙磺酸鈉，C為二巰丙醇，D為二巰基丙磺酸鈉，E為二巰丁二鈉。

9、

<1>、

【正確答案】 C

<2>、

【正確答案】 D

<3>、

【正確答案】 B

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