2013年社會工作實(shí)務(wù)兒童社會工作的內(nèi)容和方法

　　一、兒童社會工作的基本內(nèi)容

　　1、兒童養(yǎng)育和保健

　　兒童的養(yǎng)育主要是指在飲食喂養(yǎng)、合理營養(yǎng)、居住環(huán)境、托兒設(shè)施等各個方面對兒童更完善、更全面和更科學(xué)的撫養(yǎng)和培育。

　　兒童的保健主要包括二個方面：一是婦嬰保健，即利用各種有效措施減少嬰兒死亡率;二是指對兒童的衛(wèi)生工作，即通過健康檢查、身體缺點(diǎn)的鍛煉及矯治、傳染病的預(yù)防、健康教育和科學(xué)的生活方式的宣傳等等方式促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長，全面提高兒童的身體素質(zhì)。

　　2、兒童照顧和教育

　　兒童照顧是指在家庭、托兒所、幼兒園、學(xué)校等環(huán)境中給予兒童在生活、學(xué)習(xí)、成長等各方面的呵護(hù)和關(guān)懷。

　　兒童教育主要是指通過各種手段和多個徑途使兒童學(xué)會認(rèn)知，掌握必要的知識和思維方式，具備生活中必需的能力，習(xí)得初步的社會規(guī)范，培養(yǎng)基本的道德品格的過程。

　　對殘疾兒童的照顧、教育和康復(fù)應(yīng)該充分考慮他們的特點(diǎn)和采取各種特殊的工作方法。

　　3、兒童救助和保護(hù)

　　兒童救助主要是指對孤兒、被遺棄兒童以及生活困難兒童的救濟(jì)和幫助。對前者的救助形式主要有兒童福利院教養(yǎng)、家庭寄養(yǎng)和收養(yǎng)等。對后者的救助的主要方式是為貧困或單親家庭提供經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)上的救助，以使兒童獲得基本的生活保障。

　　兒童保護(hù)包括三個層面上的工作：一是通過立法和制定政策從制度上規(guī)定和保護(hù)兒童的各種權(quán)利;二是在實(shí)際生活中通過具體手段切實(shí)保護(hù)兒童的合法權(quán)益，如生命權(quán)，被撫養(yǎng)權(quán)、健康權(quán)等;三是保護(hù)兒童的成長，與各種有關(guān)的社會力量(家庭、學(xué)校、警署、法院、青少年保護(hù)專設(shè)機(jī)構(gòu)等)合作，對一切危害兒童身心健康和成長的行為作斗爭。

　　二、兒童社會工作的具體方法

　　1、兒童輔導(dǎo)

　　(1)兒童輔導(dǎo)的基本概念

　　兒童輔導(dǎo)是指專業(yè)人員利用科學(xué)的知識和方法，幫助兒童了解自己、學(xué)會面對困難和解決問題的辦法，并且運(yùn)用各種機(jī)會促使兒童在生活、學(xué)業(yè)、感情和人際關(guān)系等各方面全面發(fā)展以及潛能發(fā)揮的過程。

　　(2)兒童輔導(dǎo)的游戲治療模式

　　兒童輔導(dǎo)有許多方法或模式，如行為治療法、當(dāng)事人中心治療法、社會技巧訓(xùn)練等等，但是由于兒童年齡較小，許多困惑或遭受的傷害難以用語言表述出來和表達(dá)清楚，所以，過于理性或復(fù)雜的治療模式有時(shí)候并不能獲得理想的輔導(dǎo)效果。針對兒童的身心特點(diǎn)和年齡特點(diǎn)，可以運(yùn)用游戲治療模式進(jìn)行兒童輔導(dǎo)。游戲治療模式也有多種理論取向，其中，想象互動游戲治療是兒童輔導(dǎo)或治療的常見方法之一。

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　　至少有兩個理由可以說明讓孩子通過想象游戲而非語言，來表達(dá)他們的經(jīng)驗(yàn)的重要性：

　　a.孩子尚未如同成人已發(fā)展口語及自我反省的能力;更何況即使是成人在用語言表達(dá)他們私人及情感上的經(jīng)驗(yàn)時(shí)，也會有困難。

　　B.把孩子及其家庭問題公開討論，可能帶給孩子對父母親忠誠的矛盾。一方面，孩子的問題常常與他們的父母有關(guān);但是，在另一方面，孩子又極度依賴他們的父母，且在許多方面依戀著他們。

　　所以，通過想象游戲的媒介，孩子有機(jī)會以轉(zhuǎn)化的方式溝通，也能透露隱秘性的事情。當(dāng)在游戲世界溝通時(shí)，孩子知道能較容易也較安全地表達(dá)焦慮、生氣及其他負(fù)面情緒。游戲世界也使兒童有可能試驗(yàn)一些新的想法和其他解決方法，而不會傷害到任何人。工作員協(xié)助孩子發(fā)展他們自己的主題，在游戲中完成這些主題，并引導(dǎo)他們朝向更建設(shè)性的方向。

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　　在運(yùn)用想象互動游戲治療的方法進(jìn)行兒童輔導(dǎo)時(shí)，工作員可以很多不同的方式介入游戲世界：首先，工作者的態(tài)度應(yīng)該表現(xiàn)出有興趣而且融入。其次，工作員可以成為一個更積極的玩伴。最后。工作員應(yīng)該以口語參與。以下一些特別的技巧其目的都在增強(qiáng)、深化以及影響孩子在想象游戲中表達(dá)的經(jīng)驗(yàn)。

　　a.用言辭表達(dá)或口語化

　　就是把孩子正在玩的一項(xiàng)動作用言辭表達(dá)或口語化，然后把孩子所做的事給予更明確的意義。這些表述有許多不同的目的：

　　結(jié)構(gòu)化：工作員將分散的游戲片段，結(jié)合成前后一致性的游戲，以幫助游戲更能整合。結(jié)構(gòu)化也常常能幫助孩子更能明確地表達(dá)他們的意思。

　　意義的強(qiáng)化：口頭表達(dá)的目的在于幫助澄清孩子意思及態(tài)度。

　　預(yù)測未來的事件：口頭表達(dá)在一個故事里能引起持續(xù)性發(fā)展。

　　清楚地說出游戲人物的感覺及想法：由此，工作員使得孩子的感覺及想法正當(dāng)化。

　　說出治療性信息或針對游戲的介入做解釋。

　　b..刺激化

　　刺激化的意義在于鼓勵孩子能更專注地玩。當(dāng)一個孩子很難去開始玩的時(shí)候，工作員可建議可以玩的游戲器材，或者鼓勵孩子玩不同的玩具。更進(jìn)一步，則建議孩子結(jié)合新的游戲器材、游戲空間和游戲內(nèi)容。刺激化對于一個孩子克服重大障礙也是必要的，憑借著與孩子一起玩，工作員讓孩子清楚地知道他的行為沒有被禁止，如此孩子才不會感受到壓力。

　　c.設(shè)定限制

　　當(dāng)被輔導(dǎo)的孩子使用了太多游戲器材，以至于他或她失去了游戲的方向，工作員就首先必須用口頭提示的方式嘗試把所設(shè)定限制整合到游戲里。如果這種勸說無效的話，工作員或許需要抽離游戲世界，然后清楚地告訴孩子，什么是被允許的，什么是不被允許的，但是在同時(shí)，需要接受的事實(shí)是：這個孩子想要做一些脫軌的事情。此外，不能將玩具帶回家，不能故意破壞玩具，不能傷害他人或自己，遵守時(shí)間表，等等，這些限制事先都要規(guī)定清楚。當(dāng)然，針對個別被輔導(dǎo)的兒童，還需要設(shè)定一些與輔導(dǎo)目標(biāo)直接有關(guān)的特殊限制。

　　d.相對游戲

　　想象互動游戲的最后一個技巧是相對游戲。工作員扮演的角色就是要在游戲中，玩出和被輔導(dǎo)兒童不同觀點(diǎn)和想法的游戲內(nèi)容，同時(shí)也傳達(dá)了輔導(dǎo)或治療的信息。

　　③想象互動游戲治療的指示

　　a這種方法對于有隱藏性身體疾病的孩子能發(fā)揮很好的功效;

　　b. 這種方法也可以應(yīng)用在心情非?；靵y的孩子身上，但是在這種情況下，工作員需要提供足夠的結(jié)構(gòu)化;

　　c.為了治療或輔導(dǎo)能夠成功，父母親必須愿意審視及改變他們的行為，以及改變對孩子的態(tài)度(在工作員的幫助下)。這些孩子應(yīng)該在4～10歲之間，這個年齡層的孩子喜歡參與想象游戲;對于較大的孩子，其它的想象技巧如畫圖、捏粘土、講故事可能更合適。

　　2、兒童小組工作

　　所謂兒童小組工作就是指一種通過小組過程及小組社會工作者的協(xié)助，使小組中的兒童能夠獲得小組經(jīng)驗(yàn)、產(chǎn)生行為改變和恢復(fù)正常功能，以及與他人和周圍環(huán)境達(dá)成有效的調(diào)適，最終促進(jìn)個人及小組發(fā)展的專業(yè)服務(wù)活動。

　　適合開展兒童小組工作的兒童小組類型有很多，如幼兒園和小學(xué)里各種課外興趣班、少先隊(duì)小隊(duì)、課外補(bǔ)習(xí)小組、假日服務(wù)小隊(duì)，等等，只要在這些小組加入社會工作的理念和工作手法，就可以展開兒童小組工作服務(wù)。當(dāng)然，也可以根據(jù)事先設(shè)定的主題，利用各種招募手段來組成兒童小組。

　　開展兒童小組工作需要注意是：第一，活動安排要新穎有趣，符合兒童好動活潑的性格，但要注意安全;第二，多利用示范來講述活動的安排和小組規(guī)則;第三，避免空泛的道理和講述過于復(fù)雜與抽象的問題;第四，工作員的態(tài)度是親切和藹的，應(yīng)該具有很強(qiáng)的親和力和善于與兒童交往;第五，工作員無論是在空間位置還是在心理距離方面，都應(yīng)該帶給小組中的兒童是一種平起平坐的感覺。

　　兒童小組工作的主題確定、活動設(shè)計(jì)和基本技巧，等等，在本書“學(xué)校社會工作”一章中有詳細(xì)描述，在此不再贅述。

　　3、親職教育服務(wù)

　　所謂親職教育服務(wù)就是指專業(yè)人員運(yùn)用社會工作的方法向家長提供諸如溝通、孩子教育、家庭環(huán)境改善等方面的專業(yè)服務(wù)活動。親職教育服務(wù)大多以訓(xùn)練的方式為主，其訓(xùn)練的內(nèi)容有：溝通技巧、環(huán)境設(shè)計(jì)技巧、孩子行為改變技巧、家長訓(xùn)練、家庭改變技巧，等等。傳統(tǒng)的親職教育服務(wù)的始終把重點(diǎn)在孩子方面，不少家長訓(xùn)練課目均以處理或改變孩子的行為問題為主，例如孩子的學(xué)習(xí)問題、不服從或滋擾行為、情緒控制問題、難以與家長有效溝通，等等，而忽視孩子本身的關(guān)注與需要，也很少提供子女參與的機(jī)會。

　　親子溝通平行小組是親職教育服務(wù)的一種新形式，它可以定義為兩個分開但同時(shí)進(jìn)行的小組，通過聯(lián)合活動，如實(shí)踐練習(xí)、互相配合的小組內(nèi)容和進(jìn)度、聯(lián)組活動等，從而改善親子的關(guān)系。親子溝通平行小組的優(yōu)點(diǎn)，在于父母參與的中介角色對子女學(xué)習(xí)各種技巧有很大的幫助。參與的父母可以成為培訓(xùn)者，由于父母清楚了解小組的內(nèi)容，在子女學(xué)習(xí)上，他們可以發(fā)揮提醒和鼓勵作用，并且協(xié)助子女在家完成實(shí)踐練習(xí)。此外，由于雙方都參與親職教育服務(wù)活動，從中會讓子女感受到父母也愿意努力學(xué)習(xí)改善關(guān)系，而彼此在服務(wù)活動過程中的改變和進(jìn)步，都會成為對方的鼓勵，從而增強(qiáng)處理沖突和解決問題的信心。

　　親子溝通平行小組內(nèi)容的選擇和設(shè)計(jì)：

　　在小組活動正式開始之前，首先應(yīng)該對服務(wù)對象――家長和子女的需要和問題做一個了解和評估，假設(shè)家長組方面是需要增強(qiáng)聆聽能力，從而鼓勵子女表達(dá)，增進(jìn)親子溝通和學(xué)習(xí)處理沖突。子女組方面假定重點(diǎn)是訓(xùn)練他們掌握一些技巧去爭取表達(dá)機(jī)會，以平和、協(xié)商的態(tài)度與家長溝通，以及積極解決親子間的意見分歧。由此可以設(shè)計(jì)小組每節(jié)(共八節(jié))主題內(nèi)容：

　　家長組 少年子女組

　　a .互相認(rèn)識，訂立目標(biāo) a.互相認(rèn)識，訂立目標(biāo)

　　b.找出聆聽的障礙 b.回歸正題的方法

　　c.以理性想法改善溝通障礙 c.成功溝通的要訣

　　d .跨組交流，知己知彼 d. .跨組交流，知己知彼

　　e.心平氣和之道 e.怎樣回應(yīng)父母的批評

　　f.處理沖突的方法和步驟 f. 處理沖突的方法和步驟

　　g.跨組練習(xí)――處理沖突的方法 g.跨組練習(xí)――處理沖突的方法

　　h.總結(jié)及檢討 h. 總結(jié)及檢討

　　上述親職教育服務(wù)的設(shè)計(jì)特色在于：a.兩組內(nèi)容互相配合;b.實(shí)踐練習(xí)可以作多種變化和配合;c.跨組交流和練習(xí);d.在設(shè)計(jì)上還可以衍生出很多變化。

　　4、受虐兒童的社會工作介入

　　(1)兒童虐待的相關(guān)概念

　?、偈芘皟和褐副黄涓改浮⒔H或任何對該兒童福利有責(zé)任者、或與兒童居住于同一處所的任何人，采取以下這些行為而遭受傷害甚至死亡的兒童。這些行為包括：

　　a.造成受傷，或允許非意外受傷：導(dǎo)致產(chǎn)生一系列的身體傷害、死亡、外貌的損毀、身體或情緒健康的傷害、身體功能的失去或損傷。

　　b.制造一個非意外的身體傷害的危險(xiǎn)狀態(tài)，而這樣的危險(xiǎn)狀態(tài)可能令兒童致死或是身體功能嚴(yán)重?fù)p傷。

　　c.對兒童性侵犯或允許這樣的事情發(fā)生。

　　d.拷打、折磨兒童或允許這樣的事情發(fā)生。

　　e.受傷的結(jié)果已經(jīng)超過只是單純體罰。

　?、趦和韬觯褐溉魏我粋€兒童的父母或其他對該兒童福利有責(zé)任者，并未提供對其適當(dāng)或必需的支持、法定教育、醫(yī)療或其他法律認(rèn)定兒童福利必要的相關(guān)照顧;或者兒童遭受其父母或其他對該兒童福利有責(zé)任者的遺棄。

　　(2)兒童身體虐待的指標(biāo)

　　a.瘀傷(具體項(xiàng)目略)

　　b.燙傷(具體項(xiàng)目略)

　　c.撕、裂傷(具體項(xiàng)目略)

　　d.骨折(具體項(xiàng)目略)

　　e.頭顱傷(具體項(xiàng)目略)

　　f.內(nèi)傷(具體項(xiàng)目略)

　　g.其他指標(biāo)(嚴(yán)重發(fā)展遲緩;不一致的醫(yī)療史;對孩子如何受傷的原因解釋不一致，等等)

　　(3)兒童性虐待的指標(biāo)

　　a.幼兒感染性病。

　　b.在生殖器官周圍有明顯生理傷害(紅、腫、組織的撕裂)。

　　c.攻擊行為。

　　d.懷孕。

　　e.早熟的吸引他人注意的行為。

　　f.對生殖器過分關(guān)心。

　　g.超出兒童年齡應(yīng)懂的性知識。

　　(4)對受虐兒童的社會工作輔導(dǎo)

　?、偈芘皟和纳鐣ぷ鬏o導(dǎo)的主題

　　a.受害經(jīng)驗(yàn)的分享

　　b.對暴力責(zé)任的看法

　　c.慚愧及與人隔離感覺的分享

　　d.自我保護(hù)的計(jì)劃

　　e.陳述感覺

　　f.解決沖突的方法

　　g.性別角色的認(rèn)定

　　h.自尊心的建立

　?、谑芘皟和纳鐣ぷ鬏o導(dǎo)的功能

　　這種介入方式的主要目的和功能是協(xié)助兒童學(xué)習(xí)新的價(jià)值觀及行為，包括：

　　a.暴力的發(fā)生不是他們的錯;

　　b.增加自尊;

　　c.學(xué)習(xí)新方法來自我保護(hù);

　　d.認(rèn)識可以協(xié)助自己的正式與非正式資源;

　　e.學(xué)習(xí)以新的非暴力的方法來解決問題。

　　③與受虐兒童的會談

　　針對受虐兒童或來自暴力家庭的兒童，社會工作者可以從以下項(xiàng)目著手會談：

　　a.在你的家里，家長為什么會爭吵?他們是如何吵架的?

　　b.當(dāng)你的父親生氣時(shí)，他是怎么處理的?大聲吼叫?跑掉?摔門?丟東西?是否打了母親?踢母親?抓母親的頭發(fā)?或其他什么動作?

　　c.你的母親如何反應(yīng)?

　　d.你的反應(yīng)又是什么?

　　e.你家的家教有那些?

　　f.你是否因?yàn)樽鲆恍┎槐桓改冈试S的事情時(shí)而遭受懲罰?你認(rèn)為這種懲罰公平嗎?

　　g.那些事情對你而言是一種傷害，例如某些字眼、動作或某種想法?

　　h.什么樣的事情會使你感覺舒服?

　　i.你了解什么是不好的碰觸(指身體上的)?什么是好的碰觸?

　　j.你可否詳述一下你是否有這種不好的碰觸的經(jīng)驗(yàn)?是誰給你這種經(jīng)驗(yàn)?

　　k.你會怕你的父親?母親?兄弟姊妹嗎?

　　l.在你的生活環(huán)境中有哪些人會讓你感到害怕?

　　m.你曾經(jīng)試過傷害你自己嗎?

　　n.如果有，你可否詳述當(dāng)時(shí)你做了什么?

　　除了上述會談內(nèi)容，對于與受性虐待的兒童的會談還須注意以下一些事項(xiàng)：

　　a.不要詢問引導(dǎo)性問題，多問開放性問題。如發(fā)生了什么事?什么時(shí)候發(fā)生?在那里發(fā)生?

　　b.使用兒童的語言。

　　c.兒童的注意力較低。

　　d.在一個能讓兒童放松的環(huán)境中會談，如果是家庭內(nèi)性虐待的事件，與兒童會談時(shí)需要避開家庭成員及住所。

　　e.做好相信兒童的準(zhǔn)備，即使孩子可能無法對有些事情有精確的知覺，社會工作者可以提供孩子參考點(diǎn)以協(xié)助建立相關(guān)事情的概念。如當(dāng)時(shí)外面是冷還是熱?當(dāng)時(shí)你住在那里?

　　f.可以用性侵害征信娃娃作為媒介，讓兒童指出身體部位(嘴巴、眼晴、手、腿、腳等)，以檢視兒童對身體部位認(rèn)識的能力。兒童可以碰觸娃娃，并說出其感受。

　　(5)對受虐兒童其它的社會工作介入方法

　　對受虐兒童的輔導(dǎo)是兒童社會工作介入的第一步，它優(yōu)先考慮的是兒童的安全，進(jìn)而協(xié)助兒童溝通及表達(dá)他們的感覺。除此之外，社會工作者還須與家庭、學(xué)校、醫(yī)院、司法部門、警署、兒童和青少年保護(hù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)有關(guān)力量或社會資源密切配合起來，對受虐兒童予以積極的介入。如警察的介入方式――逮捕施虐者對降減兒童暴力的發(fā)生率有顯著影響;學(xué)校及其老師通常能夠比較早地察覺受虐兒童的異常情況;而醫(yī)院則能夠提供受虐兒童在生理上遭受傷害的醫(yī)學(xué)診斷，所有這些社會力量都需要社會工作者與之密切聯(lián)系，相互商討對受虐兒童的介入和輔導(dǎo)方案，一個目標(biāo)是把對受虐兒童的傷害降低至最低限度。

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