2012年中級綜合能力輔導：個案工作主要模式(3)

　　(二)認知行為治療模式的特點$lesson$

　　認知行為治療模式是在行為治療模式基礎上結合認知治療的要素而產生的，它形成的目標就是想克服行為治療模式的限制，把人的內部信息的加工過程也納入到治療模式的范圍內。因此，認知行為治療不同于一般的行為治療模式，具有自身的顯著特點：

　　1)認知和行為因素的結合。認知行為治療模式非常注重服務對象行為的改變和學習規(guī)律，在此基礎上，結合人的內部信息加工的特點，把人的內部意識的變化過程也作為考查的內容。這樣，借助于對人的內部意識過程的了解，認知行為治療模式能夠更為準確地把握服務對象行為變化的規(guī)律，把認知和行為因素有效地結合起來。

　　(2)采用綜合的方式開展個案輔導工作。行為治療模式注重人的行為的改變和學習規(guī)律，認知治療模式強調人的內部信息加工的過程和方式。實際上，人的行為改變一定涉及內部信息的加工過程;同樣，人的內部信息加工過程的改變通常也會帶來人的行為的變化。認知行為治療模式既看到人的行為改變的規(guī)律，又看到人的認知加工的特點，使內部和外部有機結合起來，采用綜合的方式開展個案工作。

　　三、理性情緒治療模式的內容及特點

　　理性情緒治療模式是由美國心理學家艾利斯(Albert Ellis)根據(jù)自己多年的臨床經驗為基礎提出的。由于對當時流行的心理分析方法和行為治療模式的不滿，艾利斯開始嘗試創(chuàng)立自己的理性情緒治療模式，從服務對象的理性、情緒和行為等方面著手，徹底消除服務對象在情緒和行為上表現(xiàn)出的困擾。他與哈帕(R.A.Harper)合作，在1955年正式提出理性情緒治療模式。經過十多年的努力，理性情緒治療逐漸被人們所接受，成為個案輔導的一種重要治療模式。

　　(一)理性情緒治療模式的內容

　　1.理性情緒治療模式的理論基礎

　　理性情緒治療模式以人本主義作為自己理論的基礎，認為人天生就有一種不斷追求成長發(fā)展的趨向。這種趨向在實際生活中表現(xiàn)出兩種不同的傾向：一種傾向是發(fā)展出健康、理性的生活方式;另一種傾向則發(fā)展出不良的、非理性的生活方式。因此，理性情緒治療模式強調，人的自由選擇是相對的，受到環(huán)境和周圍他人的影響。 ，

　　理性情緒治療模式對人的心理失調的原因和機制進行了深入的分析，提出比較有影響的ABC理論。A代表引發(fā)事件(activati。n events)，是指服務對象所遇到的當前發(fā)生的事件;B代表服務對象的信念系統(tǒng)(beliefs)，是指服務對象對當前所遭遇事件的認識和評價;C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認知、情緒和行為consequences)。通常認為，服務對象的認知、情緒和行為都是由引發(fā)事件直接導致的，但理性情緒治療模式指出，服務對象的認知、情緒和行為的反應受到服務對象的信念系統(tǒng)的影響。如果服務對象用一些非理性的信念看待引發(fā)事件，像要求自己所遇到的人都喜歡自己，這種非理性信念就會促使服務對象情緒和行為上出現(xiàn)困擾。所謂非理性信念是指那些把特定場景中的經驗絕對、普遍、抽象化之后與實際情況不符的想法和觀點。所謂絕對化是指服務對象對自己的要求過高，希望自己的生活完美無缺;普遍化是指服務對象把自己對某件或者某些事情的看法概括為所用事物的普遍特性，如經歷幾次失敗之后，認為自己天生就是笨;而抽象化是指服務對象把具體場景中得出的經驗抽象為一般的準則，例如，強調如果自己尊重別人，別人就會尊重自己。因此，幫助服務對象克服情緒和行為困擾的最有效方法是協(xié)助服務對象質疑非理性信念，使服務對象形成一種理性的生活方式。

　　2.理性情緒治療模式的治療技巧

　　理性情緒治療模式比較注重綜合運用各種服務介入技巧，不僅僅局限于理性情緒治療模式本身，但就它自身的治療技巧來說，主要包括非理性信念的檢查和辯論。

　　(1)非理性信念的檢查技巧，即對服務對象情緒、行為困擾背后的非理性信念的原因進行探尋和識別的具體方法。它主要包括：一是反映感受。讓服務對象具體描述自己的情緒、行為以及各種感受，從而識別出背后的非理性信念。二是角色扮演。讓服務對象扮演特定的角色，從新體會當時場景中的情緒和行為，了解情緒和行為背后的非理性信念。三是冒險。讓服務對象從事自己所擔心害怕的事，從而使情緒、行為背后的非理性信念呈現(xiàn)出來。四是識別。根據(jù)非理性信念的抽象、普遍和絕對等不符合實際的具體特征分析、了解服務對象情緒、行為背后的非理性信念。

　　(2)非理性信念的辯論技巧，即對產生服務對象情緒、行為困擾的非理性信念進行質疑和辨析的具體方法。非理性信念的辯論技巧主要包括：一是辯論。讓服務對象對自己的非理性信念的不合理的地方進行質疑，動搖非理性信念的基礎。二是理性功課。幫助服務對象改變非理性信念的語言模式，如“必需……”、應該……，，等，從而形成理性的思維方式。三是放棄自我評價。鼓勵服務對象放棄用外在的標準評價自己，逐漸消除非理性信念的影響。四是自我表露。借助社會工作者表露自己感受的方式，讓服務對象觀察和學習理性的生活方式。五是示范。通過社會工作者的具體的示范行為，讓服務對象理解和掌握理性的行為方式。六是替代性選擇。借助替代性方法的尋找，幫助服務對象逐漸克服喜歡極端化的非理性信念。七是去災難化。讓服務對象盡可能設想最壞的結果，直接面對原來擔心害怕的事件(災難)，從而使服務對象擔心害怕中的非理性信念顯現(xiàn)出來。八是想象。讓服務對象想象自己處于困擾的處境中，并通過設法克服不合理的情緒和行為的反應方式學習和建立理性的生活方式。

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