2020年心理咨詢師實操案例分析：緊張、害怕，失眠兩個多月

編輯推薦：2020年心理咨詢師實操課案例講解：學生自卑畏怯

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2020年心理咨詢師實操案例分析：緊張、害怕，失眠兩個多月

求助者：樊某某，女，21歲，漢族，某高職院校大三學生。出生于農(nóng)村家庭，父母中學文化，以務農(nóng)為生，勤勞忠厚，養(yǎng)有三個子女。家庭條件在農(nóng)村屬中等，家人身體健康，家庭關(guān)系較為和諧。

主訴：當事人注意力不集中，腦子胡思亂想。緊張、害怕，失眠兩個多月，伴食欲不振。自我評價降低。

個人陳訴： “自實習回來，我心情就不太好，上課注意力不集中，對生活提不起興趣，精神疲憊并越來越感到害怕、緊張。白天犯困，晚上又睡不著，腦子里胡思亂想。尤其一個月前我在《華商報》上看到一則有關(guān)失眠引起神經(jīng)衰弱，最后發(fā)展為精神分裂癥的報道，就聯(lián)想到自己將來可能也會這樣。馬上就要畢業(yè)找工作了，我目前這個樣子，怎么去找工作。有時整夜睜著眼睛望著天花板，當聽到同伴的呼嚕聲，我心里又急又氣。我很壓抑，想大喊大哭一陣，但又害怕影響別人。我也多次向宿舍和班上同學說過自己的情況，希望能得到他們的幫助，希望自己能恢復到從前的狀態(tài)。開始同學們都很關(guān)心我，理解我，開導鼓勵我。但時間長了，我明顯感覺到同學們開始對我冷漠、回避，甚至排斥、厭惡。我什么都不想做，上課也是應付，只要一坐在哪兒腦子里就想這些事。連飯也不好好吃，身體一天天消瘦、憔悴，自己本來就長的不好，現(xiàn)在這個摸樣，我怎么去找工作。身邊也沒有人愿意聽我說話了，想回家又害怕父母責怪，父母要是看到我現(xiàn)在這個樣子，他們一定很傷心，我不想讓他們知道。我現(xiàn)在是無處訴說，無處可去，真是苦悶死了。我憋的實在不行了，上次交作業(yè)時，就想說給老師，想讓老師幫幫我”

病因分析 

(一)生物學原因 

求助者樊某某，21歲，女性，未婚。從小身體單薄，飯量少，有點挑食;睡覺不太塌實，體質(zhì)弱，身體健康狀況受家人關(guān)注。曾因失眠就診，吃過改善睡眠的藥品。個人身體外在長相一般，對此比較敏感。 

(二)社會原因 

1、高考失利，沒有考上理想的大學，很丟面子，上了高職院校后感到很失落。特別是來到大城市的大學校園，強中自有強中手，到處都是俊男靚女，相比之下自己的經(jīng)濟條件和外在長相條件差別很大。認為就是自己學習再好，也不會引起別人的關(guān)注。 

2、自幼身體柔弱，聰明懂事，學習好，倍受家人呵護，對家人很依賴。家人的過分關(guān)心和評價，使該生從小就對自己的身體和長相比較敏感。尤其是母親總說“你體弱瘦小，如果考不上大學，在農(nóng)村連婆家都不好找”這樣的話，對該生的自我長相評價產(chǎn)生了很大的負面影響。從小就認為自己長的不好，對別人的評價很在意。在這種認知框架下，很容易產(chǎn)生個人長相決定一切的錯誤認知，并泛化到人際交往、戀愛婚姻、求職擇業(yè)及發(fā)展前途等方面。 

3、在實習期間，又遇到別人對自己不好的態(tài)度和議論，進一步強化了“自己長的不好，長的不好就找不到工作，找不到對象”的觀念。面臨畢業(yè)，當聽到其他同學已聯(lián)系好了工作后，心里則更加著急，接連失眠。 

4、報紙上偏頗的信息報道又直接誘發(fā)了她脆弱敏感的神經(jīng)，使她本來苦悶煩惱的心里“雪上加霜”。在心理問題還沒有得到解決的情況下，又轉(zhuǎn)向關(guān)注自己的身體健康，由自己的失眠聯(lián)想到神經(jīng)衰弱，再聯(lián)想到精神分裂癥。心理和生理的問題猶如兩條繩索在不斷地纏繞著她，而且越來越緊，使她掙脫不開。神經(jīng)衰弱癥狀僅僅是表層現(xiàn)象，失眠和神經(jīng)衰弱，都是由嚴重心理問題引發(fā)而導致了目前不良的精神狀況。 

5、缺乏善于使用社會支持系統(tǒng)的意識和經(jīng)驗。平時不注意建立自己有效而穩(wěn)固的社會支持系統(tǒng)，自己遇到的心理問題不能解決時，又不想給家人訴說，給同學說又得不到正確有效的指導。 

(三)心理學原因： 

1、存在認知錯誤：沒考上理想的大學，就很丟面子;沒有談戀愛，沒有男同學喜歡自己，就是因為自己長相不好，經(jīng)濟條件差;長相不好，就找不到好工作，戀愛婚姻也不會有好結(jié)果;失眠就導致神經(jīng)衰弱，得了神經(jīng)衰弱最終就會得精神分裂癥。 

2、情緒方面：神經(jīng)活動不平衡、感受性高、內(nèi)心體驗敏感深刻、心境波動大、應對刺激的能力弱，容易焦慮、緊張，情緒不穩(wěn)定。 

3、行為模式方面：行為的自主性差，缺乏解決問題的策略和技巧，在緊急、關(guān)鍵的事情面前，缺乏應對的經(jīng)驗和技巧，如在高考和畢業(yè)之時。雖然也有向別人求助的意識和主動，但方法欠缺，遭到別人的排斥和討厭。自我控制能力弱，有回避行為，如不想?yún)⑴c集體活動，想換環(huán)境回家等。 

4、個性方面：自卑心理嚴重，依賴性強，固執(zhí)，自我中心，自憐自憫。追求完美，自我期望值高。認識狹窄，自我評價不完整，不能正視現(xiàn)實，自我悅納不夠。

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