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2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題第五套

更新時(shí)間:2013-10-22 09:12:05 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題第五套

  A1 型題: (1-65題)

  1. 心臟瓣膜疾病中肺動(dòng)脈高壓的體征最主要的是 E

  A 肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音 B 肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音 C 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)

  D 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音分裂 E 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)伴分裂

  2. 心臟瓣膜疾病體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部可觸及舒張期震顫說明 B

  A 二尖瓣關(guān)閉不全 B 二尖瓣狹窄 C 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D 主動(dòng)脈瓣狹窄 E 室間隔缺損

  3. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣重度狹窄是指 D

  A 二尖瓣瓣口面積>1.5 cm2 B 二尖瓣瓣口面積>1.0 cm2 C 二尖瓣瓣口面積<1.5 cm2 D 二尖瓣瓣口面積<1.0 cm2 E 二尖瓣瓣口面積>2.5 cm2

  4.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥中,在下面的描述中錯(cuò)誤是 E

  A 心房顫動(dòng)B 急性肺水腫 C 血栓栓塞 D 感染性心內(nèi)膜炎 E 左心功能衰竭

  5.男性,67歲,有風(fēng)濕性心臟病33年余,診斷為二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全,急性心力衰竭,經(jīng)治療后癥狀平穩(wěn),無明顯呼吸困難。在住院期間,突然出現(xiàn)心跳,呼吸驟停,經(jīng)搶救無效死亡。最可能的原因是 C

  A 急性肺水腫 B 急性肺栓塞 C 左房血栓脫落 D 右心功能衰竭 E 肺部感染

  6.二尖瓣重度狹窄合并急性肺水腫,下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的 B

  A 用鎮(zhèn)靜劑,利尿劑 B 用鎮(zhèn)靜劑,硝普鈉 C 心率快時(shí)加用β受體阻滯劑 D 心率快時(shí)加用地爾硫唑 E 心率快時(shí)加用維拉帕米

  7.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最適合行經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù) E

  A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音 B 胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音 C心尖部舒張期隆隆樣雜音 D Graham―Steel 雜音 E 開瓣音

  8.下述體征能提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的是 E

  A 隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征 B 水沖脈 C 股動(dòng)脈槍擊音 D 毛細(xì)血管搏動(dòng)征 E 上述全部

  9.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病中最常見是 B

  A 二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄 B 二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C 主動(dòng)脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全 D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全 E 二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全

  10.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因當(dāng)中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D

  A 風(fēng)濕性心臟病 B 感染性心內(nèi)膜炎 C Marfan綜合癥 D 心肌梗塞 E 梅毒性主動(dòng)脈炎

  11.心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全增加 A

  A 左室的前負(fù)荷 B 左室的后負(fù)荷 C 左房的前負(fù)荷 D 左房的后負(fù)荷 E 左室的前,后負(fù)荷

  12.心臟瓣膜疾病中心尖區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,下列哪項(xiàng)診斷是錯(cuò)誤的 A

  A 急性心包炎 B 二尖瓣關(guān)閉不全 C 乳頭肌功能不全 D 二尖瓣脫垂 E 肥厚型心肌病

  13.心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)主要是 D

  A 呼吸困難.心律失常.心絞痛 B 心絞痛.咯血.心悸 C 暈厥.呼吸困難.頭暈 D 呼吸困難.心絞痛.暈厥 E 紫紺.呼吸困難.暈厥

  14.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的患者出現(xiàn)臨床癥狀,說明 B

  A 瓣口面積<2.0 cm2 B 瓣口面積<1.5 cm2 C 瓣口面積<1.0 cm2 D 瓣口面積<0.5 cm2 E 瓣口面積>2.0 cm2

  15. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的患者,突然出現(xiàn)咯大量鮮血,說明 C

  A 肺動(dòng)脈高壓 B 心功能不全 C 肺靜脈高壓 D 急性肺水腫 E 肺動(dòng)脈栓塞

  16.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者,合并急性肺水腫,下列哪項(xiàng)治療是正確的 A

  A 速尿 B 硝普鈉 C 西地蘭 D β受體阻滯劑 E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  17.心臟瓣膜疾病中慢性二尖瓣關(guān)閉不全,引起 B

  A 左心房的前負(fù)荷最先增加 B 左心室的前負(fù)荷最先增加 C 右心室的前負(fù)荷最先增加 D 右心房的前負(fù)荷最先增加 E 左心室的后負(fù)荷最先增加

  18.心臟瓣膜疾病中二尖瓣關(guān)閉不全合并急性左心衰,下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的 B

  A 洋地黃 B 利尿劑 C β-受體阻滯劑 D 硝普鈉 E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  19.風(fēng)濕性心臟瓣膜病,下列哪項(xiàng)描述是正確的 B

  A 慢性期不需要用青霉素治療 B 瓣膜有贅生物時(shí)一定要手術(shù)治療 C 首先左心功能不全 D 三尖瓣關(guān)閉不全不需要手術(shù)治療 E 以上都不正確

  20心臟瓣膜疾病中下列關(guān)于超聲心動(dòng)圖的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 E

  A 可顯示瓣膜的數(shù)目 B 可顯示瓣口的大小 C 可顯示瓣環(huán)的大小 D 可顯示瓣膜的活動(dòng)度 E 可準(zhǔn)確定量狹窄程度

  21.心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣狹窄內(nèi)科治療的目的,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 E

  A 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 B 無癥狀的患者隨訪 C 頻發(fā)房性期前收縮時(shí)應(yīng)積極治療 D 心絞痛時(shí)可用硝酸酯類藥 E 心力衰竭時(shí)可用利尿劑

  22.在瓣膜疾病治療中為緩解二尖瓣梗阻,應(yīng)首選 B

  A靜脈注射利尿劑 B經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù) C閉式二尖瓣分離術(shù) D直視二尖瓣分離術(shù) E人工瓣膜置換術(shù)

  23.心臟瓣膜疾病中下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn),除了 E

  A后前位見左心緣變直 B右心緣有雙心房影 C左前斜位見左房使左主支氣管上抬

  D右前斜位見食道下段右移 E后前位見上腔靜脈突出

  24.瓣膜疾病中舒張期震顫于哪個(gè)部位最易觸及 D

  A胸骨右緣第2肋間 B胸骨左緣第2肋間 C胸骨左緣第3,4肋間 D心尖部

  E 胸骨左緣第2肋間及其附近

  25.女性患者,胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫,聽診時(shí)聽到收縮期雜音,3/6級(jí),響亮且粗糙,并向頸部傳導(dǎo),則以下最可能的病因是 D

  A二尖瓣關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄 C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D主動(dòng)脈瓣狹窄 E肺動(dòng)脈瓣狹窄

  26.風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是 D

  A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣 C主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣 D二尖瓣及主動(dòng)脈瓣 E二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

  27心臟瓣膜疾病中正常二尖瓣口面積 E

  A <1.0 cm2 B 1.0~1.5 cm2 C.1.5~2.0 cm2 D 2.0~4.0 cm2 E.4.0~6.0 cm2

  28.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的病理生理正確的是 B

  A肺動(dòng)脈壓升高,使左房壓升高 B左房平均壓升高,使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高

  C右心受累與左房壓無關(guān) D肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓,吸氧后可升高 E右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

  29.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是 C

  A水腫 B咯血 C勞力性呼吸困難 D咳嗽 E端坐呼吸

  30.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的體征正確的有 B

  A心尖區(qū)可觸及收縮期震顫 B第一心音減弱或消失 C心尖區(qū)收縮中晚期隆隆樣雜音,坐位前傾時(shí)明顯 D肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期高調(diào)潑水樣雜 E主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn),分裂

  31.心臟瓣膜疾病中單純風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn) E

  A氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高 B食管被擴(kuò)大的右室向后推壓 C心影向左下方擴(kuò)大

  D心臟呈靴形 E雙房影

  32.心臟瓣膜疾病中單純風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)錯(cuò)誤的是 A

  A肺性P波 B心房顫動(dòng) C P波增寬并有切跡 D電軸右偏 E右室擴(kuò)大

  33.心臟瓣膜疾病中診斷風(fēng)濕性瓣膜病最敏感的檢查是 C

  A心電圖 B核磁共振 C心臟超聲心動(dòng)圖 D胸部X線 E 心臟CT

  34.心臟瓣膜疾病中單純風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,心臟超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)錯(cuò)誤的是 B

  A左心房增大 B二尖瓣后葉"城垛樣"改變 C前后葉舒張期同向運(yùn)動(dòng) D二尖瓣鈣化粘連 E左房?jī)?nèi)可有血栓

  35.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是 A

  A心房顫動(dòng) B室性期前收縮 C竇房傳導(dǎo)阻滯 D陣發(fā)性室上速 E房室傳導(dǎo)阻滯

  36.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)控制心室率首選應(yīng) D

  A胺碘酮 B普羅帕酮 C維拉帕米 D地高辛 E美托洛爾

  37.心臟瓣膜疾病中二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點(diǎn)是 A

  A血流動(dòng)力學(xué)障礙主要是左房.左室無效性血流的往返流動(dòng) B反流量?jī)H取決于反流面積的大小 C急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)無代償機(jī)制 D慢性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)主要靠心室肥厚增加心臟輸出量代償 E慢性二尖瓣關(guān)閉不全早期常反復(fù)出現(xiàn)肺水腫,咯血

  38.心臟瓣膜疾病中二尖瓣關(guān)閉不全與心力衰竭下述哪項(xiàng)是正確的 E

  A代償期短,早期即可發(fā)生肺水腫,咯血 B發(fā)生心力衰竭后進(jìn)展緩慢 C急性肺水腫多見 D早期可發(fā)生右心衰竭 E急性二尖瓣關(guān)閉不全是急性左心衰的病因之一

  39.心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈狹窄致猝死的常見原因 B

  A心排血量不足致腦供血不足 B急性心肌缺血致心室纖顫 C主動(dòng)脈瓣口面積1cm2左右出現(xiàn) D急性左心衰竭 E急性心肌缺血致心肌梗死

  40.心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣狹窄的聽診特點(diǎn)錯(cuò)誤的是 D

  A主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失 B第二心音逆分裂 C胸骨右緣第二肋間收縮期雜音 D該雜音在蹲位時(shí)減弱 E瓣膜嚴(yán)重鈣化時(shí)該雜音減輕或消失

  41.心臟瓣膜疾病中患者70歲,單純主動(dòng)脈瓣狹窄者,常見病因是 D

  A風(fēng)濕性瓣膜病 B單純主動(dòng)脈瓣狹窄 C二葉式主動(dòng)脈瓣鈣化 D老年性退行性變

  E冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

  42心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn) A

  A心悸是最早的表現(xiàn) B心絞痛常見,硝酸酯類治療效果較好 C早期出現(xiàn)心力衰竭 D暈厥較主動(dòng)脈瓣狹窄常見 E呼吸困難少見

  43心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時(shí)治療錯(cuò)誤的是 D

  A藥物治療效果不佳 B可用二硝酸異山梨醇酯 C可用維拉帕米 D可用美托洛 E可用卡托普利

  44心臟瓣膜疾病中三尖瓣狹窄時(shí) D

  A右心房,右心室存在壓力階差,吸氣時(shí)減小 B主要表現(xiàn)為體循環(huán)和肺循環(huán)淤血 C胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音 D X線檢查肺野清晰 E ECG示P波增寬有切跡

  45心臟瓣膜疾病中臨床上最常見的聯(lián)合瓣膜病是 E

  A三尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄 C二尖瓣狹窄合并三尖瓣瓣狹窄 D二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  46心臟瓣膜疾病中肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí) C

  A可有左側(cè)的Austin-Flint雜音 B第二心音減弱或消失 C可有Graham-Steel雜音 D可有胸骨左緣第2~4肋間舒張期雜音,吸氣時(shí)減弱 E無肺動(dòng)脈噴射音

  47心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是 B

  A心律失常 B急性肺水腫 C腦栓塞 D肺部感染 E感染性心內(nèi)膜炎

  48在我國(guó),心臟瓣膜疾病中最常見的病因是 B

  A先天性心臟病 B風(fēng)濕性心臟病 C系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D感染性心內(nèi)膜炎 E老年性退行性鈣化

  49心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄大咯血的原因是 E

  A肺淤 B肺水腫 C肺栓塞 D肺毛細(xì)血管破裂 E支氣管靜脈破裂

  50心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄最重要的體征是 D

  A心尖區(qū)第一心音亢進(jìn) B肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) C二尖瓣開放拍擊音 D心尖區(qū) 張中晚期隆隆樣雜音 E.Graham-Steell雜音

  51. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄進(jìn)行心臟聽診時(shí),只能聽到舒張中期雜音,而無舒張晚期雜音,是因?yàn)?E

  A.二尖瓣狹窄程度較輕 B.二尖瓣狹窄程度較重 C.二尖瓣前葉活動(dòng)受限 D.二尖瓣后葉活動(dòng)受限 E.并發(fā)心房顫動(dòng)

  52. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄患者,發(fā)生右心衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)會(huì)減輕 C

  A.肝腫大 B.心率增快 C.呼吸困難 D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 E.第一心音亢進(jìn)

  53.下列心臟瓣膜病中,最易引起心絞痛的是 C

  A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

  54. 心臟瓣膜疾病中Austin-Flint雜音見于 C

  A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D.主動(dòng)脈瓣狹窄 E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  55. 心臟瓣膜疾病中下列不屬于周圍血管征的 B

  A.水沖脈 B.短絀脈 C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征 D.股動(dòng)脈槍擊音 E.Duroziez血管雜音

  56.下列哪種心臟瓣膜病最可能發(fā)生暈厥 B

  A二尖瓣狹窄 B主動(dòng)脈瓣狹窄 C肺動(dòng)脈狹窄 D 二尖瓣關(guān)閉不全E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  57.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因是C

  A左心衰竭  B右心衰竭   C左房衰竭  D全心衰竭  E肺動(dòng)脈高壓

  58.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病患者, 心房纖顫好發(fā)于A

  A二尖瓣狹窄  B二尖瓣關(guān)閉不全 C主動(dòng)脈瓣狹窄  D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E以上都不是

  59.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征C

  A心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音 B雜音向左腋下或背部傳導(dǎo) C第一心音增強(qiáng) D常有第二心音分裂  E重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音

  60.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病除哪項(xiàng)外, 下列都是二尖瓣狹窄早期癥狀C

  A呼吸困難  B咳嗽  C下肢水腫  D咯血  E心悸

  61.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病下列哪項(xiàng)體征是主動(dòng)脈瓣狹窄心功能Ⅰ級(jí)時(shí)所不出現(xiàn)的E

  A主動(dòng)脈瓣第二心音減弱  B主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音 C脈壓小D脈搏細(xì)弱  E 左心室明顯增大

  62.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音見于C

  A主動(dòng)脈瓣狹窄 B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣狹窄 D二尖瓣關(guān)閉不全 E肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  63.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為C

  A勞力性呼吸困難  B陣發(fā)性夜間呼吸困難  C端坐呼吸  D咯血  E聲音嘶啞

  64.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有E

  A左心房肥厚  B左心房擴(kuò)張 C右心室肥厚  D左心室肥厚  E心臟呈梨形

  65.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于D

  A肺毛細(xì)血管破裂 B合并肺結(jié)核 C急性肺水腫 D支氣管靜脈破裂 E合并支氣管擴(kuò)張

  A2 型題: (66-97題)

  66.女性,37歲,風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄16年,無明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙,最可能的原因是C

  A發(fā)生室顫 B心排出量減少,腦供血不足 C心房血栓脫落,腦栓塞 D高凝狀態(tài),腦血栓形成 E瓣膜上血栓脫落,腦栓塞

  67.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄合并房顫服用地高辛0.25mg/d,仍常感心悸,主要在活動(dòng)后,心率120次/分左右,應(yīng)如何處理B

  A地高辛加至0.50mg/d B加用倍他樂克 C加用異搏定 D加用胺碘酮 E加用心律平

  68.男性,55歲,有勞力性呼吸困難,查體第一心音增強(qiáng),心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,呈間歇性,隨體位改變,坐位時(shí)清楚,可能的診斷是E

  A急性風(fēng)濕性心肌炎 B風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄 C風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全 D甲狀腺功能亢進(jìn) E左房黏液瘤

  69.女性,54歲,無明顯誘因突感胸悶隨后有氣短,端坐呼吸,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰。查體心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,呈樂性,向腋下傳導(dǎo),心電圖示V1~5ST段弓背向上抬高,心肌酶譜示CK-MB升高。該患者診斷C

  A風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死 B風(fēng)濕性心臟病三尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死 C急性心肌梗死伴二尖瓣腱索斷裂 D急性心肌梗死伴室間隔穿孔 E急性心肌梗死伴三尖瓣腱索斷裂

  70.女性,33歲,常感心前區(qū)悶痛,曾有暈厥發(fā)作,經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查診斷為風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病,主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全,二尖瓣狹窄。其心絞痛的機(jī)制中錯(cuò)誤的是B

  A冠脈灌注壓降低 B病變累及冠脈造成冠脈狹窄 C主動(dòng)脈瓣口血流加速造成冠脈口倒吸作用 D肥厚室壁收縮對(duì)冠脈的壓力增加 E肥厚心肌需氧增加

  71.男性,45歲,持續(xù)性心悸,反復(fù)胸悶,氣短,查體:肝頸靜脈回流征陽性,雙肺底散在濕性?音,心界向左下擴(kuò)大,心率132次/分,律齊,第一心音減弱,主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期哈氣樣雜音,心尖區(qū)可聞及舒張中早期隆隆樣雜音,雙下肢無水腫。此時(shí)最佳治療方案是D

  A抗心律失常藥物治療心悸 B強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管抗心力衰竭治療 C二尖瓣置換術(shù) D主動(dòng)脈瓣置換術(shù) E二尖瓣及主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

  72.女性,62歲,反復(fù)胸悶.氣短,查體:雙肺底散在濕性?音,心界向左下擴(kuò)大,S1減弱,P2亢進(jìn),心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下傳導(dǎo),胸骨左緣第二肋間可聞及舒張?jiān)缙谶f減型潑水樣雜音,此時(shí)合適的治療方案是A

  A二尖瓣置換術(shù) B二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣置換術(shù) C抗心力衰竭藥物治療 D二尖瓣閉式分離術(shù)  E二尖瓣直視分離術(shù)

  73.男性,37歲,超聲心動(dòng)圖診斷三尖瓣下移畸形,三尖瓣大量反流。其特征性心外體征有D

  A下肢重度水腫  B肝臟腫大,壓痛陽性 C肝頸靜脈回流征陽性 D肝臟收縮期搏動(dòng) E大量胸水,腹水

  74.男性,27歲,勞累時(shí)心悸,胸骨后疼痛 1年,查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示:左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張,可能的診斷是C

  A冠心病心絞痛  B非梗阻性肥厚型心肌病  C主動(dòng)脈瓣狹窄  D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E高血壓性心臟病

  75.老年男性,因咳嗽,咳黃痰1周就診,查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄,左室射血分?jǐn)?shù)55%,心電圖檢查正常范圍。請(qǐng)問對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)C

  A抗菌素 B化痰藥物 C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D定期做超聲心動(dòng)圖 E胸部X線檢查

  76.女性,心臟聯(lián)合瓣膜病23年,發(fā)熱1月,體溫為37.1~37.9℃,厭食,消瘦,貧血貌。確診手段首選B

  A胸部X線  B血培養(yǎng)  C測(cè)定血紅蛋白  D心肌酶檢查 E測(cè)定血沉

  77.男性,39歲,心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音,伴有第一心音增強(qiáng);心律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不一致,心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是D

  A二尖瓣狹窄  B二尖瓣關(guān)閉不全  C二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)  E二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

  76.女性,44歲活動(dòng)后心悸氣喘2年余,查體輕度貧血,心率快,律整,胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音,3/6級(jí),首先應(yīng)想到的疾病為E

  A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉  B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣關(guān)閉不全 D室間隔缺損 E主動(dòng)脈瓣狹窄

  77.男性,67歲,頭暈,心悸3~4年,心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性搏動(dòng),于胸骨左緣第3.第4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,為遞減型,向心尖傳導(dǎo),在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音,股動(dòng)脈可聞及射槍音,首先應(yīng)想到的診斷為B

  A二尖瓣狹窄  B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全  C二尖瓣關(guān)閉不全  D主動(dòng)脈瓣狹窄  E室間隔缺損

  78. 男性,63歲,近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸乏力活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn):心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期隆隆樣雜音,主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。可能的診斷是E

  A二尖瓣關(guān)閉不全  B二尖瓣狹窄  C主動(dòng)脈瓣狹窄  D肥厚型梗阻性心肌病

  E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  79. 男性,56歲,近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸乏力活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn):心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期隆隆樣雜音,主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。最有價(jià)值的診斷方法是C

  A胸部X線攝片  B心電圖  C超聲心動(dòng)圖D心臟核素檢查  E冠狀動(dòng)脈造影

  80.男性, 19 歲。間斷胸痛氣短 3 年,1h前于起立時(shí)意識(shí)喪失,即刻清醒。查體:心臟輕度增大,聞及第4心音,胸骨左緣 3.4 肋間噴射性收縮雜音,心電圖Ⅱ.Ⅲ avF 導(dǎo)聯(lián) Q 波> 1/4R 波,寬 0.02 s,有關(guān)此患者下列哪項(xiàng)不正確C

  A 暈厥可能因嚴(yán)重心律失常所致   B 心臟雜音是左心室流出道狹窄所致 C 應(yīng)考慮患者為急性下壁心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔  D 應(yīng)注意其家族史 E 應(yīng)提醒患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)持重或屏氣等

  81. 女性,33歲,既往有關(guān)節(jié)痛史,勞累后心悸,氣短5年,下肢水腫6個(gè)月。x線示左右心室擴(kuò)大,左房增大,食管局限壓跡,血壓135/45mmHg,有槍擊音。最可能的診斷D

  A風(fēng)心病二尖瓣狹窄 B風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C風(fēng)心病二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E心肌病

  82. 女性,31歲,風(fēng)心病,二尖瓣狹窄病史7年,本次因氣急,咳嗽,咯粉紅色泡沫痰7h,擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn),估測(cè)其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于A

  A肺血管病變?cè)谠缙?,右心功能尚?B肺血管病變?cè)谕砥?,右心功能代?C肺血管病變?cè)谠缙?,右心功能?D肺血管病變?cè)谕砥?,右心功能?E肺血管無病變,右心功能差

  83.女性,33歲,心悸氣短7年,近1年加重。查體:心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音,心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣前葉曲線EF斜率降低,A峰消失,后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚,其診斷為A

  A風(fēng)心病,二尖瓣狹窄 B左房黏液瘤 C肥厚型梗阻性心肌病 D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E室間隔缺損

  84. 女性,47歲,氣短10年。查體:心率113次/分,節(jié)律不整,心臟雜音聽不清。超聲示,二尖瓣前葉曲線EF斜率降低,A峰消失呈城垛樣,后葉前向運(yùn)動(dòng),心電圖f波,診斷是D

  A冠心病合并多源性室性期前收縮 B心肌病合并室性心動(dòng)過速 C原因不明的心房顫動(dòng) D二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng) E左房黏液瘤合并心房撲動(dòng)

  85. 風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每天2次,共10天,同時(shí)并用雙氫克尿噻,出現(xiàn)心動(dòng)過速,頻發(fā)室性期前收縮,血鉀3.1mmol/L,正確處理是D

  A繼續(xù)服用地高辛 B停用地高辛,加用西地蘭 C停用地高辛,加用利多卡因 D停用地高辛,靜點(diǎn)鉀鹽,靜脈注射苯妥英鈉 E停用地高辛,靜點(diǎn)鉀鹽

  86.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動(dòng)3年,地高辛治療一個(gè)月后出現(xiàn)以下哪種情況,需立即停用洋地黃類藥物E

  A胸骨左緣3~4肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音 B肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng) C夜間尿量增多 D心電圖ST段呈斜形下移 E心率56次/分,節(jié)律規(guī)整

  87. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全患者,用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制,但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性期前收縮,心率155次/分,應(yīng)及時(shí)C

  A停地高辛改用毒毛花苷K B停地高辛,注射速尿 C停地高辛,應(yīng)用苯妥英鈉 D電復(fù)律 E減少地高辛用量,加用阿托品

  88. 男性,28歲,診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全4年,心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A

  A心尖部第1心音亢進(jìn) B心尖部第3心音 C心尖部短促的舒張中期雜音 D心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo) E心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

  89. 女性,34歲,風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄,近3周乏力不適,不發(fā)熱。體檢:皮膚有少數(shù)淤點(diǎn),主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音,脾可觸及腫大。血紅蛋白80g/L,最符合下列哪項(xiàng)疾病E

  A風(fēng)濕性心臟病心力衰竭 B貧血性心臟病 C風(fēng)濕性心肌炎 D先天性心臟病主動(dòng)脈瓣病變 E風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

  90.女性,33歲,勞累后心悸,氣短6年。查體:心尖部有抬舉感,BP135/50mmHg,肱動(dòng)脈可及槍擊音,股動(dòng)脈處可聞及Duroziez雜音,X線片示左房.左室大,最可能的診斷是D

  A風(fēng)心病,二尖瓣狹窄 B風(fēng)心病,二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C風(fēng)心病,二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E擴(kuò)張型心肌病

  91.女性,45歲,既往有關(guān)節(jié)痛史,勞累后心悸,氣短8年,下肢水腫2個(gè)月。X線示左.右心室擴(kuò)大,左房增大,食管局限壓跡,血壓120/50mmHg,有槍擊音。最可能的診斷C

  A風(fēng)心病二尖瓣狹窄 B風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C風(fēng)心病二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E心肌病

  92. 女性, 37 歲,心悸,氣短5年,突然咯血 4 h來診,查體: BP:165/85mmHg ,心率 90 次 / 分,律不齊,心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等,可聞及舒張期隆隆樣雜音,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn),雙肺底可聞及濕?音,治療應(yīng)首先選擇B

  A 西地蘭緩慢靜脈注射 B 速尿靜脈注射 C 垂體后葉素靜脈注射 D 止血敏靜脈注射 E 阿托品皮下注射

  93. 男性, 39 歲。有心前區(qū)疼痛4 年,體檢:血壓 110/90mmHg ,胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的 3/6 級(jí)收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo),第二心音減弱,胸片示:升主動(dòng)脈擴(kuò)張,左室增大,最可能診斷是D

  A 肺動(dòng)脈瓣狹窄 B 室間隔缺損 C 特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄 D 主動(dòng)脈瓣狹窄 E 三尖瓣關(guān)閉不全

  94. 男性, 23 歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音,心率 84 次 / 分,律齊,雙肺呼吸音清,肝不大,下肢無水腫,既往體健。其恰當(dāng)處理是D

  A 臥床休息,減輕心臟負(fù)擔(dān) B 長(zhǎng)期服用洋地黃,維持心功能 C 長(zhǎng)期小劑量利尿劑,減輕心臟前負(fù)荷 D 積極防治呼吸道感染,避免重體力勞動(dòng) E 像正常青年一樣活動(dòng)

  95. 女性, 37 歲,有風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全多年,近日來感心悸.氣急,心率 160 次/分,律不齊,心電圖檢查示心房顫動(dòng),在下列治療中應(yīng)選用何種為宜 A

  A 洋地黃 B 奎尼丁 C 利多卡因 D 電擊 E 普奈洛爾

  96. 女性, 45 歲,風(fēng)濕性心臟病全心衰,長(zhǎng)期臥床,下肢凹陷性水腫伴青紫,今突然出現(xiàn)胸痛,咯血最可能的原因?yàn)锳

  A 肺動(dòng)脈栓塞 B 支氣管擴(kuò)張咯血 C 急性肺水腫 D 自發(fā)性氣胸 E 急性支氣管肺炎

  97. 患者體格檢查:可聞及開瓣音,超聲顯示:二尖瓣呈城垛樣圖型改變,二尖瓣口 1.0cm2,無二尖瓣返流,下列哪項(xiàng)治療最適宜 C

  A 洋地黃治療 B 二尖瓣置換術(shù) C 二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù) D 抗心律失常藥物 E 補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽

  A3 型題: (98-108題)

  (98 ~99題共用題干)

  女性,33歲,心悸,胸悶3周,查體:心率84次/分,可聞及頻發(fā)期前收縮,心尖區(qū)可聞及收縮中晚期喀喇音。心電圖:頻發(fā)室性期前收縮。

  98.最可能的診斷D

  A 二尖瓣狹窄 B 三尖瓣關(guān)閉不全 C 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D 二尖瓣脫垂 E 感染性心內(nèi)膜炎

  99.為明確診斷最好做哪項(xiàng)檢查C

  A 胸部X線 B 心電圖 C 超聲心動(dòng)圖 D 左心室造影 E 放射性核素造影

  100.經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者二尖瓣前葉輕度脫垂,應(yīng)給于哪種抗心律失常藥E

  A 奎尼丁 B 洋地黃 C 利多卡因 D 胺碘酮 E 美托洛爾

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