兒科主治醫(yī)師資格考試模擬試題|兒科急救（一）

【例題一】患兒女，4歲，因服用隔夜的小白菜后1小時(shí)出現(xiàn)頭暈、嘔吐。查體口唇及甲床明顯青紫，呼吸30次/分，輕度三凹征，雙肺呼吸音清晰，心率110次/分，心前區(qū)未聞及明顯雜音。

1、此患兒最可能的臨床診斷是

A、亞硝酸鹽中毒

B、有機(jī)磷中毒

C、氰化物中毒

D、ARDS

E、TOF缺氧發(fā)作

2、此患兒青紫的原因是

A、休克致組織缺氧

B、呼吸衰竭致組織缺氧

C、心臟右向左分流致組織缺氧

D、血紅蛋白被氧化為高鐵血紅蛋白而致組織缺氧

E、形成碳氧血紅蛋白而致組織缺氧

3、治療首選為

A、機(jī)械通氣

B、擴(kuò)容、糾酸，改善組織灌注

C、1%亞甲藍(lán)1~2mg/kg加葡萄糖液緩慢靜注

D、1%亞甲藍(lán)10mg/kg加葡萄糖液緩慢靜注

E、嗎啡0.1~0.2mg/kg皮下注射

【例題二】2歲患兒，因腹瀉4天入院，查體：精神萎靡，煩躁不安，皮膚干燥，彈性差，眼眶凹陷，哭時(shí)淚少，四肢稍涼，尿量明顯減少。入院查電解質(zhì)血鈉為167mmol/L。

1、該患兒脫水為

A、輕度等滲性脫水

B、中度等滲性脫水

C、重度等滲性脫水

D、高度高滲性脫水

E、中度高滲性脫水

2、該患兒應(yīng)該補(bǔ)那種液體

該患兒補(bǔ)液的種類(lèi)為

A、1/2張含鈉液

B、等張含鈉液

C、2/3張含鈉液

D、1/3張含鈉液

E、1/6張含鈉液

3、該病兒在靜脈補(bǔ)液過(guò)程中突然出現(xiàn)抽搐，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37.3℃。給予補(bǔ)鈣后，抽搐不止，該病兒抽搐的最可能原因是

A、低鈉血癥

B、中毒性腦病

C、病毒性腦炎

D、熱性驚厥

E、低鎂血癥

正確答案及答案解析

例題一

1、【正確答案】 A

【答案解析】 食物中的亞硝酸鹽來(lái)源一些蔬菜，如菠菜、大白菜等含有大量硝酸鹽，若存放于溫度較高處，在硝酸鹽還原酶作用下，硝酸鹽可還原成亞硝酸鹽。患兒有口唇和甲床青紫。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 中毒的機(jī)理是亞硝酸鹽將血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，使血紅蛋白成為高鐵血紅蛋白，失去攜帶氧的能力，造成機(jī)體缺氧。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 亞硝酸鹽中毒，是因誤食亞硝酸鹽而引起的中毒。中毒的特效解毒劑為美蘭。1%美藍(lán)(亞甲藍(lán))1～2mg/kg，加入少量葡萄糖液緩慢注射。必要時(shí)2小時(shí)重復(fù)一次。

例題二

1、【正確答案】 E

【答案解析】 患兒淚少、皮膚彈性差，這是中度脫水，血鈉>150mmol/L，可以診斷為中度高滲性脫水

2、【正確答案】 D

【答案解析】 一般等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 病兒血鈉經(jīng)過(guò)補(bǔ)液應(yīng)該較前降低再發(fā)生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來(lái)就不高，經(jīng)過(guò)補(bǔ)液酸中毒糾正后很可能下降，當(dāng)小于1.0mmol/L就可出現(xiàn)抽搐，補(bǔ)鈣后還抽搐不止，考慮合并有低鎂血癥，應(yīng)該是補(bǔ)充鎂。

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