2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn))
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新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征,是指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷。
新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn):
患嬰多為早產(chǎn)兒,剛出生時(shí)哭聲可以正常,6~12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難,逐漸加重,伴呻吟。呼吸不規(guī)則,間有呼吸暫停。面色因缺氧變得灰白或青灰,發(fā)生右向左分流后青紫明顯,供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。體征有鼻翼搧動,胸廓開始時(shí)隆起,以后肺不張加重,胸廓隨之下陷,以腋下較明顯。吸氣時(shí)胸廓軟組織凹陷,以肋緣下、胸骨下端最明顯。肺呼吸音減低,吸氣時(shí)可聽到細(xì)濕啰音。
本癥為自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加,恢復(fù)希望較大。但不少嬰兒并發(fā)肺炎,使病情繼續(xù)加重,至感染控制后方好轉(zhuǎn)。病情嚴(yán)重的嬰兒死亡大多在三天以內(nèi),以生后第二天病死率最高。
本癥也有輕型,可能因表面活性物質(zhì)缺乏不多所致,起病較晚,可遲至24~48小時(shí),呼吸困難較輕,無呻吟,發(fā)紺不明顯,三、四天后即好轉(zhuǎn)。
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