醫(yī)師定期考核考綱和題庫編寫技術要求

　　一、考綱編寫規(guī)范

　　業(yè)務水平測評考綱的編寫，應按基礎知識、專業(yè)知識、相關專業(yè)知識進行內(nèi)容劃分，同時采取章、單元、細目、要點、要求五要素的撰寫方法。每個二級診療科目應獨立成章，由相關學科編委會委員組織編寫。

　　章：每個二級診療科目獨立成章

　　單元：每一科目的獨立篇章內(nèi)容為一單元

　　細目：每一單元的基本內(nèi)容分類

　　要點: 每一細目需掌握的主要內(nèi)容

　　要求：根據(jù)對要點的掌握程度，分熟練掌握、基本掌握、應該掌握

　　編寫體例：

　　第×章

　　基礎知識

　　參考范例：《精神科部分考綱》

　　第×章 精神病專業(yè)

　　基礎知識

　　二、題庫編寫規(guī)范

　　醫(yī)師定期考核所涉理論考試的題目，不應有怪題、難題和偏題，其內(nèi)容要緊貼臨床實際應用，可結合衛(wèi)生部對臨床路徑管理的要求，選編加入臨床路徑管理的相關題目。所有題目應附上標準答案，重點題目應加上解析。

　　(一) 編寫要點：

　　1. 考試科目――即考題內(nèi)容所屬專業(yè)

　　2. 單元――即考試科目的獨立篇章內(nèi)容

　　3. 細目――每一單元的內(nèi)容分類，可參考大綱，根據(jù)題目內(nèi)容及考察重點填寫

　　4. 題型(以下題型供參考，起步階段題型不宜過多)

　　分為A1\A2\A3\A4\B1\X型題。

　　A1：單句型最佳選擇題

　　A2：病例摘要型最佳選擇題

　　A3：病例組型最佳選擇題

　　A4：病例串型最佳選擇題

　　B1：標準配伍題

　　X：多選題：

　　5. 子題數(shù)――每一題干下包括的題目數(shù)

　　6. 題干

　　7. 選項――A、B、C、D、E、F等

　　8. 答案

　　9. 難易度――將題目分為難中易三個級別，以適應對不同層次醫(yī)生的考試需求

　　10. 解析――試題答案解析

　　以上題型，首次考試不必選用過多題型，題型選用多少由各專業(yè)編委會決定，總之，要以注重規(guī)范，循序漸進，由粗到細，先易后難，系統(tǒng)規(guī)劃，分步實施為編寫指導思想。

　　(二)題型解釋：

　　A1 型題(單句型最佳選擇題)：每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

　　A2 型題(病例摘要型最佳選擇題)：試題結構由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。

　　A3 型題(病例組型最佳選擇題)：試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

　　A4 型題(病例串型最佳選擇題)：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個～6個相關問題。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有 時陳述了一些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個問題均與開始的臨床 情景有關，又與隨后的改變有關。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。

　　B1 型題(標準配伍題)：試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次也不選用。

　　X型題(多項選擇題)：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從5個備選答案中選出2個或2個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

　　(三) 編寫體例

　　備注：以上表格要求excel格式。

　　(四)編寫細則

　　編寫考題時，為便于整理，請按考試科目、細目逐一生成文件夾。如在桌面生成(消化內(nèi)科)文件夾，在其中新建(胃潰瘍)文件夾，最終將某相關試題放入(胃潰瘍)文件夾中，以此類推。

　　備注：上標的標注：如20×109/L，正確寫法20×109/L;下標的標注：如A2，正確寫法 A2。

　　(五)提交方式

　　1. 統(tǒng)一使用《衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核題庫管理系統(tǒng)》(網(wǎng)址：http://item.cmda.org.cn)，對相關專業(yè)題庫進行網(wǎng)上遠程添加、修改等操作。全國醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評理論考試組卷需經(jīng)該題庫系統(tǒng)調(diào)用試題。

　　2. 按照上文第二大點(三)、(四)兩項所述標準，提交excel格式考題。

　　(六)各類題型示例

　　A1型題(單句型最佳選擇題)

　　細胞壞死的主要形態(tài)標志是

　　A. 線粒體腫脹

　　B. 核碎裂

　　C. 胞質(zhì)嗜酸性增強

　　D. 胞質(zhì)脂滴增加

　　E. 自噬泡增多

　　答案：B

　　難易度：易

　　解析：

　　A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

　　35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T 37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8×109/L，臨床診斷最可能是

　　A. 甲狀腺右葉囊腫出血

　　B. 甲狀腺癌伴出血

　　C. 慢性淋巴性甲狀腺炎

　　D. 急性化膿性甲狀腺炎

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　答案：E

　　難易度：易

　　解析：

　　A3/A4(共用題干題)

　　A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　(1～3題共用題干)

　　35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

　　1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應考慮的診斷是

　　A. 穿孔性闌尾炎

　　B. 胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C. 絞窄性腸梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　E. 急性盆腔炎

　　答案：E

　　難易度：易

　　解析：

　　2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

　　A. 無色清亮液體

　　B.棕褐色液體

　　C. 膽汁樣液體

　　D. 膿性液體

　　E. 血性液體

　　答案：B

　　難易度：易

　　解析：

　　3.治療方針應是

　　A. 胃腸減壓，密切觀察病情變化

　　B. 中藥與針刺

　　C. 補液抗炎

　　D.緊急手術

　　E. 糾正休克后手術

　　答案：D

　　難易度：易

　　解析：

　　A4型題(病例串型最佳選擇題)

　　(1～3題共用題干)

　　18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

　　1.采集病史重點了解

　　A. 有無外傷史

　　B.家族史

　　C. 不良習慣

　　D. 口腔衛(wèi)生習慣

　　E. 有無服藥史

　　答案：B

　　難易度：易

　　解析：

　　2.重點檢查項目是

　　A. 牙髓活力

　　B. X線片

　　C. 松動度

　　D. 外周血象

　　E. 牙周附著喪失水平

　　答案：B

　　難易度：易

　　解析：

　　3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進一步確定診斷的檢查是

　　A. 全身頭顱X線

　　B.齦下菌斑細菌學檢查

　　C. 局部組織病理檢查

　　D. 藥物過敏試驗

　　E. 內(nèi)分泌檢查

　　答案：B

　　難易度：易

　　解析：

　　B1型題(標準配伍題)

　　(1～2共用備選答案)

　　A. 血源性

　　B. 腺源性

　　C. 損傷性

　　D. 牙源性

　　E. 醫(yī)源性

　　1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為

　　答案：A

　　難易度：易

　　解析：

　　2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為

　　答案：D

　　難易度：易

　　解析：

　　X型題(多項選擇題)

　　胃，十二指腸潰瘍出血的手術適應證包括

　　A.大多數(shù)潰瘍大出血病人需手術治療

　　B.近期出血經(jīng)內(nèi)科治療止血后再次出血的病人

　　C.年齡在60歲以上的病人

　　D.十二指腸后壁出血的病人

　　E.潰瘍進行內(nèi)科治療期內(nèi)發(fā)生大出血

　　答案： ABCDE

　　難易度：易

　　解析：

　　胃癌的病理分型包括

　　A.腺癌

　　B.粘液腺癌

　　C.低分化癌

　　D.未分化癌

　　E.印戒細胞癌

　　答案： ACDE

　　難易度：易