2012社會(huì)工作法規(guī)與政策輔導(dǎo)：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助(1)

　　2012社會(huì)工作法規(guī)與政策輔導(dǎo)：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助(1)

　　一、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對(duì)象

　　1?城市醫(yī)療救助的對(duì)象

　　(1)城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員。

　　(2)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。

　　2?農(nóng)村醫(yī)療救助的對(duì)象

　　(1)農(nóng)村五保戶、農(nóng)村貧困戶家庭成員。

　　(2)地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民。

　　二、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的形式

　　1?城市醫(yī)療救助的形式

　　城市醫(yī)療救助的形式主要有三種，即社會(huì)力量資助、城市醫(yī)療救助基金補(bǔ)助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免有關(guān)費(fèi)用。《城市醫(yī)療救助意見(jiàn)》提出，城市醫(yī)療救助要遵循多方籌資，多種方式，量力而行的原則。通過(guò)發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助、城市醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對(duì)救助對(duì)象給予醫(yī)療救助。實(shí)施醫(yī)療救助既要量力而行，又要盡力而為。

　　2?農(nóng)村醫(yī)療救助的形式

　　《農(nóng)村醫(yī)療救助意見(jiàn)》要求：(1)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，資助醫(yī)療救助對(duì)象繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部或部分資金，參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，影響家庭基本生活的，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。

　　(2)尚未開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，對(duì)因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān)，影響家庭基本生活的，給予適當(dāng)醫(yī)療救助。

　　(3)國(guó)家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。醫(yī)療救助對(duì)象全年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額原則上不超過(guò)當(dāng)?shù)匾?guī)定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于特殊困難人員，可適當(dāng)提高醫(yī)療救助水平。

　　第四節(jié)知識(shí)重點(diǎn)

　　三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的申請(qǐng)與審批程序

　　1?城市醫(yī)療救助的申請(qǐng)與審批程序

　　(1)申請(qǐng)。申請(qǐng)人向戶籍所在地的社區(qū)居(家)委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)。

　　(2)核查。街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府社會(huì)保障事務(wù)所自收到申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)人提出的申請(qǐng)及申請(qǐng)人提供的相關(guān)證明材料進(jìn)行核查。核查結(jié)束后，在《城市低保對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》上簽署審核意見(jiàn)。

　　(3)審批。區(qū)(縣)民政局核實(shí)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的申請(qǐng)書(shū)及相關(guān)材料，對(duì)符合享受城市醫(yī)療救助待遇條件的，在《城市低保對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》上簽署審批意見(jiàn)，核實(shí)救助金額。

　　2?農(nóng)村醫(yī)療救助的申請(qǐng)與審批程序

　　(1)申請(qǐng)。醫(yī)療救助實(shí)行屬地化管理原則，申請(qǐng)人(戶主)向村民委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表，如實(shí)提供醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史材料、已參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證、社會(huì)互助幫困情況證明等，經(jīng)村民代表會(huì)議評(píng)議同意后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

　　(2)審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的上報(bào)縣(市、區(qū))民政局審批。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)需要，可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

　　(3)審批?？h級(jí)人民政府民政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，并及時(shí)簽署審批意見(jiàn)。

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