中級主管藥師輔導：呼吸衰竭代謝變化
更新時間：2010-09-15 10:43:48
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中級主管藥師輔導：呼吸衰竭代謝變化
(1)酸堿平衡及電解質紊亂：外呼吸功能障礙可引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒，也可合并代謝性堿中毒，常見的多為混合性酸堿平衡紊亂。
(2)呼吸系統(tǒng)變化：PaO2降低時，外周化學感受器興奮，反射性的增強呼吸運動。而缺氧對呼吸中樞則有直接的抑制作用。
(3)循環(huán)系統(tǒng)變化：一定程度的PaO2 降低和PaCO2升高，可興奮心血管運動中樞，嚴重時則對中樞起抑制作用，抑制心臟活動和擴張血管，導致血壓下降、心收縮力下降及心律失常等后果。
(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，當PaO2降至60mmHg時，可出現(xiàn)智力和視力輕度減退。CO2潴留使PaCO2超過80mmHg時，可引起CO2麻醉。由呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病。
(5)腎功能變化：呼吸衰竭時腎可受損，輕者尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞、白細胞及管型等，嚴重時可發(fā)生急性腎衰竭。腎衰竭的發(fā)生是由于缺氧與高碳酸血癥反射性的通過交感神經(jīng)使腎血管收縮，腎血流量嚴重減少所致。
(6)胃腸變化：嚴重缺氧可降低胃黏膜的屏障作用，二氧化碳滯留可使胃酸分泌增多，故可出現(xiàn)胃腸黏膜糜爛、壞死、出血與潰瘍形成等病變。
例題：呼吸衰竭最常見病因是：
A.上呼吸道急性感染 B.炎癥使中央氣道狹窄、阻塞 C.過量麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥應用
D.肺栓塞 E.慢性阻塞性肺疾患
答案：E
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