2019年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項(xiàng)練習(xí)題（19-1）

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膿胸病人的護(hù)理（基礎(chǔ)知識(shí)）

一、A1

1、慢性膿胸的病因?yàn)?/p>

A、急性膿胸處理不當(dāng)

B、膿腔內(nèi)有異物存留

C、合并支氣管瘺或食管瘺而未及時(shí)處理

D、有特殊病原菌存在

E、以上均是

2、慢性膿胸是指急性膿胸病程超過(guò)

A、1個(gè)月

B、2個(gè)月

C、3個(gè)月

D、4個(gè)月

E、6個(gè)月

3、致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途徑，不包括的是

A、直接侵入

B、繼發(fā)感染

C、淋巴途徑

D、種植轉(zhuǎn)移

E、血行播散

4、急性膿胸最主要的致病菌是

A、厭氧菌

B、鏈球菌

C、肺炎球菌

D、大腸埃希菌

E、金黃色葡萄球菌

二、B

1、A.全膿胸

B.膿氣胸

C.多房膿胸

D.局限性膿胸

E.自潰性膿胸

<1> 、膿胸病變廣泛，膿液布滿全胸膜腔時(shí)稱為

A B C D E

<2> 、膿液被分割成多個(gè)腔室時(shí)稱為

A B C D E

<3> 、伴有氣管、食管瘺，膿腔內(nèi)有氣體，出現(xiàn)液平面，稱為

A B C D E

<4> 、膿胸穿破胸壁，稱為

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】主要原因?yàn)椋孩偌毙阅撔匚醇皶r(shí)治療，逐漸進(jìn)入慢性期。②急性膿胸處理不當(dāng)，如引流太遲、引流管拔除過(guò)早、引流管過(guò)細(xì)、引流位置不恰當(dāng)?shù)榷屡拍摬粫?。③膿腔?nèi)有異物存留，如彈片、死骨、棉球、引流管殘段等，使胸膜腔內(nèi)感染難以控制。④合并支氣管瘺或食管瘺而未及時(shí)處理;與胸膜腔比鄰的慢性病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、肋骨骨髓炎等感染的反復(fù)傳入，致膿腔不能閉合。⑤有特殊病原菌存在，如結(jié)核菌、放線菌等，慢性炎癥導(dǎo)致纖維層增厚、肺膨脹不全，使膿腔長(zhǎng)期不愈。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性膿胸病程超過(guò)3個(gè)月，膿腔壁韌、厚，膿腔容量已固定不變者，稱為慢性膿胸。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途徑有：①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔，如肺膿腫或鄰近組織的膿腫破裂;②外傷、異物存留、手術(shù)污染或血腫引起繼發(fā)感染;③經(jīng)淋巴途徑，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫、化膿性心包炎等，通過(guò)淋巴管侵犯胸膜腔;④血源性播散：在敗血癥、膿毒血癥時(shí)致病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】急性膿胸多為繼發(fā)性感染，最主要的原發(fā)病灶來(lái)自肺部，常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單細(xì)胞、真菌、結(jié)核桿菌和厭氧菌等。

二、B

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 膿胸病變廣泛，膿液布滿全胸膜腔時(shí)稱為全膿胸。

【正確答案】 C

【答案解析】 膿液被分割為多個(gè)膿腔時(shí)稱多房膿胸。

【正確答案】 B

【答案解析】 若伴有氣管、食管瘺，則膿腔內(nèi)可有氣體，出現(xiàn)液平面，稱為膿氣胸。

【正確答案】 E

【答案解析】 膿胸可穿破胸壁，成為自潰性膿胸或外穿性膿胸。