2020年心理咨詢師實操案例題目及答案（15）

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2020年心理咨詢師實操案例題目及答案（15）

一、一般資料 求助者，女性， 56 歲，本科學歷，中學退休教師.

二、求助者自述：

我原來是中學老師，白天上課。晚上批作業(yè)，每天總要忙到十一、二點才能休息。對身體健康有些忽視，但總體說身體還可以。四十歲時曾發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，經(jīng)過手術早已痊愈，心腦肝腎等重要器官都沒什么毛病。去年我丈夫突發(fā)心臟病去世了，對我打擊很大，他平時身體那么好，怎么說沒就沒了呢?我丈夫也是中學老師，還帶著畢業(yè)班，比我更忙更累，難道他的心臟病是累出來的?半年前，我去參加一位朋友的葬禮，這朋友五十多歲，也是突發(fā)心臟病死的.我很傷感，回來時在車上突然胸悶，憋得出不來氣，心慌，出汗，渾身無力，有一種快要死了的感覺.我很害怕，讓車上的朋友直接把我送到醫(yī)院急診室.醫(yī)生給做了心電圖等檢查，說沒什么事，建議我詳查。為此我專門住院，做了各種檢查，醫(yī)生說心臟沒什么大事，主要是情緒太敏感，太緊張.出院后又有幾次犯病.還是心慌，胸悶，出不來氣，又到其他醫(yī)院做了檢查，但都報告說沒有明顯的問題。我覺得很怪，明明我很難受，醫(yī)生卻總說沒問題，按說醫(yī)生也很負責，但怎么就查不出我的病呢?也許是醫(yī)生水平比較低，為此我又去了更多的醫(yī)院，但是還是沒人能查出我的病。城里的大醫(yī)院我都去過了，能做的檢查差不多都做過了，就是檢查不出問題來，我都快煩死了.現(xiàn)在我明顯感覺比以前遲鈍了，經(jīng)常丟三落四，不敢出門。一天到晚總想著這件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差.每晚也就能睡四五個小時，噩夢不斷，自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內(nèi)心的痛苦，所以我就來了，您一定要幫幫我.

三、心理咨詢師了解到的情況：

求助者退休前為中學高級教師，性格較內(nèi)向，敏感，工作勤奮，人際關系良好。家庭經(jīng)濟狀況較好，平常身體健康，丈夫因心臟病去世，有一子一女，都已成家。

請依據(jù)以上案例，回答以下問題：

l 、請對該求助者做出初步診斷，并說明依據(jù)。

2 、針對該求助者的攝入性談話，需注意哪些內(nèi)容?

3 、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?

4 、心理咨詢師與求助者商定的咨詢目標應包括哪些特征?

5 、針對本案例，心理咨詢師使用了貝克和雷米的認知療法幫助求助者改變了認知，該療法的工作程序是什么?

6 、針對本案例，心理咨詢師使用了面質技術，請說出面質技術使用的注意事項.

7 、心理咨詢師在本案例中可使用求助者中心療法，簡述求助者中心療法的人性觀。

8 、咨詢結束一年后，應該對該求助者進行效果評估，請說出遠期療效評估時自我接納程度評估的內(nèi)容和方法

參考答案：

一、該求助者做出初步診斷，并說明依據(jù)。

答：對該求助者的初步診斷是：非精神病性障礙，神經(jīng)癥：疑病性神經(jīng)癥

診斷依據(jù)是：

1、根據(jù)心理正常與異常的三原則，該求助者主客觀不夠統(tǒng)一，但心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定;且沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀;對自己的問題有一定的自知力;主動前來求醫(yī);可以排除精神病性障礙。

2、該求助者的心理沖突與現(xiàn)實處境無關，也沒有明顯的道德色彩，屬于變形沖突;根據(jù)神經(jīng)癥臨床評定標準，從求助者的病程、精神痛苦程度和社會功能受損情況綜合評分，總分超過6分，且該求助者精神痛苦和社會功能受損均在三個月以上，已不屬于心理不健康狀態(tài)的范圍，神經(jīng)癥的診斷可以成立。

3、該求助者表現(xiàn)出對健康過慮，對身體過分注意，感覺過敏和疑病觀念，一系列醫(yī)學檢查結果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能消除對疾病的疑慮，有反復求醫(yī)的行為，符合相關診斷標準，可以診斷為疑病性神經(jīng)癥。

4、該求助者沒有明顯的器質性病變。

二、針對該求助者的攝入性談話，需注意哪些內(nèi)容?

答：攝入性談話時，應該注意以下幾點：

1、態(tài)度必須保持中立;

2、提問中避免失誤;

3、不能講任何題外話;

4、不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內(nèi)容;

5、在會談后不應給出絕對性的結論;

6、結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起求助者的誤解。

三、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?

答：該求助者產(chǎn)生心理問題的原因有：

1、生理方面的原因：求助者為女性，56歲，已進入更年期，四十歲時曾發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，經(jīng)過手術早已痊愈，平常身體健康，沒有明顯軀體異常。

2、心理方面的原因：

①認知方面：對身體過分關心，對健康過慮，存在感覺過敏;經(jīng)多次體檢沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，但仍然擔心，存在疑病觀念;;

②情緒方面：出現(xiàn)持久的擔心、害怕、心煩、苦惱等負性情緒無法自行擺脫;

③意志行為方面：有反復就醫(yī)的行為，缺乏解決問題的策略和技巧;

④人格方面：求助者性格較內(nèi)向，敏感。

3社會性原因：

①負性生活事件的影響，去年丈夫突發(fā)心臟病去世;半年前以為朋友也因心臟病去世，之后出現(xiàn)的軀體癥狀，均為求助者出現(xiàn)心理問題的誘因;

②求助者性格內(nèi)向敏感，可能與父母早年的教養(yǎng)方式有一定的聯(lián)系，案例中沒有相關資料，可能需要進一步了解;

③求助者缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關注，缺乏正確的指導;

④該求助者及丈夫退休前所從事的職業(yè),和求助者丈夫去年去世求助對原因的推測有一定的聯(lián)系。

四、心理咨詢師與求助者商定的咨詢目標應包括哪些特征?

答：咨詢目標由心理咨詢師與求助者共同商定

心理咨詢師與求助者商定的咨詢目標應包括如下特征：

1、具體;

2、可行;

3、積極;

4、雙方可以接受;

5、屬于心理學性質;

6、可以評估;

7、 多層次統(tǒng)一;

咨詢目標可以進行修改，但需雙方重新商定。

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