2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點：支氣管擴張

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點：支氣管擴張

一、誘因

最常見的細菌感染是銅綠假單胞菌;也可有病毒、真菌感染。

二、輔助檢查

1.胸部X線：囊狀支氣管擴張，氣道表現(xiàn)為顯著的囊腔。

2.胸部高 分辨CT(HRCT)：支氣管擴張的主要診斷方法。

3.對明確支氣管擴張咯血患者出血部位最有價值的檢查是支氣管動脈造影。

三、診斷

支氣管擴張=長期肺部疾病史/呼吸道感染史+慢性咳嗽+大量膿痰+反復咯血+肺部固定持久的局限濕啰音+杵狀指+HRCT示“雙軌征”或“串珠”狀改變。

四、治療

1.控制感染：存在銅綠假單胞菌感染高危因素者可選擇β-內(nèi)酰胺類、碳青霉烯類、氨基糖苷類、喹諾酮類抗生素。

2.外科治療：支氣管擴張為局限性，經(jīng)充分內(nèi)科治療仍反復發(fā)作或反復大咯血不能緩解者，可考慮外科手術(shù)切除病變肺組織;病變廣泛者采用支氣管動脈栓塞術(shù)治療。

【習題演練】

在醫(yī)師資格考試中，通常有如下考題：

1.【單選題】對明確支氣管擴張咯血患者出血部位最有價值的檢查是：

A.支氣管動脈造影

B.胸部CT

C.肺動脈造影

D.支氣管鏡

E.胸部X線片

1.【答案】A。

2.【單選題】男，50歲。自幼起?？人?、咳痰，近2年來癥狀加重，1周前咯鮮血1次，量約100ml。查體：左下肺可聞及濕啰音，胸部X線片示左下肺紋理粗亂。為明確診斷首 選的檢查是：

A.肺功能

B.支氣管鏡

C.胸部高 分辨CT

D.支氣管動脈造影

E.支氣管碘油造影

2.【答案】C。

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