遼寧省公務(wù)員面試熱點:醫(yī)保套現(xiàn)誰之責(zé)
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【背景鏈接】
即便沒病沒災(zāi)，拿一張醫(yī)?？ㄉ厢t(yī)院，照樣能檢查、開藥、治療。雖然這一切都是假的，卻能把卡里的金額變成真金白銀。日前，鄭州一家醫(yī)院被曝與參保人勾結(jié)，非法套現(xiàn)醫(yī)保基金。初步調(diào)查，醫(yī)院3年來涉嫌詐騙、違規(guī)案件共28人次，涉案金額已追回14余萬元。
【危害】
“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”對醫(yī)療保險和醫(yī)?？ㄕ吆椭贫纫彩且环N羞辱，它誤傷了參保人醫(yī)治醫(yī)療的真實需求?！搬t(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”現(xiàn)象損壞了制度，極大損害參保人的利益的。對醫(yī)生和參保人來說，這種行為，已不是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以及是參保人以為是個人愿意甘愿被騙的行為的問題，而是有預(yù)謀地偷竊了公眾福利，嚴(yán)重傷害醫(yī)保制度的公信力，破壞新制度的建設(shè)。無疑這一做法是應(yīng)該立即叫停的，否則，如若讓此風(fēng)蔓延，由此帶來的影響和給參保人的損失就極大。
【原因】
近年來，醫(yī)保套現(xiàn)在各地日益泛濫，“收藥”“醫(yī)?？ㄈ″X”之類的小廣告已成為一種新的城市牛皮癬，其背后則是吞噬醫(yī)保資金流的各種明溝暗渠。
查處艱難的鄭州醫(yī)保套現(xiàn)案，既反映了醫(yī)保體制中的內(nèi)鬼“開閘放水”為害之烈，也暴露了打擊力度不夠、違法成本過低的治理軟肋。兩相對比之下，如何對內(nèi)外勾結(jié)套現(xiàn)騙保者嚴(yán)厲追責(zé)、重典治亂，不僅關(guān)系政府部門公信力，也事關(guān)公眾養(yǎng)命錢的安危。
從“住院套現(xiàn)”看，給沒病的人甚至壓根沒來醫(yī)院的人編造病歷、開出處方、進行治療，這么多環(huán)節(jié)要走得下去，需要醫(yī)院有關(guān)人員的全程配合。沒有操作層面的內(nèi)鬼，套出醫(yī)?；鹗遣豢赡芡瓿傻娜蝿?wù)。
再者，從監(jiān)管層面看，盡管存在制度漏洞，但目前醫(yī)保體系中關(guān)于防范騙保、套現(xiàn)的規(guī)定還是比較完善的。只要認(rèn)真執(zhí)行，雖難免有漏網(wǎng)之魚，總不至于出大紕漏。如果沒有監(jiān)管環(huán)節(jié)的失守，甚至出現(xiàn)一些參與分肥的內(nèi)鬼，套現(xiàn)斷不會曠日持久、愈演愈烈，發(fā)展為涉及數(shù)十人的騙保大案。一位參與辦案的干警直言案子“水很深”，一查“很后怕”，其中的暗示不言而喻。
【對策解析】
要杜絕和醫(yī)治醫(yī)?？ㄟ`規(guī)違反制度的套現(xiàn)行為，徹底堵住漏洞，關(guān)鍵的還得看兩點：
一是監(jiān)管部門敢不敢用“重典”，是不是能鎖住口子，關(guān)好“籠子”，給違規(guī)和壞了制度以重重打擊，包括給其上“黑名單”，亮紅燈，暫停其處方權(quán)。同時加強醫(yī)?？ㄊ褂玫囊?guī)范辦法，加強監(jiān)管和舉報制度，確保套現(xiàn)者和得利者無機可乘，讓貪念之人有所不敢有所不能，貪了得了就讓其落得個“伸手必被捉”的下場。
二是通過向廣大參保人散發(fā)宣傳資料，加大宣傳警示力度，讓人人知其利弊，濫用醫(yī)?？ǎ彦X白白地送予人，是不足取的。俗話說，“聰明反被聰明誤”，參保人以為自己聰明，其實，損失最大的是參保人自己。心中有規(guī)則，事事講制度和秩序，合理使用醫(yī)?？ú攀轻t(yī)療保險制度推行的保證。
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