2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬試題及答案之右輸尿管結(jié)石

更新時(shí)間：2015-12-02 10:40:37 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要　　醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間一般在6-7月份，為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的考生整理2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬試題及答案之右輸尿管結(jié)石，希望對(duì)大家有幫助?！?

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　　[病例摘要]男性，55歲，右側(cè)腰痛伴血尿3個(gè)月

　　3個(gè)月前，右側(cè)腰部脹痛，持續(xù)性，活動(dòng)后出現(xiàn)血尿并伴輕度尿急、尿頻、尿痛。去醫(yī)院就診，反復(fù)化驗(yàn)?zāi)蛑杏休^多紅細(xì)胞、白細(xì)胞，給予抗炎治療。1 月前B超發(fā)現(xiàn)右腎積水，來(lái)我院就診，腹平片未見(jiàn)異常。靜脈尿路造影(IVP)右腎中度積水，各腎盞成囊狀擴(kuò)張，輸尿管顯影，左腎正常。發(fā)病以來(lái)，食欲及大便正常。近2年來(lái)有時(shí)雙足趾紅腫痛，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理右輸尿管結(jié)石相關(guān)病例分析模擬試題)疑有“痛風(fēng)”，未作進(jìn)一步檢查。否認(rèn)肝炎，結(jié)核等病史。吸煙30余年，1包/日

　　查體：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)不大，心肺無(wú)異常。

　　腹平軟，肝脾、雙腎未及，右腎區(qū)壓痛(+)，叩痛(+)。右輸尿管走行區(qū)平臍水平，有深壓痛。

　　化驗(yàn)：血常規(guī)正常，尿pH5.0，尿蛋白(+)，RBC30-50/高倍,WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L,尿素 8.76mmol/L, 尿酸596mmol/L(正常90-360mmol/L),肝功能正常，電解質(zhì)無(wú)異常。24hr尿酸定量1260mg(正常<750)。B超：右腎盂擴(kuò)張，皮質(zhì)厚度變薄，未見(jiàn)結(jié)石影,右輸尿管上段擴(kuò)張,內(nèi)徑1.2-1.5cm。左腎未見(jiàn)明顯異常。膀胱鏡檢查正常。右逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻，注入造影劑在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺損,上段輸尿管顯著擴(kuò)張。

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　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷

　　1.右輸尿管結(jié)石(尿酸結(jié)石)

　　2.右腎積水，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理右輸尿管結(jié)石相關(guān)病例分析模擬試題)腎功能輕度受損

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.右側(cè)腰痛,活動(dòng)后血尿,既往疑有“痛風(fēng)”病史

　　2. 右腎區(qū)壓、叩痛,右輸尿管走行區(qū)有深壓痛