2021年臨床助理醫(yī)師模擬練習(xí)題：開放性骨折的治療

【知識(shí)點(diǎn)：開放性骨折】

一、A1型選擇題

1.開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有

A.疼痛刺激

B.感染

C.休克

D.失血

E.組織液丟失

2.開放性骨折處理正確的是

A.用毛刷洗刷創(chuàng)口內(nèi)污染的骨質(zhì)

B.失去活力的大塊肌肉組織可以部分保留

C.已污染的骨膜應(yīng)完全切除

D.游離污染的小骨片應(yīng)該去除

E.不能切除創(chuàng)口的邊緣

二、A2型選擇題

1.老年患者，前臂外傷25小時(shí)余來診。查：體溫37.9℃，前臂畸形，反?；顒?dòng)，創(chuàng)口流血，腕、手活動(dòng)自如。應(yīng)考慮

A.橈神經(jīng)損傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.開放性骨折

D.正中神經(jīng)損傷

E.前臂肌腱損傷

【開放性骨折答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能會(huì)發(fā)生感染。骨折后體溫一般正常，出血量較大的骨折在血腫吸收時(shí)可出現(xiàn)低熱，但不超過38℃。開放性骨折，出現(xiàn)體溫升高，尤其高熱時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能。故選B。

2.D

【答案解析】粉碎性骨折骨片的處理：

①游離小骨片——去除;

②與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片——保留;

③大塊骨片——即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導(dǎo)致骨不連接。處理：用0.1%活力碘浸泡5分鐘，然后用生理鹽水沖洗后，重新放回原骨折處。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】開放性骨折就是骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通者臨床上就稱開放性骨折。本題患者體溫37.9℃，前臂畸形，反?；顒?dòng)，創(chuàng)口流血，腕、手活動(dòng)自如，應(yīng)考慮開放性骨折，故選C。因其腕、手活動(dòng)自如，其神經(jīng)、肌腱均未受損，故可排除其他選項(xiàng)。

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