全科主治醫(yī)師考試練習(xí)題（功能失調(diào)性子宮出血）

一、什么是功能失調(diào)性子宮出血，如何分類?

功能失調(diào)性子宮出血是指調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)引起的異常子宮出血，而全身和內(nèi)外生殖器無(wú)器質(zhì)性病變。可分為無(wú)排卵性功血和有排卵性功血。

二、功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)有哪些?

異常子宮出血的幾種類型：

1.月經(jīng)過(guò)多：月經(jīng)周期規(guī)則，但經(jīng)量過(guò)多(>80ml)或經(jīng)期延長(zhǎng)(>7日);

2.子宮不規(guī)則過(guò)多出血：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量過(guò)多;

3.子宮不規(guī)則出血：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長(zhǎng)而經(jīng)量不太多;

4.月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，小于21天。

無(wú)排卵性功血癥狀：

常見(jiàn)癥狀是子宮不規(guī)則出血。

特點(diǎn)是：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、出血量因人而異。

體征：出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血;

婦科檢查或全身無(wú)器質(zhì)性病變。

有排卵性功血癥狀：

黃體發(fā)育不全--主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)前淋漓出血或經(jīng)血量過(guò)多。

黃體萎縮不全--主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)(7天以上)。

三、如何診斷及處理?

【輔助檢查】

1.診斷性刮宮：可作子宮內(nèi)膜病理檢查并達(dá)到止血目的。

2.基礎(chǔ)體溫測(cè)定：無(wú)排卵的基礎(chǔ)體溫單相型。

3.宮頸黏液結(jié)晶檢查：

無(wú)排卵：月經(jīng)前仍可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶。

可能妊娠：月經(jīng)過(guò)期+典型橢圓體持續(xù)2周。

子宮性閉經(jīng)：閉經(jīng)+宮頸黏液有周期性變化。

4.陰道脫落細(xì)胞涂片檢測(cè)。

5.激素測(cè)定。

6.宮腔鏡檢查。

7.超聲檢查。

【處理要點(diǎn)】

1.一般治療加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身情況，可補(bǔ)鐵、維生素C和蛋白質(zhì)，貧血嚴(yán)重者需輸血?？咕幬镱A(yù)防感染，適當(dāng)應(yīng)用止血藥物。

2.激素類藥物治療應(yīng)用激素類藥物止血、調(diào)整月經(jīng)周期及促進(jìn)排卵等，需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，在有經(jīng)驗(yàn)的婦科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

3.手術(shù)治療包括刮宮、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。

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