臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第三站聽診答題要點(diǎn)

更新時(shí)間：2018-06-08 13:18:30 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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肺泡呼吸音：乳房下部和肩胛下部最強(qiáng)，腋窩下部次之，肺尖與近肺下緣區(qū)域較弱。減弱或消失發(fā)生的原因有胸痛、重癥肌無力、膈痙攣、慢性支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液、氣胸、大量腹水等;增強(qiáng)，發(fā)生的原因有：發(fā)熱、代謝亢進(jìn)、貧血、酸中毒等。

異常支氣管呼吸音：或稱管樣呼吸音，可由下列因素引起：肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張。

異常支氣管肺泡呼吸音：正常人于胸骨兩側(cè)第1至2肋間隙，肩胛間區(qū)第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音。當(dāng)支氣管炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽及。

干啰音：有哨笛音及鼾音，前者見于小支氣管狹窄時(shí)，后者見于大氣管有濃厚痰液震動(dòng)時(shí)。如全肺野存在，表明有彌漫性支氣管炎及支氣管性喘息。如局部經(jīng)常出現(xiàn)，表明有局限性炎癥伴有支氣管狹窄，如瘢痕、腫瘤及結(jié)核病灶。

濕啰音(水泡音)：按啰音的音響強(qiáng)度可分為響亮性和非響亮性兩種。前者見于周圍有肺組織實(shí)變的支氣管或空洞中，后者見于含有分泌物的支氣管周圍有較多的正常肺組織時(shí)。

語音共振(支氣管語音)：增強(qiáng)：見于肺組織實(shí)變而支氣管通暢，如肺炎、肺膿腫。減弱：見于支氣管阻塞及胸水、氣胸、胸膜增厚等。

胸膜摩擦音：常見肺臟呼吸移動(dòng)度最大的部位，即前下側(cè)沿腋中線處，以吸氣末吸呼氣開始最清楚，深呼吸或加壓聽診器胸件時(shí)，可使摩擦音增強(qiáng)。見于纖維素性胸膜炎或不完全的炎癥粘連。

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