主管中藥師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)方劑學(xué)瀉下劑(1)

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主管中藥師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)方劑學(xué)瀉下劑(1)：

　　瀉下劑

　　一、概述

　　1.瀉下劑的適用范圍

　　凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑，分為寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施五類。

　　2.使用瀉下劑時(shí)應(yīng)注意：

　　①表證未解而里實(shí)已成者，當(dāng)權(quán)衡表里輕重，或先表后里，或表里雙解;

　　②年老體弱及病后正虛而有里實(shí)之證，需根據(jù)虛實(shí)緩急，或先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施;

　　③得效即止，并進(jìn)食易消化食物;

　　④峻下之劑，孕婦慎用。

　　⑤注意飲食調(diào)理。

　　二、寒下

　　1.大承氣湯

　　[組成]大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝。

　　[功用]峻下熱結(jié)。

　　[主治]①陽(yáng)明腑實(shí)證。便秘腹痛，或潮熱汗出，苔黃燥起刺或焦黑燥烈，脈沉實(shí)(痞滿燥實(shí))。

　　②熱結(jié)旁流。下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

　?、劾餆釋?shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

　　[方解]大黃――瀉熱通便?！　　　　　　　?相須配伍 (君)

　　芒硝――軟堅(jiān)潤(rùn)燥，助大黃瀉熱通便。峻下熱結(jié) (臣)

　　厚樸、枳實(shí)――行氣散結(jié)，消痞除滿。 (佐)

　　[配伍]釜底抽薪，急下存陰。使用本方四大癥：痞(心下悶塞堅(jiān)硬)、滿(胸脅脘腹脹滿)、燥(腸有燥結(jié)，干結(jié)不下)、實(shí)(腹中硬滿，痛而拒按;或下利清水而腹中硬滿不減)。

　　[化裁]小承氣湯、調(diào)胃承氣湯。

　　小承氣湯藥物組成為大黃、厚樸、枳實(shí)，具有輕下熱結(jié)之功。主治陽(yáng)明腑實(shí)證。痞滿 實(shí)。

　　調(diào)胃承氣湯：藥物組成為大黃、甘草、芒硝。具有緩下熱結(jié)之功。主治陽(yáng)明病胃腸燥熱證。燥實(shí)。

　　2大黃牡丹湯

　　[組成]大黃、牡丹、桃仁、芒硝、瓜子。

　　[功用]瀉熱破淤，散結(jié)消腫。

　　[主治]腸癰初起，濕熱瘀滯證。右下腹疼痛拒按，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

　　[配伍]

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