2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（先天性椎體畸形的治療方法）

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關(guān)于“先天性椎體畸形的治療方法”，小編為大家整理如下：

1.非手術(shù)療法

輕度畸形者可佩戴支具，并加強背部肌肉鍛煉。拍攝牽引狀態(tài)下及自然狀態(tài)下X線片，可測出脊柱彎曲柔軟度。穿支具期間應(yīng)記錄原始彎及代償彎的角度，以便監(jiān)測其發(fā)展情況。如支具固定期間，彎曲度明顯加重，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。對于彎曲度超過50°者，最好不采用支具固定。

2.手術(shù)治療

先天性椎體畸形的治療要根據(jù)脊柱畸形的類型和嚴(yán)重程度、脊柱側(cè)凸的進(jìn)展速度、畸形的部位及病原菌的年齡而決定術(shù)式。

（1）脊柱原位后融合術(shù)：適應(yīng)于脊柱畸形輕至中度、外形尚可，畸形發(fā)展不快者，尤其單側(cè)未分節(jié)者適合做此類手術(shù)?？刹捎米泽w髂骨作為骨源，融合范圍包括上、下兩個正常椎體。

（2）單側(cè)椎體骨骺固定術(shù)：對椎體凸側(cè)的前方和后方進(jìn)行融合，阻止其過度生長，使脊柱凹側(cè)繼續(xù)生長，達(dá)到矯形目的。

（3）脊柱側(cè)凸的矯正及融合：這種先天性椎體畸形的治療方法適合于脊柱畸形嚴(yán)重者。術(shù)前需行脊柱牽引，防止術(shù)中脊柱突然被拉長而發(fā)生脊髓損傷。

（4）半椎體切除術(shù)：適應(yīng)于骶椎連接部位所引起的脊柱傾斜和失代償。切除半椎體后，用壓縮棒進(jìn)行固定。如合并有脊髓分叉或神經(jīng)閉合不全，則要先行凸側(cè)腰、骶1椎體之間半側(cè)融合術(shù)。

（5）脊柱截骨：這種先天性椎體畸形的治療方法適應(yīng)于年齡較大或者青春期的患者，其椎體單側(cè)未分節(jié)、病變部位僵硬、嚴(yán)重成角側(cè)凸。如脊柱軸側(cè)有肋骨融合，術(shù)中應(yīng)將其切除。

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