社會工作實務(wù)(初級)知識點13.3:醫(yī)務(wù)社會工作主要方法

第三節(jié) 醫(yī)務(wù)社會工作的主要方法

　　1、醫(yī)院社會工作的主要方法

　　醫(yī)院社會工作的主要方法可以根據(jù)服務(wù)活動開展的場所和內(nèi)容分為醫(yī)院門診、住院病房、出院跟進(jìn)、家庭醫(yī)療以及臨終關(guān)懷等不同的社會工作的方法。

　　13．3．1．1在醫(yī)院門診部的工作方法
　　醫(yī)務(wù)社會工作者可以根據(jù)患者的具體要求開展各種服務(wù)活動，主要包括以下四個方面。(1)預(yù)約服務(wù)對于有特殊需要的患者，醫(yī)務(wù)社會工作者可以根據(jù)患者的具體的特殊需要安排彈性服務(wù)，幫助患者預(yù)約特別的門診。
　　(2)接診服務(wù)對于普通門診患者，醫(yī)務(wù)社會工作者可以為他們提供接診服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會工作者在撰寫接診記錄時需要注意：①語言簡明扼要、通順；②記錄內(nèi)容力求完整；③書寫的方式符合機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用和存檔的要求；④正確使用專業(yè)術(shù)語；⑤內(nèi)容準(zhǔn)確，針對性強(qiáng)。
　　(3)診斷及后續(xù)服務(wù)包括：①參與診斷；②簡短輔導(dǎo)；③住院安排。
　　(4)醫(yī)院宣傳服務(wù)包括：①一般門診患者離開醫(yī)院之前，醫(yī)務(wù)社會工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門以及每個服務(wù)部門的服務(wù)內(nèi)容，幫助患者了解醫(yī)院可以為他們提供哪些方面的治療和幫助，便于后續(xù)的治療和康復(fù)；②對于需要住院的患者，醫(yī)務(wù)社會工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門及服務(wù)的內(nèi)容，使患者了解醫(yī)院的基本服務(wù)狀況，便于患者根據(jù)自己的需要做出理智的選擇。

　　1．2醫(yī)院住院病房內(nèi)的工作方法
　　醫(yī)院住院病房內(nèi)的工作方法有：①住院患者的社會及心理狀況的評估；②參與病房巡診；③協(xié)調(diào)各科的醫(yī)療人員；④復(fù)雜病例個案處理；⑤住院患者的小組工作，包括患者小組、患者家屬小組、醫(yī)生與患者小組；⑥社會生活的復(fù)原。

　　1．3出院跟進(jìn)的工作方法
　　(1)制訂出院計劃 患者出院后，社會工作者需要明確哪些醫(yī)院或者就近診所可為患者提供繼續(xù)治療，并幫助家屬了解如何照顧好患者，解決家庭護(hù)理中的問題。
　　(2)輔導(dǎo)家屬照顧患者 患者出院后，社會工作者需要幫助家屬做好照顧患者的準(zhǔn)備。(3)協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計跟進(jìn)服務(wù)方案 患者出院后，社會工作者仍需要跟進(jìn)經(jīng)過家庭護(hù)理后的患者的情況，協(xié)助患者及其家屬一起制訂康復(fù)期間的后續(xù)計劃。直到患者的病情穩(wěn)定，完全不需要護(hù)理為止。

　　1．4家庭醫(yī)療的工作方法
　　(1)對長期慢性病人的家庭醫(yī)療包括：①評估長期慢性病患者及其家庭的需求，明確需要開展的服務(wù)活動；②擬訂服務(wù)的具體計劃，包括患者生理指標(biāo)的維護(hù)、家庭護(hù)理人員的培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員的定期查訪等；③尋求社會資源，拓展有效的轉(zhuǎn)介程序，減輕醫(yī)生和患者的負(fù)擔(dān)；④給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持。
　　(2)連接家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)務(wù)社會工作者可以與社區(qū)或公共衛(wèi)生部門合作，加強(qiáng)與出院的患者及其家屬、社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)心理衛(wèi)生中心的聯(lián)絡(luò)，保證患者及其家屬隨時可以獲得必要的醫(yī)療資源和服務(wù)。
　　(3)尋求社會資源，減輕家屬壓力 在不傷害患者自尊心的前提下，醫(yī)務(wù)社會工作者可以在政府的社會福利單位內(nèi)為患者及其家屬尋求社會資源，保證家屬在接納出院患者的同時，維持正常的生活秩序，不給家屬造成長期的精神方面的壓力。

　　1．5臨終關(guān)懷的工作方法
　　(1)滿足臨終患者的基本需求
　?、偕硇枨蟮臐M足包括：a．安排適宜的環(huán)境，既安靜又方便搶救，但不要過早進(jìn)入單間和重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)；b．給予舒適、安全的體位，協(xié)助其翻身；c．鼓勵患者進(jìn)食，防止虛脫和并發(fā)癥；d．保持清潔衛(wèi)生，維持患者的自尊，預(yù)防感染的發(fā)生；e．盡量減輕臨終患者的疼痛。
　　②心理需求的滿足 醫(yī)務(wù)社會工作者可以為臨終患者做心理撫慰，滿足患者未了的心愿。
　　(2)對臨終患者進(jìn)行死亡教育 包括：①對患者進(jìn)行死亡教育；②對社會進(jìn)行臨終關(guān)懷教育。
　　(3)陪伴臨終患者 醫(yī)務(wù)社會工作者可以陪伴臨終患者直到生命的最后一刻，讓他們的權(quán)利能夠得到尊重和保護(hù)。具體而言，醫(yī)務(wù)社會工作者可以開展的服務(wù)活動包括：①幫助臨終患者回顧生命，完成未了的事情，緩解心理的壓力；②安慰臨終患者，告訴他們已完成所有事情，讓其安心度過最后的生命時光；③運(yùn)用放松技巧處理臨終患者對健康問題的焦慮；④讓醫(yī)生采用充足、合適的鎮(zhèn)痛藥物減緩臨終患者對死亡的恐懼和痛苦。
　　(4)輔導(dǎo)臨終患者家屬 包括：①家屬的臨終關(guān)懷輔導(dǎo)；②家屬的悲傷輔導(dǎo)。

　　2、公共衛(wèi)生社會工作的主要方法

　　2．1健康宣傳和管理
　　(1)健康宣傳方法 健康宣傳不僅包括運(yùn)用各種宣傳手段普及健康理念，同時還包括健康教育計劃的制訂、組織和實施。通過信息傳播和行為干預(yù)，社會工作者可以幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，并且自愿采納有利于健康的行為和生活方式。
　　①健康理念的普及宣傳普及健康理念的具體方法包括：宣傳折頁、海報、橫幅、宣傳畫、小冊子、溫馨提示、展板、健康大課堂、咨詢服務(wù)、媒體宣講等不同形式。
　　②健康教育計劃的制訂及實施具體包括以下四個步驟：a．制訂健康教育計劃；b．健康教育訓(xùn)練；c．健康教育計劃的評估；d．新的健康教育計劃的修訂。
　　(2)健康管理方法健康管理方法通常涉及4個步驟：①收集健康管理對象的個人健康信息；②進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險評估；③實施健康干預(yù)；④干預(yù)效果評估。

　　2．2社區(qū)保健
　　社會工作者可以與醫(yī)療服務(wù)人員一起幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搭建起與社區(qū)居民、家庭之間的合作關(guān)系，提高社會公眾的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健等方面的健康意識，把“三級預(yù)防”的戰(zhàn)略貫徹到社區(qū)。具體包括：①協(xié)助進(jìn)行兒童保??；②協(xié)助進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健；③協(xié)助進(jìn)行老年人保??；④協(xié)助進(jìn)行慢性病管理。

　　2．3傳染性疾病的預(yù)防和控制
　　根據(jù)傳染性疾病的傳播特點，社會工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)人員對傳染性疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，包括：①協(xié)助管理傳染源，對隔離人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)；②切斷傳播途徑，倡導(dǎo)健康生活方式；③保護(hù)易感人群，協(xié)助進(jìn)行預(yù)防接種。

　　3、精神健康社會工作的主要方法

　　精神健康社會工作的工作方法分為精神病院的工作方法、精神健康教育咨詢機(jī)構(gòu)的工作方法和社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法。

　　3．1在精神病院的工作方法
　　(1)針對精神病患者的工作方法包括：①患者健康資料的收集；②初步診斷與評估；③不同治療方式的配合；④社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)的銜接。
　　(2)針對精神病患者家屬的工作方法 包括：①減輕精神疾病患者家屬照顧患者的壓力；②對精神疾病患者家屬給予輔導(dǎo)和支持，包括心理教育、家庭治療、家庭探訪與家庭輔導(dǎo)、家庭支持小組、家庭互助小組。

　　3．2在精神健康教育咨詢機(jī)構(gòu)的工作方法
　　在開展精神健康服務(wù)中，教育咨詢機(jī)構(gòu)的主要工作方法有：①宣傳精神健康的理念；②提供咨詢治療；③開展轉(zhuǎn)介工作。

　　3．3在社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法
　　社區(qū)精神康復(fù)主要的工作方法包括連接社區(qū)的各種資源、開展康復(fù)訓(xùn)練和營造良好的康復(fù)環(huán)境等。
　　(1)連接社區(qū)的各種資源 醫(yī)務(wù)社會工作者可以幫助患者介紹社區(qū)的精神健康機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門，以保證患者在回歸社區(qū)過程中能夠得到專門機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員和其他各種力量的幫助和支持。經(jīng)過社區(qū)的緩沖，可以鞏固患者的治療效果，便于患者重新回歸社會。
　　(2)開展康復(fù)訓(xùn)練 常見的社區(qū)精神康復(fù)的功能訓(xùn)練包括：①自理能力的訓(xùn)練；②職業(yè)技能訓(xùn)練；③社會角色的技能訓(xùn)練。