2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》考前必做習(xí)題（7）

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一、A1

1、下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施

A、抗呼吸衰竭

B、糾正DIC及繼發(fā)纖溶

C、在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用，促使其盡早分娩

D、在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)

E、抗循環(huán)衰竭

2、下列描述中不符合羊水栓塞臨床表現(xiàn)的是

A、心臟驟停

B、呼吸停止

C、無(wú)法解釋的嚴(yán)重出血

D、急性腎衰竭

E、行為改變

3、臍帶先露與臍帶脫垂對(duì)母兒的影響錯(cuò)誤的是

A、增加剖宮產(chǎn)率

B、胎心率異常

C、胎兒缺氧

D、胎心消失

E、臍帶血循環(huán)阻斷超過(guò)3～4分鐘，胎死宮內(nèi)

4、下列因素可以引起臍帶先露的是

A、頭盆不稱

B、枕前位

C、羊水過(guò)少

D、臍帶過(guò)短

E、胎盤早剝

5、與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是

A、雙胎妊娠

B、先兆子癇

C、子宮收縮過(guò)強(qiáng)

D、胎盤早剝

E、嵌頓性肩先露

6、子宮破裂的預(yù)防，以下哪項(xiàng)不正確

A、做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨盆或胎位異常

B、嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素引產(chǎn)指征和方法

C、密切觀察產(chǎn)程，避免忽略性難產(chǎn)

D、宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于多產(chǎn)婦

E、盡量避免中高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)

7、子宮病理收縮環(huán)是指

A、宮縮時(shí)硬，子宮松弛時(shí)為軟

B、常發(fā)生于孕期

C、子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮逐漸上升

D、子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄

E、子宮上下段之間形成環(huán)，但不隨宮縮而上升

8、胎兒窘迫，胎兒輕度缺氧，血氧降低，首先出現(xiàn)的為

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、混合性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、代謝性堿中毒

9、Manning評(píng)分6分，預(yù)計(jì)胎兒情況為

A、疑有急性缺氧

B、可能有慢性缺氧

C、可有急性缺氧

D、可有急、慢性缺氧

E、疑有急、慢性缺氧

10、胎兒缺氧的初期表現(xiàn)為

A、胎心率>160次/分，尤其是>180次/分

B、胎心率<120次/分，尤其是<100次/分

C、胎心率<90次/分

D、胎心率>200次/分

E、羊水Ⅲ度胎糞污染

11、產(chǎn)后出血最常見的原因?yàn)?/p>

A、宮縮乏力

B、胎盤滯留

C、軟產(chǎn)道裂傷

D、凝血功能障礙

E、子宮胎盤卒中

12、胎兒娩出后出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血約200ml，色鮮紅，能自凝，應(yīng)考慮為

A、子宮收縮乏力

B、凝血功能障礙

C、軟產(chǎn)道裂傷

D、胎盤部分剝離

E、陰道靜脈破裂

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二、A2

1、初孕婦，25歲，妊娠40周，入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，入院24小時(shí)后靜滴縮宮素引產(chǎn)，第1產(chǎn)程5小時(shí)，第2產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止，立即配血進(jìn)行搶救。最可能的診斷是

A、羊水栓塞

B、急性肺栓塞

C、子宮收縮乏力性出血

D、縮宮素過(guò)敏

E、心源性休克

2、初產(chǎn)婦，29歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時(shí)。產(chǎn)科檢查：宮口開大2cm，臀先露，S=-2。3分鐘前胎膜自然破膜，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率90次/分，陰道內(nèi)診觸及搏動(dòng)條索狀物，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A、采取頭低臀高位，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B、吸氧，胎心恢復(fù)后立即行剖宮術(shù)

C、行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

D、靜脈滴注縮宮素，宮口開全行臀牽引

E、行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

3、30歲，女，孕2產(chǎn)1，一年前因中央型前置胎盤行子宮體部剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠7個(gè)月，6小時(shí)前突感劇烈腹痛，頭暈，大汗淋漓，胎動(dòng)停止，胎心音消失，胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個(gè)月子宮大小硬塊，移動(dòng)性濁音(+)，最可能的診斷是

A、子宮破裂

B、腹腔妊娠

C、先兆子宮破裂

D、胎盤早剝

E、子宮不完全破裂

4、女，24歲。G1P0，孕40周，頭位，臨產(chǎn)8小時(shí)，宮口開大5cm，自然破膜后，突然胎心不規(guī)律，108～132次/分，羊水二度糞染，胎心監(jiān)測(cè)圖像為變異減速，此時(shí)，最可能的原因是

A、臍帶受壓

B、胎頭受壓

C、宮縮過(guò)強(qiáng)致胎盤血流量減少

D、羊水過(guò)少

E、胎盤功能減退

5、初產(chǎn)婦，24歲。足月妊娠臨產(chǎn)9小時(shí)。破膜3小時(shí)。檢查宮口開全，S+4，羊水黃綠色，胎心168次/分，枕右前位，無(wú)頭盆不稱征象。本例正確的處理是

A、剖宮產(chǎn)

B、產(chǎn)鉗助娩

C、前列腺素催產(chǎn)

D、等待自然分娩

E、靜脈滴注縮宮素

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三、A3/A4

1、經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時(shí)突然大量陰道出血，急診來(lái)院，體檢：血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無(wú)壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。

<1> 、請(qǐng)考慮哪項(xiàng)出血原因

A、子宮破裂

B、宮頸裂傷

C、胎盤早剝

D、前置胎盤(邊緣性)

E、正常臨產(chǎn)見紅

<2> 、該產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脈細(xì)弱，首先應(yīng)考慮下列何種情況

A、失血性休克

B、腦血管意外

C、羊水栓塞

D、感染與休克

E、子宮破裂

2、初產(chǎn)婦，孕37周，8小時(shí)前突然出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，6小時(shí)前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于陰道口1小時(shí)就診。查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，導(dǎo)尿時(shí)見血尿。

<1> 、最可能的診斷是

A、子宮破裂

B、胎膜早破

C、胎盤早剝

D、先兆子宮破裂

E、前置胎盤

<2> 、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、消毒后還納肢體

B、全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

C、立即行剖宮產(chǎn)

D、等待宮口開全后行牽引術(shù)

E、口服地西泮

3、初孕婦，25歲。妊娠滿42周無(wú)宮縮入院。胎心154次/分，縮宮素激惹試驗(yàn)多次出現(xiàn)胎心晚期減速。

<1> 、根據(jù)縮宮素激惹試驗(yàn)的結(jié)果，考慮是

A、胎兒畸形

B、臍帶受壓

C、胎頭受壓

D、胎盤功能減退

E、胎兒軀干局部受壓

<2> 、本例正確的處理措施是

A、人宮破膜

B、縮宮素引產(chǎn)

C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

D、溫肥皂水灌腸

E、等待自然臨產(chǎn)

4、初產(chǎn)婦，24歲。G1P0，孕40+2周，下腹陣痛6小時(shí)入院，胎方位LOA，肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大2cm，行胎心監(jiān)護(hù)。

<1> 、此時(shí)進(jìn)行的胎心監(jiān)護(hù)類型為

A、NST

B、CST

C、胎兒生物物理檢測(cè)

D、胎兒生物檢測(cè)

E、胎動(dòng)計(jì)數(shù)

<2> 、如出現(xiàn)變異減速，最可能的原因是

A、臍帶因素

B、胎盤因素

C、胎方位異常

D、藥物因素

E、宮縮過(guò)強(qiáng)

<3> 、出現(xiàn)頻繁晚期減速，最佳處理方法是

A、抑制子宮收縮

B、繼續(xù)監(jiān)測(cè)，明確原因

C、補(bǔ)充能量，加強(qiáng)產(chǎn)力

D、行人工破膜術(shù)，了解羊水性狀

E、行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠

5、初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，不規(guī)律宮縮8小時(shí)，陰道少許血性分泌物。血壓120/80mmHg，子宮高度38cm，腹圍110cm，胎背位于左側(cè)，胎心150次/分，宮縮20秒/10～15分鐘，肛查宮口未開，無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)出現(xiàn)早期減退。

<1> 、本例不恰當(dāng)?shù)脑\斷為

A、宮內(nèi)足月妊娠

B、枕左前

C、巨大胎兒

D、先兆臨產(chǎn)

E、胎兒窘迫

<2> 、入院16小時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，35秒/3～5分鐘，胎心140次/分，S=0，宮口開大1cm。本例此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A、入待產(chǎn)室待產(chǎn)

B、溫肥皂水灌腸

C、每小時(shí)聽胎心1次

D、定時(shí)肛查觀察產(chǎn)程進(jìn)展

E、靜脈滴注縮宮素

6、初產(chǎn)婦，因會(huì)陰陰道炎癥，彈性差行左側(cè)會(huì)陰斜切開術(shù)助產(chǎn)，娩出3900g活嬰。產(chǎn)后2小時(shí)傷口疼痛難忍，肛門墜脹感，陰道流血量不多，體檢：貧血貌，子宮收縮可，血壓96/66mmHg。

<1> 、患者可能性最大的診斷是

A、會(huì)陰IV度裂傷

B、子宮下段裂傷

C、腸炎

D、宮頸裂傷

E、會(huì)陰切口血腫

<2> 、此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理是

A、肛診

B、靜滴止血藥

C、肌注縮宮素

D、抽血檢查凝血功能

E、靜滴廣譜抗生素

<3> 、對(duì)此病人應(yīng)采取什么措施

A、給予縮宮素

B、切開清除血腫后修補(bǔ)縫合

C、結(jié)扎子宮動(dòng)脈

D、應(yīng)用抗生素

E、行子宮切除

7、初產(chǎn)婦，28歲。孕39周，重度子癇前期，剖宮產(chǎn)術(shù)后1小時(shí)，陰道持續(xù)流血，未見凝血塊，失血達(dá)900ml，應(yīng)用宮縮藥無(wú)效。

<1> 、本例出血最可能的原因是

A、羊水栓塞

B、胎盤殘留

C、軟產(chǎn)道裂傷

D、凝血功能障礙

E、子宮收縮乏力

<2> 、本例需進(jìn)一步檢查的是

A、心電圖

B、眼底檢查

C、肝功能檢查

D、胸部X線攝片

E、血小板，凝血功能檢查

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四、B

1、A.子宮收縮乏力

B.軟產(chǎn)道裂傷

C.胎盤剝離不全

D.胎盤部分粘連

E.凝血功能障礙

<1> 、胎盤剝離延緩，胎盤剝離后陰道流血不止，流出的血液能凝固，檢查子宮輪廓不清，應(yīng)診斷為

A B C D E

<2> 、胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應(yīng)診斷為

A B C D E

<3> 、胎盤娩出后陰道多量流血，血不凝，應(yīng)診斷為

A B C D E

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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 羊水栓塞的原因之一是自發(fā)或人為的過(guò)強(qiáng)宮縮，因此加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用是錯(cuò)誤的。

羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前，應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能、防止DIC、搶救休克等。如子宮頸口未開或未開全者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以解除病因，防止病情惡化;子宮頸口開全，胎先露位于坐骨棘下者，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。術(shù)時(shí)及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況。如無(wú)出血，繼續(xù)保守治療;如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)，以控制胎盤剝離面血竇出血，并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán)。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 羊水栓塞臨床表現(xiàn)：

(1)在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦突感寒戰(zhàn)，出現(xiàn)嗆咳、氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷，脈搏細(xì)數(shù)、血壓急劇下降，心率加快、肺底部濕啰音。病情嚴(yán)重者常于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。

(2)出血：患者渡過(guò)心肺功能衰竭和休克后，進(jìn)入凝血功能障礙階段，表現(xiàn)以子宮出血為主的全身出血傾向，如切口滲血、全身皮膚黏膜出血、針眼滲血、血尿、消化道大出血等。

(3)急性腎衰竭：本病全身臟器均受損害，除心臟外，腎臟是最常受損器官。存活的患者出現(xiàn)少尿(或無(wú)尿)和尿毒癥表現(xiàn)。主要因?yàn)檠h(huán)功能衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內(nèi)小血管，引起缺血、缺氧，導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性損害。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 對(duì)母兒的影響

1.對(duì)產(chǎn)婦影響增加剖宮產(chǎn)率。

2.對(duì)胎兒影響臍帶先露宮縮時(shí)胎先露下降，壓迫臍帶導(dǎo)致胎心率異常。胎膜已破者，

臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心消失;以頭先露最嚴(yán)重。臍帶血循環(huán)阻斷超過(guò)7～8分鐘，胎死宮內(nèi)。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 容易發(fā)生在胎先露未銜接時(shí)：①頭盆不稱、胎頭入盆困難;②臀先露、肩先露、枕后位等胎位異常;③胎兒過(guò)小;④羊水過(guò)多;⑤臍帶過(guò)長(zhǎng);⑥臍帶附著異常及低置胎盤等。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 病理性縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的征象，子宮破裂的原因有梗阻性難產(chǎn)、胎位異常(肩先露)、損傷性子宮破裂、瘢痕子宮、子宮收縮藥物不當(dāng)。故選E，其他四項(xiàng)不是子宮破裂的原因。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查、密切觀察產(chǎn)程、及早發(fā)現(xiàn)或處理難產(chǎn);嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用的指征和正確方法。宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于子宮手術(shù)史者。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 病理性縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升，生理性縮復(fù)環(huán)不隨宮縮上升。

在臨產(chǎn)過(guò)程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 胎兒血氧降低、二氧化碳蓄積提示呼吸性酸中毒。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 Manning評(píng)分法，滿分為10分，提示胎兒無(wú)急慢性缺氧依據(jù)。8分可能有急性或慢性缺氧;6分可疑急、慢性缺氧;4分有急性或慢性缺氧;2分有急性缺氧伴慢性缺氧;0分有急慢性缺氧。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 胎心率變化：胎心率是了解胎兒是否正常的重要標(biāo)志，是急性胎兒窘迫最明顯的臨床征象。胎心率>160次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血最常見原因。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 軟產(chǎn)道裂傷的出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，則血液呈鮮紅色。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 該產(chǎn)婦使用縮宮素靜滴引產(chǎn)，胎兒娩出2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺，血壓60/40mmHg，提示發(fā)生了羊水栓塞。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)婦宮頸未開全，胎心率減低，有胎兒窘迫的表現(xiàn)，應(yīng)立即取頭低臀高位，行剖宮產(chǎn)。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 胎體漂浮感，子宮破裂胎兒及妊娠物進(jìn)入腹腔，移動(dòng)性濁音(+)符合子宮破裂的表現(xiàn)。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 變異減速即宮縮和減速?zèng)]有直接關(guān)系，可見胎心很快下降，但很快恢復(fù)，多為臍帶受壓導(dǎo)致。破水突然出現(xiàn)變異減速，可能是臍帶隨羊水涌出改變位置導(dǎo)致受壓所致。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性胎兒窘迫宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時(shí)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒，該產(chǎn)婦已宮口開全，胎先露部達(dá)坐骨棘平面下4cm，無(wú)頭盆不稱，所以應(yīng)產(chǎn)鉗助娩。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 答案選D，無(wú)痛性的陰道流血是前置胎盤的主要特征。“胎頭高浮，子宮前壁無(wú)壓痛”也符合前置胎盤。

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為：羊水栓塞.羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來(lái)不及作許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅(qū)癥狀。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)。如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 先兆子宮破裂：當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)烈宮縮使子宮下段變薄，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。此時(shí)，下段壓痛明顯，產(chǎn)婦自述下腹部疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快，血尿形成。胎心改變或聽不清;此時(shí)若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

【正確答案】 C

【答案解析】 發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，需立即抑制子宮收縮，肌注哌替啶100mg，盡快剖宮產(chǎn)。

3、

【正確答案】 D

【正確答案】 C

【答案解析】 晚期減速：是胎心率減速多在宮縮高峰后出現(xiàn)，下降幅度<50bpm，胎心率恢復(fù)需時(shí)較長(zhǎng)。是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 OCT：又稱宮縮應(yīng)激試驗(yàn)(CST)是用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄孕婦宮縮與胎心率的變化。了解胎盤在宮縮時(shí)一過(guò)性缺氧的負(fù)荷試驗(yàn)測(cè)定胎兒儲(chǔ)備能力。

【正確答案】 A

【答案解析】 變異減速一般認(rèn)為是因子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，晚期減速一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

【正確答案】 E

【答案解析】 若出現(xiàn)頻繁晚期減速，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者目前未出現(xiàn)胎兒窘迫的癥狀，所以E不合適。

【正確答案】 E

【答案解析】 目前患者情況正常，不用干預(yù)產(chǎn)程。

6、

【正確答案】 E

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【答案解析】 該產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，陰道流血不多，子宮收縮好，會(huì)陰切口處疼痛劇烈，考慮為切口處血腫形成，軟產(chǎn)道血腫形成時(shí)，處理原則應(yīng)切開并清除血腫，徹底止血、縫合。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 凝血功能障礙時(shí)，產(chǎn)婦表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血，血液不凝，止血困難，可出現(xiàn)全身部位的出血灶。

【正確答案】 E

【答案解析】 妊高癥患者產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，考慮凝血功能障礙，應(yīng)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原和魚精蛋白副凝血試驗(yàn)(3P試驗(yàn))，了解凝血功能。

四、B

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 宮縮乏力：宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血最常見原因。產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、臨產(chǎn)后過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦衰竭、子宮過(guò)度膨脹(如雙胎妊娠，羊水過(guò)多，巨大胎兒)均可使宮縮乏力。

【正確答案】 B

【答案解析】 軟產(chǎn)道裂傷：宮縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快、胎兒過(guò)大，可致會(huì)陰陰道裂傷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)未開全的宮頸時(shí)。

【正確答案】 E

【答案解析】 凝血功能障礙：妊娠合并重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過(guò)久、Ⅱ度和Ⅲ度胎盤早剝、重度子癇前期和羊水栓塞等，均可影響凝血或引起彌散性血管內(nèi)凝血，引起凝血障礙，子宮出血不凝及不易止血。

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