1.【案例題】
男,56歲。心房顫動(dòng)患者,突然發(fā)生Broca失語(yǔ)。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次,每次持續(xù)2~15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。
第1題
第2題
第3題
可能的診斷是
腦動(dòng)脈瘤
腦血栓形成
腦出血
腦血管畸形
短暫性腦缺血發(fā)作
參考答案: E
本例房顫患者,由于房顫時(shí)可造成腦局部血液供應(yīng)障礙,可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(Broca失語(yǔ)),每次持續(xù)的時(shí)間非常短,只有2~15秒,且神經(jīng)系統(tǒng)檢查,CT檢查無(wú)異常,故考慮E。
本題解析反饋: 沒(méi)看懂 看懂
主要累及的血管是
基底動(dòng)脈系.
椎動(dòng)脈系
頸內(nèi)動(dòng)脈系
大腦后動(dòng)脈
大腦前動(dòng)脈
參考答案: C
短暫性腦缺血發(fā)作其血液供應(yīng)障礙,是頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈兩套系統(tǒng)功能障礙,頸動(dòng)脈系統(tǒng)所造成的TIA主要表現(xiàn)是偏癱,另外還有一些特征性的表現(xiàn)是一過(guò)性黑蒙、Horner征、Broa失語(yǔ)、Wernick失語(yǔ)及傳導(dǎo)失語(yǔ),故本題選C;而椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA主要表現(xiàn)是眩暈、平衡障礙、少數(shù)伴耳鳴的表現(xiàn)。
最適宜的預(yù)防治療是
阿司匹林
低分子右旋糖酐
丙戊酸鈉
胞二磷膽堿
降纖酶
參考答案: A
抗血小板聚集劑可減少TIA發(fā)作。可選用阿司匹林50~300mg/d或氯吡格雷75mg/d。
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