2021初級(jí)護(hù)師臨床急救護(hù)理知識(shí)點(diǎn)之院前急救

院前急救護(hù)理

一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救

1 快速評(píng)估造成事故、傷害及發(fā)病的原因，有否存在對(duì)救護(hù)者、病人或旁觀者造成傷害的危險(xiǎn)環(huán)境。

2 快速評(píng)估危重病情，包括對(duì)意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)等幾方面進(jìn)行評(píng)估。

(1)意識(shí)：先判斷傷病人神志是否清醒。如對(duì)病人呼喚、輕拍面頰、推動(dòng)肩部時(shí)，病人會(huì)睜眼或有肢體運(yùn)動(dòng)等反應(yīng);嬰兒足跟或掐捏其上臂會(huì)出現(xiàn)哭泣。如對(duì)上述刺激無(wú)反應(yīng)，則表明意識(shí)喪失，已處于危重狀態(tài)。

(2)呼吸：

一看(看胸廓有無(wú)起伏)、二聽(tīng)(有無(wú)呼吸音)、三感覺(jué)(有無(wú)氣流感)方法來(lái)判斷病人自主呼吸是否存在。

氣道：保持氣道暢通是呼吸的必要條件

測(cè)量呼吸頻率，觀察其速率、深淺度和節(jié)律有無(wú)異常。注意有無(wú)呼吸困難、被動(dòng)呼吸體位、發(fā)紺及三凹征。

(3)循環(huán)：

測(cè)量病人脈率及脈律。常規(guī)觸摸橈動(dòng)脈，如未觸及，應(yīng)觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈。

缺氧、失血、疼痛、心衰、休克時(shí)脈率加快、變?nèi)?

心律失常出現(xiàn)脈搏不規(guī)則;

橈動(dòng)脈觸摸不清，說(shuō)明收縮壓<80mmHg。

也可通過(guò)觸摸病人肢體皮膚，了解皮膚溫度、有無(wú)發(fā)熱、有無(wú)濕冷，以及觀察有無(wú)發(fā)紺、花紋出現(xiàn)，了解末梢循環(huán)來(lái)判斷血液循環(huán)情況。

二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

(一)擺好體位

無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳者，應(yīng)將其置于復(fù)蘇體位即仰臥位，并置于堅(jiān)硬的平板上，解開(kāi)衣領(lǐng)紐扣與褲帶，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。

神志不清有呼吸和循環(huán)者，應(yīng)將其置于恢復(fù)體位即側(cè)臥位，以防止分泌物、嘔吐物吸入氣管而窒息。

意識(shí)、呼吸與心跳存在者，根據(jù)受傷、病變部位不同應(yīng)擺好正確體位。

(二)檢傷與分類

1 檢傷

護(hù)理體檢原則上盡量不移動(dòng)病人身體，尤其對(duì)不能確定傷勢(shì)的創(chuàng)傷病人，移動(dòng)有時(shí)會(huì)加重病情。

體檢順序： (1)測(cè)量生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、體溫及意識(shí)狀態(tài)。(2)觀察病人的一般狀況，如表面的皮膚損傷、言語(yǔ)表達(dá)、四肢活動(dòng)、病人對(duì)傷情或癥狀的耐受程度。

(3)全面體檢：依次頭頸、脊柱、胸腹、四肢。

2 分類

按傷員出現(xiàn)的臨床癥狀和體征可分為四類，可用紅、黃、綠、黑不同顏色的傷情標(biāo)記將病人分類標(biāo)記。

(1)輕度：標(biāo)記為綠色，此類傷、病情較輕，病人意識(shí)清醒，對(duì)檢查能積極配合，反應(yīng)也靈敏，血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常，一般對(duì)癥處理即可，如一般擦傷、挫傷。

(2)中度：標(biāo)記為黃色，此類傷病情介于輕傷和重傷之間，只要短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化。

(3)重度：標(biāo)記為紅色，此類傷病員隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，即危及呼吸、循環(huán)、意識(shí)者，如窒息、大出血、嚴(yán)重中毒、休克、心室顫動(dòng)等。

(4)死亡：標(biāo)記為黑色，此類傷病員意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。

(三)配合急救的護(hù)理措施

1 病人體位放置

對(duì)于輕癥或中重度病人，在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的體位：

(1) 平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位(2)注意保暖。

2開(kāi)放靜脈

常規(guī)為搶救病人使用的靜脈穿刺針管徑要大，以保證在短時(shí)間內(nèi)能快速輸入液體和藥物。

對(duì)于需要開(kāi)放靜脈的院前急救病人，盡量選擇靜脈留置套管針開(kāi)放靜脈。

3 脫去病人衣服的技巧

院前急救護(hù)理

三、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)

(一)轉(zhuǎn)運(yùn)

抬擔(dān)架運(yùn)送病人的基本要求是：盡量保持病人身體呈水平狀態(tài)。行走時(shí)，病人的足在前，頭在后。

惡心、嘔吐者應(yīng)側(cè)臥位;

顱腦損傷、昏迷者頭偏向一邊;

胸部創(chuàng)傷呼吸困難者取半臥位;

下肢損傷或術(shù)后病人應(yīng)適當(dāng)抬高15°～20°，以減輕腫脹及術(shù)后出血;

顱腦損傷者應(yīng)墊高頭部。

遇頸、腰椎傷病人必須三人以上同時(shí)搬運(yùn)，保持脊柱的軸線水平。

(二)途中監(jiān)護(hù)

1 心電監(jiān)測(cè)。

2 給氧或機(jī)械通氣：應(yīng)用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，注意保持氣道通暢。

3 建立或維持有效的靜脈通路。

4 正確實(shí)施院前急診護(hù)理技術(shù)。

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