2020年兒科主治醫(yī)師資格考試考前模擬試題——癥狀和體征

A、維生素A過(guò)量

B、偏頭痛

C、顱內(nèi)感染

D、小腦腫瘤

E、血管畸形

10、顱內(nèi)腫瘤頭痛的主要特點(diǎn)是

A、多在午后加重

B、常伴有發(fā)作性意識(shí)障礙

C、常為搏動(dòng)性頭痛

D、常伴有視覺(jué)障礙

E、常伴有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 A

【答案解析】小兒發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是感染。

第2題

【正確答案】 C

【答案解析】一般正常人范圍為35～37℃。

第3題

【正確答案】 C

【答案解析】頭痛：顱內(nèi)壓增高時(shí)其腦膜、重要的血管神經(jīng)受牽拉引起。發(fā)病初起不典型，重時(shí)可逐漸呈持續(xù)性，甚至難以忍受。

嘔吐：是腦干移位和牽拉或腫瘤直接刺激延髓的嘔吐中樞，嘔吐呈噴射性，不伴有其他消化道癥狀，常在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，嘔吐后頭痛稍緩解。兒童因腫瘤常發(fā)生在后顱凹，早期即可出現(xiàn)嘔吐，易被誤診為消化道疾病。

視乳頭水腫：顱內(nèi)壓增高，眼靜脈回流受阻，視乳頭邊界欠清、靜脈充血、滲出或出血.

癲癇發(fā)作：是占位性病變刺激皮層產(chǎn)生的異常放電。成年人的癲癇發(fā)作往往是占位性病變引起。

第4題

【正確答案】 D

【答案解析】鼻竇炎的頭痛在夜間較重，因分泌物積聚之故。

第5題

【正確答案】 D

【答案解析】診斷偏頭痛者急性發(fā)作期用鎮(zhèn)靜和止痛藥，對(duì)反復(fù)發(fā)作的頭痛預(yù)防性用藥可用組織胺拮抗劑和鈣通道阻滯劑。

第6題

【正確答案】 A

【答案解析】腦電圖可用于癲癇和顱內(nèi)病灶的定位診斷。

第7題

【正確答案】 E

【答案解析】頭顱ET、MRI可以明確有無(wú)顱內(nèi)腫瘤。

第8題

【正確答案】 D

【答案解析】腦脊液檢查可以區(qū)別顱內(nèi)病變。

第9題

【正確答案】 A

【答案解析】凡能引起顱腔內(nèi)容物體積增加的病變均可引起顱內(nèi)壓增高。常見(jiàn)的病因有：

1、顱內(nèi)占位性病變：顱內(nèi)腫瘤、血腫膿腫囊腫、肉芽腫等，既可占據(jù)顱腔內(nèi)一定的容積，又可阻塞腦脊液的循環(huán)通路，影響其循環(huán)及吸收。此外，上述病變均可造成繼發(fā)性腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。

2、顱內(nèi)感染性疾?。焊鞣N腦膜炎腦炎、腦寄生蟲(chóng)病，既可以刺激脈絡(luò)叢分泌過(guò)多的腦脊液，又可以造成腦脊液循環(huán)受阻（梗阻性及交通性腦積水）及吸收不良；各種細(xì)菌真菌、病毒、寄生蟲(chóng)的毒素可以損傷腦細(xì)胞及腦血管，造成細(xì)胞毒性及血管源性腦水腫；炎癥、寄生蟲(chóng)性肉芽腫還可起到占位作用，占據(jù)顱腔內(nèi)的一定空間。

3、顱腦損傷：可造成顱內(nèi)血腫及水腫。

4、腦缺氧：各種原因造成的腦缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性腦病、癲癇持續(xù)狀態(tài)重度貧血等，均可造成腦缺氧，進(jìn)一步引起血管源性及細(xì)胞毒性腦水腫。

5、中毒：鉛、錫、砷等中毒。某些藥物中毒，如四環(huán)素、維生素A過(guò)量等。自身中毒如尿毒癥、肝性腦病等，均可引起腦水腫，促進(jìn)脈絡(luò)叢分泌腦脊液，并可損傷腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)作用，而形成高顱壓。

6、內(nèi)分泌功能紊亂：年輕女性、肥胖者，尤其是月經(jīng)紊亂及妊娠時(shí)，易于發(fā)生良性顱內(nèi)壓增高可能與雌激素過(guò)多、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)少而產(chǎn)生的腦水腫有關(guān)。肥胖者可能與部分類(lèi)固醇溶于脂肪組織中不能發(fā)揮作用而造成相對(duì)性腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)少有關(guān)。

第10題

【正確答案】 E

【答案解析】顱內(nèi)腫瘤常引起頭痛，其性質(zhì)為脹痛、鈍痛、放射性疼痛。隨著腫瘤體積增大，病人頭痛也越來(lái)越劇烈，晚期以高顱壓住頭痛為主。

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