2018年初級(jí)護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考前模擬練習(xí)題（4）

相關(guān)推薦：2018年初級(jí)護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考前模擬練習(xí)題匯總

A1型題

1. 急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是,

A. HBsAg

B. 抗HBs

C. HBeAg

D. 抗Hbe

E. 抗HBc

2. 乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制, 可測(cè)

A. 抗-前S2抗體

B. HBsAg

C. HBV-DNA

D. 抗-HBe

E. 抗-HBcIgG

3. 下列指標(biāo)表示復(fù)制, 但除外

A. HBV-DNA

B. PHSA-R

C. DNA-P

D. HBsAg

E. 高濃度抗-HBcIgM

4. Dane顆粒核心部分不包括下列哪一項(xiàng)

A. 環(huán)狀雙股DNA

B. DNA-P

C. HBcAg

D. HBeAg

E. HBsAg

5. 急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)記物是

A. HBsAg

B. 抗HBs

C. HBeAg

D. 抗HBc

E. HBV-DNA

6. 急性乙型肝炎病毒感染的窗口期

A. HBsAg(-)抗HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-) 抗HBc(-)

B. HBsAg(+)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-) 抗HBc(+)

C. HBsAg(-)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-) 抗HBc(+)

D. HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)

E. HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)

7. 關(guān)于乙肝病毒基因組錯(cuò)誤的是

A. L鏈有S.C.P.X 四個(gè)開(kāi)放讀碼區(qū)

B. S區(qū)分為前S1, 前S2兩區(qū)

C. C區(qū)編碼HBcAg及HBeAg

D. P區(qū)編碼DNAP

E. 前S2區(qū)編碼PHSA-R

8. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A. HAV基因組由單股RNA組成

B. HBV基因組由雙股DNA組成

C. HCV基因組由單股RNA組成

D. HDV是缺陷病毒, 基因組由單股DNA組成

E. HEV基因組由單股RNA組成

9.不屬嗜肝DNA病毒科中的成員是

A. 鴨乙型肝炎病毒

B. 土撥鼠肝炎病毒

C. 黑線姬鼠肝炎病毒

D. 地松鼠肝炎病毒

E. 乙型肝炎病毒

10. 關(guān)于肝炎病毒哪項(xiàng)是正確的

A. HAV-IgM型抗體可長(zhǎng)期存在

B. HBV正鏈有四個(gè)開(kāi)放讀碼區(qū)

C. HCV傳播方式與HEV相似

D. HDV是一種RNA病毒

E. HEV含雙股RNA

11. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A. 抗-HEVIgG陽(yáng)性可診斷為戊型肝炎病毒感染

B. HBsAg和HDAg均呈陽(yáng)性, 可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染

C. HCV-RNA陽(yáng)性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒感染

D. 單項(xiàng)抗-HBs高濃度陽(yáng)性時(shí), 可排除乙肝

E. 抗-HAVIgG陽(yáng)性時(shí)可診斷為甲肝病毒感染

12. 下列試驗(yàn)中, 哪項(xiàng)不是反應(yīng)肝損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)是

A. ALT

B. 膽紅素

C. 白蛋白

D. 谷草轉(zhuǎn)氨酶

E. 凝血酶原活動(dòng)度

13. 關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點(diǎn), 錯(cuò)誤的是

A. 無(wú)黃疸型肝炎比例高

B. 消化道癥狀較明顯

C. 產(chǎn)后大出血較常見(jiàn)

D. 妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒

E. 可對(duì)胎兒有影響

14. 下列哪一項(xiàng)不是丙型肝炎的傳播途徑

A. 輸血或血制品的途徑

B. 糞-口途徑

C. 注射途徑

D. 母嬰傳播

E. 密切接觸

15. 重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因?yàn)?/p>

A. 門(mén)脈高壓

B. 低蛋白血癥

C. 肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇, 肝淋巴液回流受阻

D. 醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留

E. 靜脈輸液過(guò)多, 且尿量減少

16. 下列哪一項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素

A. 明顯低鉀低鈉血癥

B. 低蛋白飲食

C. 消化道大出血

D. 合并感染

E. 大量放腹水

17. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A. 妊娠后期合并戊肝病死率高

B. 急性丙肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎

C. 慢性遷延性肝炎一般預(yù)后良好

D. 丙肝病毒感染易致重型肝炎發(fā)生

E. 慢性淤膽型肝炎可轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化

18. 乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A. 重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重

B. 重型肝炎常并發(fā)細(xì)菌感染

C. 乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病因

D. 急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化

E. 成人感染HBV不容易慢性化

19. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A. 甲型肝炎少見(jiàn)為慢性病程

B. 乙型肝炎易呈慢性過(guò)程

C. 丁型肝炎少見(jiàn)慢性病程

D. 丙型肝炎易呈慢性過(guò)程

E. 戊型肝炎多呈急性過(guò)程

20. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A. 乙型與丁型肝炎病毒雙重感染易致慢性化

B. 重癥型肝炎較多見(jiàn)于甲型肝炎

C. 慢性丙型肝炎患者可發(fā)展為肝硬化及肝癌

D. 戊肝患者進(jìn)展為肝硬化者少見(jiàn)

E. 我國(guó)嬰幼兒期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒攜帶

21. 對(duì)HBeAg陽(yáng)性母親所生下的新生兒預(yù)防HBV感染最有效的措施是

A. 丙種球蛋白

B. 高效價(jià)乙肝免疫球蛋白

C. 乙肝疫苗

D. 乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白

E. 乙肝疫苗+丙種球蛋白

22. HBVDNA陽(yáng)性，HBeAg(-)提示HBV發(fā)生了哪種變異:

A. S區(qū)變異

B. P區(qū)變異

C. X區(qū)變異

D. 前C區(qū)變異

E. YMDD變異

23. 某護(hù)士在給一HBsAg、HBeAg陽(yáng)性患者采血時(shí),不幸刺破手指。下列哪項(xiàng)處理最為重要?

A. 立即酒精消毒

B. 接種乙肝疫苗

C. 肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白

D. 肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白, 2周后接種乙肝疫苗

E. 定期復(fù)查肝功能和HBV-M

24. 關(guān)于甲型肝炎的診斷, 哪一說(shuō)法是錯(cuò)誤的?

A. 臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲肝

B. 臨床癥狀+抗HAV-IgM陽(yáng)性可確診為甲肝

C. 臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲肝

D. 抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝

E. 以上均不是

25. 下列哪項(xiàng)最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素

A. 暴發(fā)性肝炎

B. 有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動(dòng)性肝炎

C. 淤膽型肝炎

D. 原發(fā)性膽汁性肝硬化

E. 慢性重型肝炎并腹水

26.HBV在機(jī)內(nèi)復(fù)制的指標(biāo)是

A.抗PreS2

B.HBsAg

C.HBeAg

D.抗HBe

E.抗HBc-IgG

27.急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學(xué)標(biāo)志物是

A.HBsAg.

B.抗HBs.

C.HBeAg

D.抗HBc

E.抗PreS1.

28.哪種病毒不是嗜肝DNA病毒科的成員

A.鴨乙型肝炎病毒

B.土撥鼠肝炎病毒

C.黑線姬鼠肝炎病毒

D.地松鼠肝炎病毒

E.人乙型肝炎病毒

29.有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義，下列哪項(xiàng)是正確的

A.抗HBC-IgM可長(zhǎng)期限存在

B.抗HAV-IgM陽(yáng)性可診斷為急性甲型肝炎

C. HBsAg陽(yáng)性說(shuō)明病人有傳染性

D.抗HCV陽(yáng)性為既往感染

E.抗HBe是保護(hù)性抗體.

30.下列乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物均可表示HBV復(fù)制，但必須除外

A.HBV-DNA

B.PHSA-R

C.DNA-P.

D.HBsAg

E.HBeAg.

31.下列概念哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.抗HEV陽(yáng)性可診斷為戊型肝炎病毒感染

B.抗HBs是保護(hù)性抗體

C.HCV-RNA陽(yáng)性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒感染

D.抗HAV-IgG陽(yáng)性可診斷為急性甲型肝炎.

E.HbsAg和HDAg均呈陽(yáng)性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染.

32.對(duì)急性重癥肝炎診斷價(jià)值最小的是

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶.>500u/L

B.肝性腦病

C.深度黃疸

D.肝臟迅速縮小

E.腹水、鼓腸.

33.區(qū)別病毒性肝炎的臨床類(lèi)型最可靠的依據(jù)是

A.病程長(zhǎng)短.

B.臨床癥狀的輕重

C.血液生化檢查結(jié)果

D.病毒血清學(xué)標(biāo)志物的檢查

E.肝穿刺活檢

34.對(duì)于突然出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的食欲不振和乏力、肝大的病人，為盡快作出診斷，應(yīng)立即作下列哪項(xiàng)檢查

A.血清膽紅素

B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

C.血清堿性磷酸酶

D.血清膽堿酯酶

E.血清膽固醇

35.乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是正確

A.重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情

B. 重型肝炎時(shí)凝血酶原活動(dòng)度應(yīng)>40%

C.慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因

D.急性淤膽肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化

E.慢性肝炎無(wú)肝外器官的損害

36.有關(guān)丙型肝炎，下列哪項(xiàng)是正確的

A.丙型肝炎病毒只能通過(guò)輸血傳播

B. 血清丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性時(shí)說(shuō)明有保護(hù)性

C.丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似，但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高

D.丙型肝炎的慢性型發(fā)生率很高

E. 急性丙型肝炎時(shí)不應(yīng)使用干擾素抗病毒治療.

37.關(guān)于各型病毒性肝炎的潛伏期，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.甲型肝炎的潛伏期平均為30天(15～45日)

B. 乙型肝炎的潛伏期平均為70日(30～180日)

C.丙型肝炎潛伏期平均為40日(15～150日).

D.丁型肝炎的潛伏期尚未定，可能相當(dāng)于戊型肝炎的潛伏期

E.戊型肝炎的潛伏期平均為40日(10～70日)

38.有關(guān)重型肝炎的概念，哪一項(xiàng)正確的

A.重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的2%～5%

B. 急性重型肝炎的病程不超過(guò)10天

C.急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是亞急性重型肝炎，肝性腦病出現(xiàn)較早，常發(fā)生在病程早期

D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個(gè)月以上者

E.在甲型至戊型肝炎病毒中，我國(guó)以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常見(jiàn).

A2型題

39. 一小學(xué)三年級(jí)10天內(nèi)有5個(gè)學(xué)生出現(xiàn)食欲不振, 乏力, 鞏膜黃染,

ALT增高, HBsAg(-),最可能的診斷是

A. 急性乙型肝炎

B. 急性丁型肝炎

C. 急性甲型肝炎

D. 急性戊型肝炎

E. 急性丙型肝炎

40. 25歲男性, 一周來(lái)食欲不振, 檢查: ALT 1300u/L(賴(lài)氏法),血清總膽紅質(zhì)30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗體(+), HBsAg(+), HBeAg(+)， 抗HbcIgM 抗體(+), 本例可能性最大的臨床診斷是

A. 急性甲型肝炎

B. 慢性乙型肝炎

C. 急性乙型肝炎

D. 乙型肝炎病毒攜帶者

E. 急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎

41.男性, 25歲, 乏力、食欲不振，尿深黃3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 煩躁不安, 檢查不合作, 鞏膜中度黃染, 肝濁音界明顯縮小。下列哪項(xiàng)處理是不正確的

A. 氯丙嗪 25mg肌注

B. 肝腦清500ml靜滴

C. 谷氨酸鈉 23g+10%葡萄糖500ml靜滴

D. 20%甘露醇200ml靜注

E. 左旋多巴400mg靜滴, 每日一次

42.男, 32歲, 因黃疸進(jìn)行性加深20天入院, 實(shí)驗(yàn)室檢查, 血清 SB 427μmol/L, 1'SB 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, AKP 620U/L，蛋白電泳: γ球蛋白 19%, 臨床應(yīng)考慮的診斷為:

A. 急性黃疸型肝炎

B. 慢性肝炎重度

C. 重型肝炎

D. 瘀膽型肝炎

E. 肝炎肝硬化

43.患者男性, 64歲, ALT 反復(fù)異常16個(gè)月, 在外院曾用多種保肝藥物, 輸白蛋白及血漿, 但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查: HbsAg(+)，抗HBs(-), HBeAg(-), 抗HBe(+), 抗HBc(+), B超無(wú)明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項(xiàng)檢查:

A. AFP

B. CT

C. 抗HCV及抗HDV-IgM

D. 抗HAV-IgM及抗HEV-IgM

E. 凝血酶原時(shí)間及膽固醇

44. 男，23歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚、鞏膜黃染，肝右肋下1cm，血常規(guī)：WBC5.2×109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L,血清總膽紅素124.8μmol/L，一分鐘膽紅素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，診斷在考慮:

A. 溶血性黃疸

B. 急性黃疸型肝炎

C. 淤膽型肝炎

D. 急性重型肝炎

E. 慢性肝炎

45. 男，20歲，1周來(lái)發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170μmo/L，凝血酶原活動(dòng)度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應(yīng)想到

A.急性肝炎

B.中毒肝炎

C.急性重癥肝炎

D.淤膽肝炎

E.慢性肝炎

46.男性青年，病后第8天來(lái)院就診。體查：神志不清，躁動(dòng)，鞏膜中度黃染，牙齦處出血，頸有抵抗感，表淺淋巴結(jié)不腫大，肝界明顯縮小，無(wú)腹水征，布-克氏征陰性，未引出病理征。該患者的診斷可能性最大的是

A.急性重癥肝炎

B.乙型腦炎

C.流行性腦脊髓膜炎

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病，黃疸出血型

47.女，16歲，食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見(jiàn)瘀斑。有撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238μmol/L，ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L，臨床上應(yīng)考慮哪種類(lèi)型的病毒性肝炎

A.急性重癥肝炎

B.亞急性重癥肝炎

C.慢性重癥肝炎

D.急性黃疸型肝炎

E.淤膽型肝炎

48.女，25歲，初孕8個(gè)月，豬飼養(yǎng)員，7月8日入院，15天前淋雨后發(fā)熱，風(fēng)團(tuán)、癢，面部浮腫，食欲減退，病后7天尿黃、眼黃，1天前煩躁，稱(chēng)其夫?yàn)榈?。體查：體溫37℃，血壓17.2/10.7kPa(130/80mmHg)，神志不清，檢查不合作，鞏膜明顯黃染，注射處皮膚有瘀斑，表淺淋巴結(jié)不大，腹膨隆，腹水征陽(yáng)性，宮底臍上3指，胎心每分鐘150次，下肢浮腫，肝功能檢查結(jié)果示ALT 150u/L，血清總膽紅紗255umol/L，尿膽紅素及尿膽原均陽(yáng)性，診斷首先考慮為

A.妊娠合并急性脂肪肝

B.妊娠合并急性重癥肝炎

C.妊娠合并鉤端螺旋體病

D.妊娠合并亞急性重型肝炎

E.妊娠特發(fā)性黃疸

49.男，16歲，乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界7～8肋間，撲擊樣震顫陽(yáng)性，血清總膽紅素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動(dòng)度28%。診斷應(yīng)考慮。

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重癥肝炎

C.亞急性重癥肝炎

D.慢性重癥肝炎

E.淤膽型肝炎

50.女，16歲，食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹半個(gè)月，既往無(wú)肝病史。檢查：明顯黃疸，皮膚瘀斑，無(wú)蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L，診斷應(yīng)考慮

A.急性重癥肝炎

B.亞急性重癥肝炎

C.慢性重癥肝炎

D.慢性肝炎重度

E.淤膽型肝炎

51.男，33歲，既往體健，近1個(gè)月來(lái)乏力，食欲不振,尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深，體查：重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，血清總膽紅素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動(dòng)度23%，最可能的診斷是

A.急性重癥肝炎

B.急性黃疸肝炎

C.亞急性重癥肝炎

D.慢性重癥肝炎

E.淤膽型肝炎

52.男，33歲，食欲不振,厭油，乏力，皮膚發(fā)黃1月，既往肝病史不詳，體查： 重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，明顯肝掌，頸部可見(jiàn)2個(gè)蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及, 腹水征陽(yáng)性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，血清總膽紅素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的診斷是

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重癥肝炎

C.亞急性重癥肝炎

D.慢性重癥肝炎

E.淤膽型肝炎

53.男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，即往無(wú)肝炎病史，來(lái)自血吸蟲(chóng)疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，無(wú)明顯肝掌，頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2cm，腹水征陽(yáng)性，ALT15u/L，總膽紅素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，其診斷可能性最大的是

A.急性黃疸型肝炎

B.亞急性重癥肝炎

C.慢性重癥肝炎

D.急性重癥肝炎

E.淤膽型肝炎

54.男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，否認(rèn)肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動(dòng)度25%，診斷應(yīng)考慮。

A.急性黃疸型肝炎

B.慢性肝炎重度

C.急性重癥肝炎

D.亞急性重癥肝炎

E.慢性重癥肝炎

55.男，42歲，17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，近20余天來(lái)覺(jué)乏力，食欲減退，近1周出現(xiàn)皮膚黃染，體查：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素600umol/L，凝血酶原活動(dòng)度24%，診斷應(yīng)考慮

A.急性重癥肝炎

B.亞急性重癥肝炎

C.慢性重癥肝炎

D.急性黃疸型肝炎

E.慢性肝炎重度

56.男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，可見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾捫及不滿(mǎn)意，腹水征陽(yáng)性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，總膽紅素320umol/L，凝血酶原活動(dòng)度40%，診斷應(yīng)考慮

A.慢性肝炎輕度

B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度

D.慢性重癥肝炎

E.亞急性重癥肝炎

57.男，40歲，乏力、食欲減退、厭油、皮肝黃染56天，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史，嗜酒、飲酒史20余年。體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，可見(jiàn)蜘蛛痣，肝掌明顯，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征陽(yáng)性。肝功能：ALT60u/L，白蛋白30g/L，球蛋白36g/L，總膽紅素360umol/L，凝血酶原活動(dòng)度38%，診斷應(yīng)考慮

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重癥肝炎

C.亞急性重癥肝炎

D.慢性重癥肝炎

E.淤膽型肝炎

58.男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，否認(rèn)肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下恰及，腹水征陽(yáng)性。血清總膽紅素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，HBsAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，抗HBe陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重癥肝炎

C.亞急性重癥肝炎

D.慢性重癥肝炎

E.淤膽型肝炎

59.黃疸患者，血清總膽紅素90umol/L，ALT 800u/L，血清總蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白<50g/L，血清堿性磷酸酶10u/L，血象：WBC 4.2×109/L，Hb30g/L，診斷應(yīng)考慮是

A.急性黃疸型肝炎

B.慢性肝炎重度

C.淤膽型肝炎

D.急性化膿性膽管炎

E.溶血性黃疸

60.患者1年來(lái)食欲差、腹脹、肝區(qū)不適，體查：鞏膜無(wú)黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT 220u/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，總膽紅素23umol/L，該病人的診斷是

A.脂肪肝

B.慢性肝炎輕度

C.慢性肝炎中度

D.慢性肝炎重度

E.肝硬化失代償

現(xiàn)在正值2018年初級(jí)護(hù)師準(zhǔn)考證打印階段，環(huán)球網(wǎng)校整理全國(guó)2018年中初級(jí)護(hù)師資格考試準(zhǔn)考證打印時(shí)間及入口匯總，方便大家進(jìn)行準(zhǔn)考證打印。

61.男性患者，3年來(lái)反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽(yáng)性，ALT波動(dòng)在100～230u/L，血清球蛋白波動(dòng)在32～35g/L，抗核抗體和LE細(xì)胞陽(yáng)性，有關(guān)節(jié)疼痛，體查：面色較灰暗，無(wú)肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm，脾肋下未捫及，此病例的診斷是

A.慢性肝炎

B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài)

C.肝硬化

D.慢性重癥肝炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

62.成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個(gè)月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛，體查：慢性病容，皮膚黃染，無(wú)明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未捫及。肝功能：ALT150u/L，白蛋白35g/L，球蛋白31g/L，血清總膽紅素16.5umol/L，甲胎蛋白200ug/L，其診斷應(yīng)考慮

A.慢性肝炎輕度

B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度

D.慢性重癥肝炎

E.肝癌

63.男，30歲，5年來(lái)反復(fù)乏力、食欲減退、肝脾腫大，曾多次查HBsAg陽(yáng)性，血清ALT波動(dòng)于50～300u/L，近10天左右因勞累后感高度乏力、食欲不振、腹脹，皮膚黃染急劇加深。血總膽紅素342umol/L，血清ALT 90u/L，凝血酶原活動(dòng)度40%，入院后出現(xiàn)出血傾向和腹水，此例診斷考慮為

A.急性重癥肝炎

B.亞急性重癥肝炎

C.慢性重癥肝炎

D.瘀膽型肝炎

E.肝炎后肝硬化

64.男，32歲，有肝脾腫大3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫及，血清ALT60u/L，總膽紅素324umol/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，一分鐘膽紅素188.6umol/L，該例患者的診斷應(yīng)是

A.慢性肝炎重度

B.淤膽型肝炎

C.急性重癥肝炎

D.亞急性重癥肝炎

E.慢性重癥肝炎

65.一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個(gè)月，無(wú)明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT

600u/L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，肝臟不大，其診斷可能性最大的是

A.急性黃疸型肝炎

B.原發(fā)性肝癌

C.淤膽型肝炎

D.膽汁性肝硬化

E.肝外阻塞性黃疸

66.男，50歲，常飲酒。黃疸1個(gè)月。病初似“感冒”，有反膚瘙癢，糞便色淺，能進(jìn)食，精神尚好，肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無(wú)壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素306umol/L，ALT 150u/L，血清ALP 890u/L，HBsAg陽(yáng)性，其初步診斷是

A.急性黃疸型肝炎，HBsAg陽(yáng)性

B.亞急性重癥肝炎，HBsAg陽(yáng)性

C.慢性重癥肝炎，HBsAg陽(yáng)性

D.淤膽型肝炎，HBsAg陽(yáng)性

E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

67.男，30歲，反復(fù)ALT升高6年，偶爾感乏力，右上腹脹痛，ALT 160u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素16.2umol/L，血清甲肝抗體陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，抗HCV陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮

A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致

B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致

C.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致

D.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致

E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致

68.1年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗HBc陽(yáng)性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來(lái)反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)志物，也僅抗HBc陽(yáng)性，該患者應(yīng)診斷為

A.慢性HBV攜帶

B.慢性乙型肝炎輕度

D.慢性乙型肝炎中度

D.慢性乙型肝炎重度

E.HBV既往感染

69.28歲已婚女性，食欲減退、惡心、嘔吐2個(gè)月余，發(fā)熱、右上腹隱痛及尿黃5天入院，停經(jīng)3個(gè)月。體檢：鞏膜深度黃染，腹軟，劍突下壓痛，肝右肋下1.0cm，脾左肋下0.5cm，血象：WBC5×109/L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清總膽紅素136umol/L，ALT，1300u/L，血清ALP 40u/L，尿膽原弱陽(yáng)性，尿膽紅素陽(yáng)性，肝區(qū)超聲波檢查示肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變，本病的診斷應(yīng)是

A.妊娠特發(fā)性黃疸

B.妊娠急性脂肪肝

C.妊娠合并急性膽道感染

D.妊娠合并病毒性肝炎

E.妊娠合并傳染性單核細(xì)胞增多癥

70.18歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近1周來(lái)發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALT

l200u/L，血清總膽紅素68.4umol/L，HBsAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，甲型肝炎抗體1:20陽(yáng)性，2周后復(fù)查，甲肝抗體1:160陽(yáng)性，該病例診斷可能性最大的是

A.慢性乙型肝炎輕度

B.慢性乙型肝炎中度

C.慢性乙型肝炎重度

D.甲型肝炎，

E.乙型肝炎合并甲型肝炎

71.10歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃，第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過(guò)丙種球蛋白，體查：皮膚黃染，肝右肋下1cm，脾未捫及，ALT 500u/L，尿膽紅素和尿膽原均陽(yáng)性，甲型肝炎病毒抗體IgM和IgG陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮為

A.急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者

B.急性乙型肝炎，近期感染過(guò)甲型肝炎病毒

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者

E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

72.21歲，學(xué)生，3年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動(dòng)在50～150u，無(wú)黃疸，近1年來(lái)多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然發(fā)熱，體溫38C左右，上腹部不適，惡心，食欲減退，厭油，4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢，腹軟，無(wú)壓痛，肝右肋下1.5cm，睥未捫及，無(wú)腹水征。肝功能：ALT l200u/L，總膽紅素71.8umol/L，白蛋白38g/L，球蛋白29g/l，病前1個(gè)月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當(dāng)?shù)禺?dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝炎病人，本病例診斷為

A.慢性乙型肝炎輕度

B.慢性乙型肝炎中度

C.慢性乙型肝炎重度

D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能

E.乙型肝炎合并膽道感染

73.女，47歲，1周來(lái)乏力、食欲不振，血清ALT150u/L，血清總膽紅素30umol/L，甲型肝炎抗體(1gG型)陽(yáng)性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標(biāo)志物均陰性，起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)中輸血800mL，術(shù)后用四環(huán)素每天1g，連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應(yīng)首先考慮

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性丙型肝炎

D.藥物中毒性肝炎

E.轉(zhuǎn)移性肝癌

74.55歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清總膽紅素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗體陽(yáng)性，抗HBs陽(yáng)性，丙型肝炎抗體陰性，戊型肝炎病毒抗體(IgM和IgG型)陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性丙型肝炎

D.急性戊型肝炎

E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致

75.男，25歲，乏力、食欲減退、尿深黃3天，神志欠清1天入院，體查：體溫36.7℃，脈搏80次/分，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小，下列哪項(xiàng)處理不正確

A.氯丙嗪25mg肌注

B.肝腦清500mL靜滴

C.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500mL靜滴

D.20%甘露醇100mL靜注

E.左旋多巴400mg靜滴

76.男，40歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個(gè)蜘蛛痣，脾恰及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L， 膽紅素正常，對(duì)本例確診最有意義的檢查是

A.病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢查

B.肝功能檢查

C.超聲波檢查

D.CT掃描

E.肝活檢病理學(xué)檢查

77.男，18歲，乏力、食欲減退、厭油10天，黃疸進(jìn)行性加深5天入院，體查：皮膚、鞏膜明顯黃染，雙眼球突出明顯，甲狀腺腫大，局部可聽(tīng)到Ⅳ級(jí)吹風(fēng)性血管雜音，可捫及震顫，心率100次/分、律齊，肝右肋下2cm，脾未捫及，無(wú)腹水征。肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素130umol/L，TT4 170nmol/L，TT3 5nmol/L，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，正確的治療方案是

A.基礎(chǔ)治療(絕對(duì)臥床休息，一般支持治療和對(duì)癥治療+心得安治療)

B.基礎(chǔ)治療+抗甲狀腺藥物治療

C.基礎(chǔ)治療+甲狀腺素治療

D.基礎(chǔ)治療+放射性I131治療

E.基礎(chǔ)治療+甲狀腺次全手術(shù)治療

78.女，36歲，1年前曾因多汗、心悸、突眼而診斷為甲亢，用丙基硫氧嘧啶治療，甲亢癥狀有所控制，近1個(gè)月來(lái)黃疸進(jìn)行性加深，伴皮膚瘙癢，食欲較前有減退，乏力。體查：皮膚、鞏膜黃染，無(wú)出血點(diǎn)瘀斑，突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，可捫及震顫，可聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音，心率110次/分、律齊，肝右肋下3cm、質(zhì)中等，脾未捫及，腹水征陰性，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素362umol/L，凝血酶原活動(dòng)度65%，HBsAg陽(yáng)性，其診斷應(yīng)考慮是

A.甲亢合并藥物中毒性肝炎，HBsAg攜帶狀態(tài)

B.甲亢合并急性乙型無(wú)黃疸型肝炎，藥物性肝炎

C.甲亢合并乙型病毒性肝炎，藥物性肝炎

D.甲亢合并乙型重癥肝炎，藥物性肝炎

E.甲亢合并急性化膿性膽管炎，藥物性肝炎

79.女，36歲，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治療，近1個(gè)月來(lái)，黃疸進(jìn)行性加深伴皮膚瘙癢，食欲較前有下降，乏力。體查：皮膚、鞏膜深度黃染，無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑，突眼，甲狀腺腫大，可捫及震顫，可聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音，心率110次/分、律齊，肝右肋下3cm、質(zhì)中等，脾未捫及，腹水征陰性。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素362/zmol/L，凝血酶原活動(dòng)度70%，HBsAg陽(yáng)性，對(duì)于該患者最佳治療方案是

A.停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療

B.在加強(qiáng)“保肝”支持治療基礎(chǔ)上，繼續(xù)使用丙基硫氧嘧啶治療

C.加強(qiáng)“保肝”支持治療，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治療

D.停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療，創(chuàng)造條件用131I治療

E.停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療，行甲狀腺次全手術(shù)治療

80.女，45歲，因患乳腺癌在3個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，在最近追蹤檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150u/L，進(jìn)一步查肝炎病毒感染標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽(yáng)性，抗HBs陽(yáng)性，丙肝抗體陽(yáng)性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是

A.手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

B.脂肪肝

C.輸血后丙型肝炎

D.轉(zhuǎn)移性肝癌

E.輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染

81.女，45歲，因患卵巢癌行根治術(shù)，輸血400mL，3個(gè)月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALTl50u/L，進(jìn)一步檢查血清丙肝抗體陽(yáng)性，其正確的治療方案是

A.以“保肝”支持治療為主

B.“保肝”支持治療+阿昔洛韋治療

C.“保肝”支持治療+豬苓多糖治療

D.“保肝”支持治療+α干擾素治療

E.“保肝”支持治療+強(qiáng)的松治療

82.3歲兒童入幼兒園時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg阻性，HBeAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，肝功能正常，最可能的診斷是

A.無(wú)癥狀HBsAg攜帶者

B.慢性乙型肝炎輕度

C.慢性乙型肝炎中度

D.HBV既往感染

E.急性無(wú)黃疸型乙型肝炎

83.男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個(gè)月前無(wú)明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，凝血酶原活動(dòng)度28%，HBsAg陽(yáng)性，抗HBe陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性，抗HD(IgM和IgG)陽(yáng)性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是

A.HBV復(fù)制活躍

B.HBV和HDV重疊感染

C.過(guò)度勞累

D.過(guò)量酗酒

E.過(guò)量藥物治療加重肝損害

A3型題

男，50歲，診斷慢性肝炎10年，發(fā)現(xiàn)肝硬化2年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血象：WBC 4.5×109/L,N 0.85, L0.15, PLT65×109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0×109/L，多核0.40，單核0.60

84.該患者發(fā)熱休克最可能的原因是

A.肝硬化，消化道出血

B.自發(fā)性腹膜炎

C.慢性重癥肝炎急性發(fā)作

D.肝硬化并感染性休克

E.肝硬化并革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥

85.確診有賴(lài)于

A.血培養(yǎng)

B.腹水培養(yǎng)

C.腹部B超

D.肝功能

E.血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)

86.此患者不宜選用哪一種抗生素

A.第三代頭孢菌素

B.氨芐青霉素

C.氧哌嗪青霉素

D.第四代頭孢菌素

E.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素

女，15歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，體查：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動(dòng)不安，手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT

160u/L，總膽紅素90μmol/L，抗HBs陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，抗HAV陰性，IgM陽(yáng)性，抗HEV-IgG陰性。既往體健，無(wú)輸血史

87.最可能的臨床診斷是

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重癥型肝炎

C.亞急性重癥肝炎

D.慢性重癥型肝炎

E.淤膽型肝炎

88.最可能的病原學(xué)診斷是

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

89.對(duì)本例患者臨床診斷分型最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腦脊液檢查

D.凝血酶原活動(dòng)度

E.血漿蛋白測(cè)定

90.下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

A.精氨酸

B.西米替丁

C.肝腦清注射劑

D.苯巴比妥

E.20%甘露醇

某幼兒園近半個(gè)月來(lái)連續(xù)發(fā)現(xiàn)20余名3～4歲幼兒精神差，食欲減退，其中5人眼睛發(fā)黃、發(fā)熱

91.患者最可能是

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.丙型肝炎病毒感染

D.丁型肝炎病毒感染

E.戊型肝炎病毒感染

92.為盡快作出診斷，應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.血清膽紅素

B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

C.血清堿性磷酸酶

D.血清總蛋白

E.血清膽堿脂酶

93.對(duì)于該幼兒園的幼兒，下列哪項(xiàng)處理最為合適

A.立即口服抗病毒中成藥

B.立即檢查肝功能

C.立即注射甲肝疫苗

D.立即注射乙肝疫苗

E.立即注射免疫球蛋白，然后注射甲肝疫苗

女，45歲，因患乳腺癌在3個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALT l50u，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽(yáng)性，抗HBs陽(yáng)性，抗HCV陽(yáng)性，丁肝和戊肝抗體均陰性

94. 該病例最可能的診斷是

A.手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

B.輸血后甲型肝炎

C.輸血后乙型肝炎

D.輸血后丙型肝炎

E.輸血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染

95.最佳治療方案是

A.以“保肝”治療為主

B.“保肝”治療十阿昔洛韋

C.“保肝”治療+豬苓多糖

D.“保肝”治療+α干擾素

E.“保肝”治療十強(qiáng)的松

96.如不給予特殊治療，最常見(jiàn)的疾病轉(zhuǎn)歸是

A.轉(zhuǎn)變?yōu)辄S疸型肝炎

B.轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肝炎

C.痊愈

D.轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?/p>

E.轉(zhuǎn)變?yōu)橛倌懶透窝?/p>

1年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗HBc陽(yáng)性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來(lái)反復(fù)HBV血清學(xué)標(biāo)志物也僅抗HBc陽(yáng)性，

97.該患者診斷可能是

A.慢性HBV攜帶狀態(tài)

B.慢性乙型肝炎輕度

C.慢性乙型肝炎中度

D.慢性乙型肝炎重度

E.HBV既往感染

98.進(jìn)一步確診的最佳方法是

A.超聲波檢查

B.CT檢查

C.抽血查HBV-DNA

D.肝功能檢查

E.肝活檢，病理及免疫病理檢查

男，30歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適2年。體查：慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部有2個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾側(cè)位可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT

200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清總膽紅素30μmol/L

99.最可能的臨床診斷是

A.慢性肝炎輕度

B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度

D.慢性重癥肝炎

E.肝硬化

100.為明確診斷，最可靠的檢查是

A.乙型肝炎病毒標(biāo)志物

B.B超

C.磁共振

D.CT

E.肝活檢病理檢查

101.經(jīng)治療后臨床癥狀緩解，慢性肝炎病理改變中難以緩解的病變是

A.肝細(xì)胞水腫，變性

B.肝細(xì)胞點(diǎn)狀或小灶性壞死

C.毛細(xì)膽管淤膽

D.匯管區(qū)內(nèi)膠原及纖維組織增生

E.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

男，30歲，乏力、納差10余天，體查：無(wú)明顯黃疸，肝右肋下lcm，脾未捫及，肝功能檢查：血清ALTl20u/L，2個(gè)月前因潰瘍病出血，輸血1000mL，術(shù)后恢復(fù)順利

102.該病例首先考慮

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肘炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

103.進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢查，抗HCV陰性，HBV-M陰性?？笻CV陰性最可能的解釋是

A.上述診斷有誤

B.抗HCV出現(xiàn)早，消失快

C.抗HCV出現(xiàn)遲，目前尚未出現(xiàn)

D.先天性免疫球蛋白缺乏

E.可排除丙型肝炎

104.為進(jìn)一步明確病原，應(yīng)首先考慮檢查

A.抗HAV-IgM

B.抗HEV

C.HAV-RNA

D.HCV-RNA

E.HEV-RNA

105.如HCV-RNA陽(yáng)性，確診為急性輸血后丙型肝炎最佳治療方案是

A.“保肝”治療十強(qiáng)的松

B.“保肝”治療十干擾素

C.“保肝”治療+病毒唑

D.“保肝”治療+胸腺素

E.“保肝”治療十阿昔洛韋

男，20歲，l周來(lái)發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇加深，凝血酶原活動(dòng)度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及

106.該患者的診斷可能性最大的是

A.急性肝炎

B.中毒性肝炎

C.急性重癥肝炎

D.淤膽型肝炎

E.慢性重癥肝炎

107.如在治療過(guò)程中煩躁不安加重，意識(shí)障礙加深應(yīng)立即給予的治療是

A.肌注魯米那

B.靜注安定

C.用止血藥

D.靜注甘露醇

E.使用血管擴(kuò)張劑

108.如血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HBV感染標(biāo)志，且HBV-DNA陽(yáng)性除其他治療外可進(jìn)行抗病毒治療，首選的抗病毒藥物是

A.干擾素

B.拉米呋啶

C.病毒唑

D.阿昔洛韋

E.強(qiáng)的松

男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個(gè)月，既往無(wú)肝病史，體查：深度黃疸，皮膚有瘀斑，無(wú)蜘蛛痣、肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT 560u/L

109.本病例診斷應(yīng)首先考慮

A.急性重癥肝炎

B.亞急性重癥肝炎

C.慢性重癥肝炎

D.急性黃疸型肝炎

E.淤膽型肝炎

110.如血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞10×109/L，N0.80，L0.20，提示可能合并細(xì)菌感染，感染的部位很可能在

A.肺部

B.泌尿道

C.腸道

D.腹腔

E.軟組織

111.如腹脹加重，腹水檢查診斷為腹膜炎下列哪種抗生素不宜采用

A.氨芐青霉素

B.氧哌嗪青霉素

C.紅霉素

D.慶大霉素

E.頭孢三嗪

男，23歲，半年來(lái)腹脹、乏力、食欲減退，體查：鞏膜無(wú)黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下1.5cm，脾側(cè)位可捫及，肝功能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，膽紅素正常，凝血酶原活動(dòng)度為76%

112.本病例診斷是

A.急性無(wú)黃疸型病毒性肝炎

B.慢性輕度病毒性肝炎

C.慢性中度病毒性肝炎

D.慢性重度病毒性肝炎

E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

113.如進(jìn)一步病原學(xué)檢查診斷為乙型肝炎，且HBeAg和HBV—DNA陽(yáng)性最佳抗病毒藥物應(yīng)選擇

A.干擾素a-2b

B.阿昔洛韋

C.抗乙肝免疫核糖核酸

D.聚肌胞注射劑

E.豬苓多糖注射液

114.如在干擾素治療過(guò)程中ALT較治療前更高，但其他肝功能項(xiàng)目均正常ALT進(jìn)一步升高的原因首先考慮

A.病情加重

B.干擾素治療出現(xiàn)毒性反應(yīng)

C.干擾素清除病毒時(shí)的肝損傷

D.合并甲型肝炎病毒的急性感染

E.合并戊型肝炎病毒的急性感染

患者1年前診斷為乙型肝炎，1年來(lái)多次查肝功能，ALT反復(fù)升高，入院時(shí)肝功能：ALT200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g/L，膽紅素12/μmol/I，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性

115.該病例抗病毒治療首選的藥物是

A.阿昔洛韋

B.轉(zhuǎn)移因子

C.干擾素。

D.豬苓多糖

E.聚肌胞

116.如果選擇了干擾素治療，治療過(guò)程中癥狀加重出現(xiàn)了明顯黃疸，血清膽紅素為82.5μtmol/L進(jìn)一步的治療措施是

A.堅(jiān)持原有治療方案

B.減少干擾素用量并加強(qiáng)“保肝”治療

C.停止干擾素治療并加強(qiáng)“保肝”治療

D.繼續(xù)堅(jiān)持原有干擾素治療方案同時(shí)加強(qiáng)“保肝”治療

E.在堅(jiān)持干擾素治療的同時(shí)加用拉米呋啶治療

參考答案

A1型題

1.(A)、2(C)、3(D)、4(E)、5(D)、6(C)、7(B)、8(D)、9(C)、10(D)、11(E)、12(A)、13(A)、14(B)、15(D)、16(B)、17(D)、18(D)、19(C)、20(B)、21(D)、22(D)、23(D)、24(E)、25(E)、26(C)、27(D)、28(C)、29(B)、30(D)、31(D)、32(A)、33(E)、34(B)、35(C)、36(D)、37(D)、38(E)

A2型題

39(C)、40(C)、41(A)、42(D)、43(C)、44(B)、45(C)、46(A)、47(A)、48(B)、49(B)、50(B)、51(C)、52(D)、53(C)、54(E)、55(C)、56(D)、57(D)、58(D)、59(B)、60(C)、61(A)、62(B)、63(C)、64(E)、65(C)、66(D)、67(C)、

68(E)、69(D)、70(E)、71(D)、72(D)、73(C)、74(D)、75(A)、76(E)、77(B)、78(C)、79(D)、80(C)、81(D)、82(A)、83(B)、

A3型題

84(D)、85(E)、86(E)、87(B)、88(A)、89(D)、90(D)、91(A)、92(B)、93(E)、94(D)、95(D)、96(D)、97(E)、98(E)、99(B)、100(E)、

101(D)、102(C)、103(C)、104(D)、105(B)、106(C)、107(D)、108(B)、109(B)、110(D)、111(C)、112(B)、113(A)、114(C)、115(C)、116(C)

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