2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)必備考點(diǎn)-抗精神失常藥
瀏覽
收藏
相關(guān)推薦：2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱-精神神經(jīng)系統(tǒng)
一、氯丙嗪
1.藥理作用
(1)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：
①抗精神病作用：
通過阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)安定作用。
精神分裂癥。
對(duì)抑郁無效，甚至可使之加劇。
②鎮(zhèn)吐作用：
小劑量——阻斷延腦第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體;
大劑量——直接抑制嘔吐中樞。
[講義編號(hào)NODE70618200120100000103：針對(duì)本講義提問]
③體溫調(diào)節(jié)作用：
抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，不但降低發(fā)熱機(jī)體的體溫，也能降低正常體溫。
降溫作用隨外界環(huán)境溫度而變化——與物理降溫同時(shí)應(yīng)用，有協(xié)同降溫作用;在炎熱天氣，可使體溫升高。
【馬上比較】氯丙嗪解熱與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的區(qū)別TANG
(2)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：
阻斷結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)中的D2亞型受體，后者的功能——
促進(jìn)下丘腦釋放——催乳素釋放抑制因子、卵泡刺激素釋放因子、黃體生成素釋放因子和腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH);
抑制垂體分泌——生長(zhǎng)激素。
【小結(jié)】氯丙嗪的不同作用點(diǎn)TANG
A.抗精神分裂癥——中腦
B.鎮(zhèn)吐——延腦
C.體溫調(diào)節(jié)——下丘腦
D.內(nèi)分泌影響——結(jié)節(jié)漏斗
[講義編號(hào)NODE70618200120100000106：針對(duì)本講義提問]
(3)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用——導(dǎo)致副作用：
A.阻斷α受體——血管擴(kuò)張、血壓下降，但有較多副作用，故不適合于高血壓的治療;
B.阻斷M受體——口干、便秘、視力模糊。
2.臨床應(yīng)用
(1)精神分裂癥：
顯著緩解陽性癥狀如進(jìn)攻、亢進(jìn)、妄想、幻覺等;
但對(duì)陰性癥狀如冷漠等，效果不顯著。
A.對(duì)Ⅰ型精神分裂癥(精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺妄想為主)有效，尤其對(duì)急性患者效果顯著;
B.對(duì)Ⅱ型無效甚至加重;對(duì)慢性者療效較差。
(2)嘔吐和頑固性呃逆：
暈動(dòng)癥除外——異丙嗪、苯海拉明。
(3)低溫麻醉與人工冬眠：
A.物理降溫配合氯丙嗪——降低體溫。
B.與其他中樞抑制藥合用于“人工冬眠”。
有利于機(jī)體度過危險(xiǎn)的缺氧缺能階段，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等。
3.不良反應(yīng)
(1)一般不良反應(yīng)
①中樞抑制癥狀(嗜睡、淡漠、無力等)。
②α受體阻斷癥狀(鼻塞、血壓下降、體位性低血壓及反射性心悸等)。
③M受體阻斷癥狀(視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等)。
[講義編號(hào)NODE70618200120100000109：針對(duì)本講義提問]
(2)錐體外系反應(yīng)——阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強(qiáng)而引起：
①帕金森綜合征：肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫、流涎等;
②靜坐不能：坐立不安、反復(fù)徘徊;
③急性肌張力障礙：強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。
另，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙——
口-面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥;
停藥后仍長(zhǎng)期不消失。
(3)心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)
①體位性低血壓，持續(xù)性低血壓休克;心電圖異常，心律失常。
②高催乳素血癥——溢乳、閉經(jīng)及妊娠試驗(yàn)假陽性。
(4)精神異常——如意識(shí)障礙、淡漠、興奮、躁動(dòng)、消極、抑郁、幻覺、妄想等。
(5)驚厥與癲癇。
(6)過敏反應(yīng)。
(7)急性中毒
一次吞服大劑量——急性中毒——昏睡、血壓下降至休克水平，心肌損害，如心動(dòng)過速、心電圖異常。
【氯丙嗪】—TANG原創(chuàng)
氯丙嗪，治精神;
阻斷多巴Ma不靈。
止吐冬眠和降溫，
就是不治暈動(dòng)病。
不良反應(yīng)帕金森，
張口伸舌坐不能。
口干好似阿托品，
乳汁分泌羞死人。
二、丙米嗪(米帕明)
(一)藥理作用
1.抑郁癥患者——精神振奮。
最新資訊
- 醫(yī)考增加1.1萬人！對(duì)2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生來說意味著什么？2024-09-15
- 什么時(shí)候查分？2024年天津臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試成績(jī)查詢時(shí)間及方式2024-08-28
- 提前了解：2024年廣西臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試準(zhǔn)考證打印流程2024-07-16
- 溫馨提示：2024年湖北臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試準(zhǔn)考證打印流程2024-06-04
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證延續(xù)注冊(cè)以及過期，重新注冊(cè)需要什么材料？2024-05-10
- 長(zhǎng)沙衛(wèi)健發(fā)布：2023年長(zhǎng)沙臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格證書領(lǐng)取時(shí)間及方式2024-05-10
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試流程及注意事項(xiàng)！2024-05-06
- 27日開始：2024年四川金川縣臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試現(xiàn)場(chǎng)審核通知2024-02-27
- 考生注意：2024年浙江建德臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)通知2024-02-06
- 2024年江西瑞金臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名現(xiàn)場(chǎng)審核工作通知2024-02-03
打卡人數(shù)
