2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題：室性心律失常/心臟傳導(dǎo)阻滯
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室性心律失常
[經(jīng)典例題]
下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別
A.心臟增大
B.心電圖有心室奪獲及室性融合波
C.心室率160次/分
D.心電圖QRS波寬大畸形
E.過去發(fā)現(xiàn)室早
[參考答案]1.B
【敲黑板】
室早最重要特點：室性融合波。
室速核心特點：室性融合波;心室奪獲;房室分離。
心臟傳導(dǎo)阻滯
[經(jīng)典例題]
女性，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。查體：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是
A.第三度房室傳導(dǎo)阻滯
B.第二度房室傳導(dǎo)阻滯
C.第一度房室傳導(dǎo)阻滯
D.竇性心動過緩
E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
[參考答案] 1.A
【敲黑板】
1.一度房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期延長，但不會出現(xiàn)P波受阻不能下傳心室的情況。
2.二度Ⅰ型房室阻滯 PR間期進(jìn)行性延長，直至出現(xiàn)P波受阻不能下傳心室的情況。
3.二度Ⅱ型房室阻滯 PR間期起初正常，但突然出現(xiàn)心房沖動傳導(dǎo)中斷情況。
4.三度房室傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)完全中斷。
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