2020年臨床助理醫(yī)師二試考試【A3/A4題型】考題練習：1-5題

臨床助理醫(yī)師二試考試【A3/A4題型】考題練習：

1.女，29歲，停經42天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。

本題知識點：病理妊娠-異位妊娠,

1)首選檢查項目應是

A.B型超聲檢查

B.后穹隆穿刺

C.盆腔CT檢查

D.診斷性刮宮

E.尿妊娠試驗

【正確答案】B

【答案解析】考慮有內出血行后穹窿穿刺抽出不凝血。

2)本例最恰當的處理是

A.中醫(yī)治療

B.輸血治療

C.同時手術探查糾正休克

D.應用抗生素

E.靜脈輸液

【正確答案】C

【答案解析】考慮有內出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應糾正休克同施時行剖腹探查。

3)本例最可能的診斷是

A.急性盆腔炎

B.先兆流產

C.卵巢囊腫蒂扭轉

D.異位妊娠

E.黃體破裂

【正確答案】D

【答案解析】異位妊娠的主要癥狀為：停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，下腹包塊。

2.26歲初產婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S+1，骨盆外測量未見異常。

本題知識點：異常分娩-產力異常,

1)此時恰當的處理措施是

A.行剖宮產術

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速產程進展

D.靜脈滴注縮宮素

E.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

【正確答案】B

【答案解析】潛伏期產程進展順利，可觀察產程進展，等待自然分娩。

2)若此后宮縮逐漸減弱，產程已18小時，胎膜已破，宮口開大8cm。此時最恰當的處理措施是

A.立即行剖宮產術

B.靜脈滴注縮宮素

C.肌內注射縮宮素

D.靜脈注射麥角新堿

E.靜注地西泮加速產程進展

【正確答案】B

【答案解析】協調性宮縮乏力可靜點宮縮素加強產力。

臨床助理醫(yī)師二試考試【A3/A4題型】考題練習：

3.患者，經產婦，45歲。近2年痛經并逐漸加重，伴經量增多及經期延長，屆時需服強止痛藥。查子宮均勻增大如孕8周，質硬，有壓痛，經期壓痛明顯。

本題知識點：子宮內膜異位癥和子宮腺肌病-子宮腺肌病,

1)痛經逐漸加重最可能的原因是

A.功能性痛經

B.子宮腺肌病

C.子宮內膜癌

D.子宮內膜結核

E.子宮黏膜下肌瘤

【正確答案】B

【答案解析】當子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時稱為子宮腺肌病。多發(fā)生于40歲以上經產婦，主要表現是經量增多、經期延長以及逐漸加劇的進行性痛經，痛經常在月經來潮的前一周開始，至月經結束。子宮呈均勻性增多或有局限性結節(jié)隆起，質硬而有壓痛，經期時壓痛尤為明顯。

2)本例確診后最佳的治療措施是

A.鎮(zhèn)痛藥物治療

B.化學藥物治療

C.雌激素治療

D.手術治療

E.放射治療

【正確答案】D

【答案解析】治療因患者40歲痛經較劇烈應行子宮切除術。

4.女，30歲。妊娠33周，反復陰道流血3次，量少于月經量，無腹痛不適，臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流產4次。

本題知識點：病理妊娠-前置胎盤,

1)最可能的診斷是

A.生理性子宮收縮

B.先兆早產

C.胎盤早剝

D.前置胎盤

E.早產臨產

【正確答案】D

【答案解析】看患者無腹痛但是有陰道流血提示前置胎盤。

2)目前應采取的處理措施是

A.抗感染

B.抑制宮縮

C.前列腺素引產

D.立即剖宮產

E.靜滴縮宮素引產

【正確答案】B

【答案解析】前置胎盤是胎盤附著面，一部分在宮頸口上，沒有在子宮壁上，要是加強子宮收縮，引起胎盤錯位，容易引起胎盤早剝，導致出血等。所以選的是B。

3)該孕婦在臨產后容易發(fā)生的情況是

A.死產

B.子宮破裂

C.胎兒窘迫

D.羊水栓塞

E.出血

【正確答案】E

【答案解析】前置胎盤因子宮下段胎盤剝離后血竇不易閉合，常發(fā)生產后出血，量多且難于控制。

5.一小兒身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。

本題知識點：生長發(fā)育,

1)按公式計算此小兒的體重約是

A.6kg

B.10kg

C.12kg

D.15kg

E.20kg

【正確答案】C

【答案解析】考查小兒各系統的生長發(fā)育。身高出生時平均為50cm，生后第一年增長約為25cm，第二年增長減慢，約10cm/年左右，即2歲時身高約為 87cm。前囟約在1——2歲時閉合。頭圍出生時相對較大，約為33——34cm，1歲時為46cm。2歲以內乳牙的數目約為月齡減4——6。小兒在12個月時已會跳并能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。由以上規(guī)律估算該小兒約為2歲，體重出生時平均值3kg，2歲時約為出生時的4倍 (12kg)。

2)該小兒的年齡最大的可能是

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.3歲

E.3歲半

【正確答案】C

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