2014年外科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案(四)
2014年外科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考,希望對大家有幫助。
A3、A4題型
(1-2題共用題干)
男,40歲,50Kg,火焰燒傷全身多處2小時,燒傷總面積40%TBSA,其中III度35%,傷后無尿。未行其它任何處理。
1.首選治療方案是下列哪項(xiàng): C
A.氣管切開B.處理創(chuàng)面C.靜脈切開或靜脈穿刺插管D.切痂或削痂E.以上都不
2.其燒傷嚴(yán)重程度為: D
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.以上都不是
(3-4題共用題干)
患者,女性,59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。血壓、冠心病史10年。ECG示冠狀動脈供血不足,心率66次/分,血壓165/90mmHg,行膽囊切除加膽總管探查T管引流術(shù)。術(shù)中處理膽囊時突然出現(xiàn)心率減慢、室性早搏、二聯(lián)律。
3.最好的麻醉方法是: D
A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.氣管內(nèi)插管全麻E.以上都不是
4.下列哪一種處理是不恰當(dāng)?shù)? D
A.術(shù)前給阿托品 B.抑制氣管插管反應(yīng) C.控制術(shù)中血壓
D.以淺全麻加肌松劑維持麻醉 E.以上都不是
5 術(shù)中處理膽囊時突然的心律失常,首先應(yīng)考慮的原因是: A
A.膽心反射 B.缺氧 C.低血壓 D.手術(shù)刺激了心臟 E.以上都不是
(6-7題共用題干)
女,45歲,50Kg,火焰燒傷全身多處,其深I(lǐng)I度30%TBSA,III度30%TBSA,傷后無尿,心率150次/分,呼吸33次/分。傷后8小時補(bǔ)液3500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。
6 針對無尿首先應(yīng): E 低
A.加快補(bǔ)液速度 B.用利尿劑 C.進(jìn)一步詢問病史,了解傷前情況 D.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐 E.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管
7 還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療: D
A.肝腎功能的有關(guān)檢查B.血?dú)夥治鯟.催吐或洗胃 D.補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時病史E.氧合血紅蛋白測定
(8-9題共用題干)
某男,32歲,飯后因車禍致骨盆骨折,右股骨干開放性骨折。體溫38.90C,血壓50/20mmHg,脈搏130次/分。術(shù)前未置胃腸減壓管,擬急施行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
5.術(shù)前抗膽堿藥宜選: B
A.阿托品 B.東莨菪堿 C.山莨菪堿 D.胃長寧 E.以上都不是
9.最佳的麻醉方案是: C
A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.全麻清醒插管 D.全麻快誘導(dǎo)插管 E.以上都不是
(10-15題共用題干)
男,15歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。
10.該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能? D
A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻
11.為明確診斷,最好選擇采取何種措施? D
A.繼續(xù)觀察病情變化 B.腹部X線透視 C.腹部B超
D.診斷性腹腔穿刺 E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
12.診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法? E 中
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療、B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)
手術(shù)人員已洗好手,進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好無菌手術(shù)衣及手套,上臺準(zhǔn)備手術(shù)。
13.在開始切皮前,主刀醫(yī)師應(yīng)注意: B
A.器械是否清點(diǎn)對數(shù) B.麻醉平面是否已達(dá)到手術(shù)要求,病人血壓、脈搏是否穩(wěn)定
C.病人神志是否清醒 D.是否已輸血 E.胃管是否插好
14.手術(shù)進(jìn)行中,術(shù)者前臂碰觸了有菌地方,此時應(yīng): D
A.更換另一手套 B.重新洗手穿無菌衣戴手套 C.用75%酒精消毒術(shù)者前臂衣袖
D.加穿上另一無菌袖套 E.重新更換手術(shù)無菌單
15.手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應(yīng)注意: D
A.用絡(luò)合碘消毒傷口一遍 B.傷口內(nèi)應(yīng)用70%酒精消毒
C.請麻醉師加注一次麻藥后再關(guān)腹
D.洗手護(hù)士核對器械敷料對數(shù)后才能關(guān)腹 E.待病人麻醉清醒后再關(guān)腹
男,30歲,2小時前因車禍致左胸、腹部撞傷,自訴頭暈、心慌、口渴,體檢:面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗,左上腹見皮膚瘀斑,左上腹及中下腹均有壓痛,輕度反跳痛,腹肌緊張不敏感,血壓6.7/0kPa(50/0mmHg),心率132次/分鐘。
18.此時最緊急的治療措施是 D
A.急送手術(shù)室剖腹探查 B.立即應(yīng)用止血藥物 C.立即應(yīng)用升壓藥
D.迅速擴(kuò)充血容量,盡早手術(shù)止血 E.快速糾正酸中毒
19.估計此時失血量約占全身血容量百分比 E 中
A.10% B.15% C.20% D.30% E.40%
20.為明確診斷,首先要做的檢查是 D
A.胸、腹部X線攝片 B.腹部B超 C.胸、腹部CT D.腹部穿刺 E.急查血常規(guī)
21.為糾正休克,估計該病人的輸血及補(bǔ)液總量應(yīng)為 E 中
A.2500ml B.3000ml C.4000ml D.4500ml E.5000ml以上
男,17歲,熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓14/10kPa(105/75mmHg),左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細(xì)胞計數(shù)20×109/L,中性粒細(xì)胞為0.85%。
22.初步診斷是 A
A.左趾甲溝炎 B.左趾壞疽 C.左側(cè)小腿丹毒 D.左小腿蜂窩組織炎
E.感染性休克
23.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用 A
A.大劑量青霉素 B.激素 C.退熱劑 D.第一代頭孢抗菌藥物 E.維生素
24.經(jīng)處理3天后病人熱不退,且血壓和血小板計數(shù)下降,此時病人可能合并有 C
A.膿毒癥 B.DI C C.感染性休克 D.多器官功能不全綜合征 E.菌血癥
25.此時,最可能的致病微生物是 E 中
A.厭氧菌 B.真菌 C.革蘭染色陰性桿菌 D.病毒 E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌
男性,24歲,體重60kg。燒傷頭面部、頸部、雙上肢、胸腹部。顏面部可見水泡,創(chuàng)面紅潤,明顯疼痛覺。頸部、上肢、胸腹部創(chuàng)面微濕,紅白相間,痛覺遲鈍。
26.該患者燒傷面積為: A
A.40%,淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷 B.40%Ι°和Ⅱ°燒傷 C.20%淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷 D.70%深Ⅱ°和Ⅲ°燒傷 E.32%Ⅲ°燒傷
27.該患者燒傷的嚴(yán)重程度為 C
A.輕度燒傷 B.中度燒傷 C.重度燒傷 D.Ⅱ°深度燒傷 E.Ⅲ°深度燒傷
28.第一個24小時補(bǔ)液總量是 B
A.2400ml B.5600ml C.4400ml D.2800ml E.5200ml
患者,男性,38歲,剖胸探查手術(shù)后,血壓BP80/50mmHg,呼吸30次/分,經(jīng)初步診斷為失血性休克。
29.在補(bǔ)液過程中,反應(yīng)補(bǔ)充血容量成功最好的臨床指標(biāo)是 D
A.口渴減輕 B.動脈血氧分壓上升 C.血紅蛋白上升 D.尿量增加
E.呼吸、脈搏減慢
30.休克時血管擴(kuò)張劑使用于 A
A.補(bǔ)液足夠,CVP正常,但BP、P仍未改善 B.血容量已補(bǔ)足,BP仍低,CVP不者
C.治療休克不能及時補(bǔ)足血容量 D.各種藥物治療無效,又有功能不良者
E.在蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉下,病人血壓明顯下降
男,35歲,有十二指腸球部潰湯病史,今晨突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次,來院查:面色蒼白、出冷汗、P120次/分 BP80/50mmHg HCT28%
31、估計失血量為: E 中
A.200ml B.300ml C.500ml D.700ml E.1000ml
32、此時最合適的處理方法是: B
A.輸血漿增量劑 B.輸全血及輸液 C.輸晶體液 D.緊急手術(shù) E.升壓藥物應(yīng)用
男,45歲,因上吐下瀉住某醫(yī)院,靜滴慶大霉素24萬u治療9天,近5天來無尿,眼結(jié)膜水腫,腹水,雙下肢水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查 BUN42mmol/L,血清Cr1040umol/L,血鉀6.8mmol/L,B超發(fā)現(xiàn)左腎盂輕度積水,下極處可見一0.8cm大小的強(qiáng)回聲影,后伴聲影。
33.該患者應(yīng)診斷為 B
A.慶大霉素過敏反應(yīng) B.慶大霉素腎中毒,導(dǎo)致急性腎衰 C.左腎結(jié)石
D.左腎盂積水 E.原發(fā)病導(dǎo)致脫水
34.最好的治療方法是 E 中
A.5%碳酸氫鈉靜滴 B.10%葡萄糖酸鈣靜滴 C.離子交換樹脂保留灌腸
D.大劑量速尿靜推 E.透析療法
女,48歲,行結(jié)腸癌手術(shù)后3天,動脈血?dú)鈭蟾妫琾H7.34,PaCO230mmHg,BE-3.4mmol/L,HCO3-,18.6mmol/L
35、該患者最有可能為下列哪種診斷: A
A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性堿中毒
E.以上都可能
36、此時作血K+、Na+、Cl-測定,最可能: A
A.K+↓Na+↓Cl-↓ B.K+↓Na+↑Cl-↑ C.K+↑Na+↑Cl-↓
D.K+↓Na+↓Cl-↑ E.K+↑Na+↓Cl-↑
37、此時觀察病人呼吸最可能出現(xiàn)的是: A
A.呼吸深而快 B.呼吸深而慢 C.呼吸淺而快 D.呼吸淺而慢 E.呼吸無變化
男性,32歲,幽門梗阻7天,行胃腸減壓及輸液治療后,全身乏力,脈搏細(xì)數(shù),120/分,血Na+125mmol/L,Cl-89mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP32mmol/L。
38、其體液代謝的類型為: D
A.低鉀血癥、滲脫水 B.低鉀血癥、重度低滲缺水 C.低鉀血癥、重度等滲脫水
D.低鉀血癥、中度低滲缺水 E.以上都不是
39、最可能存在哪種酸堿失衡: D
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.都不是
40、尿液檢查最可能出現(xiàn)的情況是: B
A.比重下降,尿Na+↑ B.比重↓尿Na+↓ C.比重↑尿Na+↑ D.比重↑尿Na+↓
E.以上都不是
42、如患者60kg,如此時補(bǔ)液,要補(bǔ)氯化鈉(選最合適答案) B
A.10g B.20g C.25g D.15g E.30g
43、對于該患者的酸堿失衡處理,正確的是: C
A.輸NaHCO3 B.輸鹽酸精氨酸 C.暫不處理,待輸入平衡鹽水和氯化鉀后再決定
D.輸入鹽酸 E.加強(qiáng)通氣
一女性患者,反復(fù)嘔吐20天,伴全身乏力5天,腹部隱痛。體查:脈搏114次/分,血壓12/8kPa(90/60mmHg),淺靜脈萎縮,心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb186g/L,RBC6.4×1012/L,BUN6.5mmol/L。
44、詢問病史時下列那項(xiàng)為各型缺水所共有 B
A.頭昏 B.尿量減少 C.嘔吐 D.口渴 E.煩躁
45、對于該患者缺水診斷意義最小的檢查項(xiàng)目為 E 中
A.紅細(xì)胞比容 B.尿比重測定 C.血清鈉離子測定 D.Hb測定 E.BUN測定
46、在該患者補(bǔ)液時,當(dāng)尿量未監(jiān)測時,最不應(yīng)該補(bǔ)充: E 中
A.等滲鹽水 B.血漿 C.右旋糖酐 D.5%碳酸氫鈉 E.10%氯化鉀
47、在該患者補(bǔ)充血容量和鈉鹽后,補(bǔ)堿性液體應(yīng)依據(jù) D
A.呼吸頻率 B.血清鈉水平 C.血清HCO3-水平 D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果 E.尿量
48、若患者體重為60公斤,血清鈉為130mmol/L,第一天應(yīng)補(bǔ)充: D
A.10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升 B.10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖鹽水500毫升 C.10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖鹽水2500毫升 D.10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升 E.10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升
49、男性病人,65歲,因腸梗阻2天伴乏力、尿少入院,體查:體溫38.5℃,Bp90/60mmHg,皮膚彈性差,眼球凹陷,淺靜脈萎縮,腹脹、腸鳴音消失,腱反射減弱,該患者有可能存在何種水電解質(zhì),酸堿失衡 B
A.代謝性酸中毒 B.低血鉀 C.等滲性脫水 D.低滲性脫水 E.以上都有可能
50、如果確診失衡類型,要進(jìn)行哪些檢查? E 中
A 三大常規(guī) B.血電解質(zhì) C.血?dú)夥治?D.肝腎功能 E.以上都需要
51、男,52歲,因上腹飽脹伴嘔吐2周,吐出物有腐臭味,少有膽汁,吐后舒適,擬診為胃癌。根據(jù)病史,該病人手術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是 E 中
A.禁食3天,補(bǔ)液 B.練習(xí)床上排尿 C.術(shù)前插導(dǎo)尿管 D.選擇應(yīng)用抗菌藥物
E.禁食3天,洗胃
52、將要行空腸手術(shù)的病人,下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備正確? B
A.術(shù)前1天開始禁食 B.術(shù)前4小時開始禁水 C.術(shù)前1天洗胃 D.術(shù)前1天清潔洗腸
E.術(shù)前3天開始口服新霉素
53、術(shù)前準(zhǔn)備中,下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備不正確? E 中
A.心力衰竭病人需控制3-4周才施行手術(shù)
B.經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人,可每日三次口服地塞米松0.75mg
C.肝功能嚴(yán)重?fù)p害的病人,一般不宜施行任何手術(shù)
D.腎功能重度損害患者,只要在有效的透析療法處理下,仍能安全的耐受手術(shù)
E.糖尿病病人大手術(shù)前,必須將血糖控制到正常、尿糖陰性的水平,才能手術(shù)
(54-56)共用題干
男,15歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院,診斷為急性闌尾炎,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理診斷為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。
54、該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能? D
A.術(shù)后腸梗阻 B.術(shù)后疼痛所致 C.術(shù)后尿潴留 D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血
E.機(jī)械性腸梗阻
55、為明確診斷,最好選擇采用何種措施? D
A.繼續(xù)觀察病情變化 B.腹部X線透視 C.腹部B超 D.診斷性腹腔穿刺
E.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管
56、診斷明確后,應(yīng)采用何種治療方法? E 中
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療 B.留置導(dǎo)尿管 C.輸液輸血治療 D.持續(xù)胃腸減壓
E.剖腹探查手術(shù)
57、女孩,6歲,面頸部皮膚雙手掌II度燒傷,其燒傷面積為: E 中
A.5% B.8% C.10% D.12% E.17%
58、深I(lǐng)I度局部損傷的深度是: E 中
A.真皮淺層,部分生發(fā)層健在 B.表皮層,生發(fā)層健在 C.脂肪層
D.皮下組織層 E.真皮深層,有皮膚附件殘留
59、關(guān)于III度燒傷,下列正確的是: B
A.可自行非疤痕愈合 B.有焦痂,呈皮革樣 C.痛覽遲鈍 D.痛覺減退E.有水皰
60、淺II度愈合時間一般為: C
A.2-3天 B.3-5天 C.1-2周 D.3-4周 E.5周以上
61、燒傷休克的主要原因: E 中
A.患者燒傷時體液蒸發(fā) B.大量紅細(xì)胞喪失 C.創(chuàng)面感染 D.疼痛
E.大量體液從血管中滲出
62、在燒傷后48小時內(nèi)主要威脅的是: E 中
A.體液失調(diào) B.腦水腫 C.膿毒血癥 D.ARDS E.休克
63、一燒傷95%BSA患者燒傷后已出現(xiàn)休克,問:下列處理哪項(xiàng)失當(dāng)?A
A.立即轉(zhuǎn)入燒傷中心 B.鎮(zhèn)靜止痛 C.立即靜脈補(bǔ)液
D.外用凡士林油紗布覆蓋,防止再損傷 E.可口服一些生理鹽水
64、一燒傷85%成年男性,傷后6小時,無吸入性損傷及其他損傷,出現(xiàn)煩燥不安,其最可能的原因是: E 中
A.疼痛 B.心理因素 C.暴發(fā)感染 D.反應(yīng)性精神病 E.補(bǔ)液不足或過多
65、一男性患者,全身燒傷54%BSA,其中I度為5%BSA,無深度燒傷,無吸入性及其他損傷,抗休克時,額外喪失量晶膠比為: B
A.2:1 B.1:2 C.1:1 D.3:1 E.1:3
66、燒傷死亡的最重要原因是: A
A.感染 B.腎功能衰退 C.休克 D.應(yīng)激性潰瘍 E.心功能衰竭
67、在燒傷全身感染的防治中,下列哪項(xiàng)不對? D
A.積極糾正休克 B.正確處理創(chuàng)面 C.反復(fù)作創(chuàng)面培養(yǎng)加藥敏
D.待創(chuàng)面愈合后停用抗生素 E.盡可能用腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行營養(yǎng)支持
68、中國新九分法計算燒傷面積,錯誤的是: E 中
A.頭面頸各3% B.雙上肢18% C.雙臀5% D.軀干會陰27%
E.雙大腿雙小腿雙足46%
69、中度燒傷如以2度面積計算,下列正確的是: C
A.5%以下 B.9%以下 C.11%~30% D.30%~49% E.50%以上
70、深I(lǐng)I度燒傷的臨床表現(xiàn),錯誤的是: A
A.可見樹枝狀栓塞的血管 B.創(chuàng)面多有水泡 C.創(chuàng)面感覺遲鈍
D.如無感染,創(chuàng)面3~4周可以愈合 E.愈合后多有增生性疤痕
71、中厚皮片含有的組織成分有: B
A.表皮 B.表皮和部分真皮 C.真皮全層 D.表皮真皮及部分皮下組織
E.帶血管蒂的組織
72、燒傷膿毒癥的表現(xiàn)中,下列錯誤的是: E 中
A.熱或低溫 B.急性呼吸衰竭 C.煩躁不安 D.創(chuàng)面不長或出現(xiàn)壞死斑
E.以上都不對
73、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁,多由于: D
A.疼痛 B.心理因素 C.早期毒血癥 D.血容量不足 E.以上都是
共用題干:
一男孩,7歲,25kg,頭面部,四肢會陰開水燙傷3小時,燒傷面積50%,深2度20%,III度30%,煩燥不安,手足濕潤,心率160次/分,呼吸25次/分.,傷后無尿
74、首選診斷是: E 中
A.火焰燒傷 B.重度燒傷 C.急性腎衰 D.呼吸道吸入性燒傷
E.大面積特重度燒傷
75、實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的結(jié)果是: C
A.血白細(xì)胞總數(shù)增、血小板降低 B.血電解質(zhì)異常 C.紅細(xì)胞比容增
D.血HCO3降低 E.BUN嚴(yán)重增
76、該患兒傷后第一個8小時要輸額外喪失量是: E 中
A.500ml B.600ml C.700ml D.800ml E.900ml
77、其緊急處理應(yīng)首先: B
A.立即吸氧 B.迅速建立靜脈通道 C.立即配血,準(zhǔn)備輸濃縮紅細(xì)胞
D.無痛下清創(chuàng) E.及時使用抗生素
一男性患者,火焰燒傷4小時,燒傷面積80%BSA,深I(lǐng)I度40%,III度40%,傷后無尿,心率150次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時,輸液4500毫升(其中膠體1800毫升)后無尿
78、針對無尿首先應(yīng): E 中
A.應(yīng)用利尿劑 B.加快補(bǔ)液速度 C.急查電解質(zhì)、肌酐,尿素氮
D.利用皮質(zhì)激素 E.檢查膀胱區(qū)沖洗導(dǎo)尿管
傷后第九天,體溫39.8℃,心率148次/分,呼吸40次/分,創(chuàng)面潮濕痂下積膿,創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性,創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌,
79、其最可能的原因是: B
A.感染 B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥 C.多器官功能不全綜合癥 D.蜂窩質(zhì)炎 E.休克
80、目前處理方案哪項(xiàng)不對? D
A.選用有效抗菌素 B.盡量行腸內(nèi)營養(yǎng) C.創(chuàng)面清創(chuàng)暴露 D.創(chuàng)面以異種皮包扎
E.輸入人免疫球蛋白
女,20歲,反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天,尿少,惡心,乏力,四肢厥冷。查:脈搏110次/分,血壓12/8kPa(90/60mmHg),唇干燥;眼窩下陷,皮膚彈性差,尿比重1.013,血清Na+135mmol/L,體重50kg。
81.應(yīng)考慮為: B
A.滲性缺水B.等滲性缺水C.低滲性缺水D.原發(fā)性缺水E.真性缺水
82.最好采用何種液體進(jìn)行糾正? A
A.平衡鹽溶液 B.林格液C .5%葡萄糖鹽水 D.5~10%葡萄糖溶液 E.10%葡萄糖溶液和生理鹽水各1/2
83.除補(bǔ)給生理需要量外,應(yīng)給予多少液體才能糾正? C
A.1500ml B.2000ml C.3000ml D.3500m lE.4000ml
男,10歲,右足底被鐵銹釘刺傷10天,突然出現(xiàn)張口困難,繼之出現(xiàn)苦笑面容,角弓反張,聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀,病人神志清楚.不發(fā)熱。
84.該病致病菌屬于 E 中
A.革蘭染色陰性大腸桿菌 B.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌 C.革蘭染色陰性變形桿菌
D.革蘭染色陽性梭形芽孢桿菌 E.革蘭染色陽性厭氧芽孢桿菌
85.該病屬于 A
A.毒血癥 B.菌血癥 C.敗血癥 D.膿血癥 E.膿毒血癥
86.對機(jī)體威脅最大的是 D
A.肌肉斷裂 B.骨折 C.尿潴留 D.持續(xù)的呼吸肌痙攣 E.營養(yǎng)障礙
男,16歲,發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查:血壓114/70mmHg,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計數(shù)為20×109/L,中性粒細(xì)胞為89%。 A
87.初步診斷是
A.左腳趾甲溝炎 B.左腳趾壞疽 C.左側(cè)小腿丹毒 D.左小腿蜂窩織炎
E.感染性休克
88.左腳趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予 A
A.大劑量青霉素 B.激素 C.退熱劑 D.慶大霉素 E.維生素
90.經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)金黃色葡萄球菌陽性。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是 D
A.丁胺卡那霉素 B.環(huán)丙沙星 C.紅霉素 D.萬古霉素 E.甲硝唑
男性,45歲,36小時前施工時右下肢被石板砸傷。X線攝片,未見骨折,行清創(chuàng)縫合?,F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安,伴恐懼感,大汗淋漓,自述右下肢傷處疼痛加重,脹裂感。體溫38.5℃,脈搏128次/分,血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯,大量漿液血性滲出物白切口滲出,皮膚表面呈大理石樣花紋,滲出物有惡臭味。
100.本病可診斷為 D
A.芽孢菌性蜂窩織炎 B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎 C.大腸桿菌性蜂窩織炎
D.梭狀芽孢桿菌感染 E.變形桿菌感染
101.治療上不恰當(dāng)?shù)氖?B
A.右下肢廣泛、多處切開 B.400萬u青霉素靜脈注射 C.輸200m1同型新鮮血
D.如右下肢廣泛感染應(yīng)截肢 E.壓氧療法
102.出現(xiàn)本病的可能原因?yàn)?E 中
A.清刨不徹底 B.病人有復(fù)合創(chuàng)傷 C.未注射TAT D.病人低蛋白血癥
E.切口包扎過緊
男性,30歲,從三樓跌下左腹部跌傷,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T38.5℃,面色蒼白,肢端冰冷,脈搏細(xì)速,110次/分,血壓130/100mmHg,尿量減少。
103.該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于 A
A.休克前期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克
105.首先考慮的治療措施為 C
A.靜脈輸注血管收縮藥物 B.立即剖腹探查 C.迅速補(bǔ)充血容量
D.大劑量應(yīng)用抗生素 E.滴注利尿劑改善腎功能
男性,35歲,汽車撞傷左季肋區(qū)4小時,神志模糊,體溫37.5℃,脈搏細(xì)弱,血壓60/40mmHg,全腹壓痛,無反跳痛,無尿。
105.首先考慮的診斷是 D
A.神經(jīng)源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克
E.過敏性休克
106.首選的治療措施是 C
A.靜脈用強(qiáng)心藥物 B.立即手術(shù)治療 C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液 D.利尿劑改善腎功能
E.應(yīng)用抗生素
某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠。明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次/分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。
107.該病人的情況是 C
A.未發(fā)生休克 B.休克代償期 C.中度休克 D.重度休克 E.虛脫
108.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是 C
A.心功能不全 B.血容量相對過多 C.血容量嚴(yán)重不足 D.容量血管過度收縮 E.以上都不是
109.應(yīng)采取的最有效的措施是 B
A.應(yīng)用收縮血管藥物 B.補(bǔ)充血容量 C.糾正酸中毒 D.給予強(qiáng)心藥物
E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物
一個病人被鐵釘扎傷腳部,當(dāng)時未進(jìn)行醫(yī)療處理。七天后出現(xiàn)張嘴困難。并逐漸出現(xiàn)抽搐。
110,處理破傷風(fēng)的傷口時,下列哪項(xiàng)是錯誤的. D
A.徹底清創(chuàng)術(shù) B.清除壞死組織和異物 C.反復(fù)氧化劑沖洗傷口
D.傷口應(yīng)盡量予以縫合 E.用1%錳酸鉀濕敷
111,破傷風(fēng)病人氣管切開的主要指征是. C
A.呼吸中樞麻痹 B.肺部感染 C.抽搐頻繁而不易用藥物控制 D.胸腹肌強(qiáng)直,呼吸受限 E.吞咽困難
112,破傷風(fēng)最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是. B
A.苦笑面容 B.張口困難 C.角弓反張 D.腹肌緊張 E.頸項(xiàng)強(qiáng)直
113,破傷風(fēng)病人,最先受累的肌肉是. D
A.面肌 B.背腹肌 C.四肢肌 D.嚼肌 E.以上均不是 B
114,破傷風(fēng)的潛伏期通常為. B 中
A.1-5天B. B 7天 C.1個月 D.2-3個月 E.3周左右
地震現(xiàn)場,某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,6小時后被救出,救出后4小時送抵醫(yī)院.訴口渴,尿少,呈暗紅色.檢查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水泡,足背動脈搏動較對側(cè)弱,趾端涼,無骨折征.
115,根據(jù)上述病史可診斷為. D
A.左下肢挫傷 B.左下肢血栓形成 C.腎挫傷 D.擠壓綜合征 E.足背動脈挫傷
116,根據(jù)上題診斷,靜脈輸液宜首選. D
A.全血 B.右旋糖苷 C.5%葡萄糖溶液 D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉 E.多巴胺
男,40歲,糖尿病病史7年,此次因頸部一疼痛,紅、腫的區(qū)域而來就診,查體見:頸部左側(cè)一略隆起的紫紅色浸潤區(qū),質(zhì)韌,界不清,中央部表面有多個膿栓,T38.1℃,脈搏78次/分,BPl6/12KPa。
117.該患者可能的診斷為 B
A.頸部的癤 B.頸部的痛 C.頸部蜂窩織炎 D.頸部皮下壞疽 E.頸部膿腫
119.此時宜給予下列何種治療 E
A.適當(dāng)休息 B.加強(qiáng)營養(yǎng) C.應(yīng)用抗菌藥物,必要時用鎮(zhèn)痛劑 D.同時給予胰島素并控制飲食 E.以上各項(xiàng)均宜
120.如紅腫范圍擴(kuò)大,中央部壞死組織多,體溫升至38.8℃時,宜如何處理 E
A.入院、足量、規(guī)則應(yīng)用抗生素治療 B.臥床休息,加大胰島素用量
C.肌肉注射退燒藥 D.用八二丹摻人傷口中,外敷太乙膏
E.行手術(shù)療法,用“+”字或“++”字形成“111”形切口
男患者,62歲,糖尿病病史12年,頸部一癰潰破,經(jīng)抗生素治療2周末見好轉(zhuǎn),近日體溫明顯升,面色潮紅,周身出現(xiàn)皮疹,背部一區(qū)域有水腫,壓痛明顯。
121.此時宜考慮 A
A.金黃色葡萄球菌感染性敗血癥 B.大腸桿菌感染性敗血癥
C.變形桿菌感染性敗血癥 D.綠膿桿菌感染性敗血癥 E.白色念珠菌感染性敗血癥
122.該病人行清創(chuàng)術(shù)及聯(lián)合應(yīng)用抗生素,病情好轉(zhuǎn),體溫下降至37.3℃,故持續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素以期控制感染,10天后病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、熱體溫達(dá)39.8℃,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡及休克,白細(xì)胞計數(shù)25×109/L,此時應(yīng)考慮并發(fā) A
A.真菌性敗血癥 B.中毒性休克 C.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥 D.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥
E.綠膿桿菌敗血癥
123.為確診其再次熱原因,宜 C
A.胸部X線平片 B.抽血做普通細(xì)菌學(xué)檢查 C.抽血作真菌檢查和培養(yǎng)
D.抽血作厭氧性培養(yǎng) E.抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)
124.如該病人上述診斷成立,應(yīng)如何處理 D
A.加大原抗生素藥的劑量 B.輸血,進(jìn)行抗休克治療
C.聯(lián)合使用物理和化學(xué)療法降溫 D.停止使用原廣譜抗生素,改全身應(yīng)用抗真菌藥物
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠,減輕中毒癥狀
125.女,54歲,急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后,仍禁食、輸液減壓及抗感染治療,并吸入濃度氧,動脈血?dú)夥治鰹?pH7.46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影,心電圖示竇性心動過速,此時提示病人可能存在: E
A.急性心力衰竭 B.阻塞性肺部病變 C.術(shù)后肺不張 D.肺部感染 E.ARDS
127.抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中,下列哪項(xiàng)敘述不正確? D
A.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥,增加手術(shù)安全性
B.嚴(yán)重創(chuàng)傷,大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物
C.全身情況不良的病人,應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染
D.嚴(yán)重感染者,在體溫正常,全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3~4天即可停藥,不需使用
更長時間
E.腎功能中度減退者,首次給藥后,每次應(yīng)給正常劑量的1/2~1/5
128、男性,30歲,從三樓跌下左腹部跌傷,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張,T38?5℃,面色蒼白,肢端冰冷,脈搏細(xì)速,P110次/分,血壓130/100mmHg,尿量減少。該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于:A
A、休克前期 B、中度休克 C、重度休克 D、暖休克 E、冷休克
129、迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀,表明至少已丟失全身總血量的:C
A、10% B、15% C、20% D、25% E、30%*U:g(]/S5])o6d E
130、休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是:D
A、心臟指數(shù) B、血?dú)夥治?C、肺動脈楔壓 D、中心靜脈壓 E、心排出量-
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