心理咨詢師實(shí)操案例：社交恐怖癥分析

案例：

1、一般情況：

李娜(化名)，女，20歲，未婚，護(hù)理學(xué)專業(yè)，大專二年級學(xué)生，來自南方農(nóng)村，姐弟2人，父母健在，家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)一般。

2、個人成長史：

家住農(nóng)村，自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向，怕見人，特別愛面子，爭強(qiáng)好勝。父母對我要求極嚴(yán)甚至苛求。父親動起怒來特可怕。記得有一次因放學(xué)回家晚了，父親以為在外貪玩，我還未來得及解釋，就不分青紅皂白打了我一個耳光，瞬間臉上疼得像火燒似的，至今想起那件事還很害怕。父母很正統(tǒng)、很古板，對我的禁忌很多，不準(zhǔn)我和男孩子交往。父親認(rèn)為女孩子在外蹦蹦跳跳、打打鬧鬧是不正經(jīng)的，還容易上壞人的當(dāng)。所以除了學(xué)校和家，我很少在外玩耍，從不和男生交往.中學(xué)時，見到男女生之間的往來很反感。”

3、精神狀態(tài)：

著裝整潔，與年齡相稱，談話中總是低著頭說話，不敢正視人，偶爾抬頭看人，便立即躲閃，并表現(xiàn)出局促不安、緊張臉紅。明知這種反應(yīng)是不必要的，但不能克制并因此而感到痛苦，迫切希望治療。

4、身體狀態(tài)

自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病，但進(jìn)入大學(xué)后害怕與人交流，怕別人注視自己，與人講話緊張，伴心慌、臉紅、氣促，好像全身發(fā)抖;自己獨(dú)處或者與非常熟悉親密的人(母親)相處的時候無任何反應(yīng)。

5、社會功能：

不敢與人交往，說話時緊張不敢正視別人的眼睛，上課、學(xué)習(xí)時注意力不集中，以至影響學(xué)習(xí)和人際關(guān)系，回避社交場合，產(chǎn)生退學(xué)的想法。

二、主訴：

與人交往時緊張，不敢正視別人，害怕別人看到自己不自然的表情2年，嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)和生活。

三、個人陳述：

自認(rèn)為自己是個怪人，有個害羞的怪毛病。兩年多來，與人講話不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖，心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個“很內(nèi)向、很古怪的人”，最怕接觸男生。即使在寢室里，只要有男生出現(xiàn)，就會不知所措，嘴直哆嗦。對老師也害怕，上課時，只有老師背對學(xué)生板書時才不緊張。只要老師面對學(xué)生，就不敢朝黑板方向看。常常因為緊張，對老師所講內(nèi)容不知所云。糟糕的是，現(xiàn)在，在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。由于這些毛病，極少去社交場所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個怪毛病，看了不少心理學(xué)科普書，按照社交技巧去指導(dǎo)自己;用理智說服自己，用意志控制自己，但作用不大。李娜哭訴道，這個怪毛病嚴(yán)重影響了我各方面的發(fā)展：學(xué)習(xí)成績下降;同學(xué)們說我清高，同學(xué)關(guān)系不好，交往失敗?？飚厴I(yè)了，這樣下去怎樣適應(yīng)社會?她急切地說：“老師，您快告訴我，我為什么會這樣，我該怎樣才能克服怪毛病?”

案例分析：

李娜(化名)，女，20歲，護(hù)理學(xué)專業(yè)，大二學(xué)生，兩年多來，與人交往時緊張，講話時不敢直視對方，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖，怕別人看出不自然表情，不敢和別人交往，發(fā)作時伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。明知這種反應(yīng)不合理，卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了日常工作和生活，心理痛苦2年。診斷為非重癥精神病性障礙，擬診斷為神經(jīng)癥—社交恐怖癥，運(yùn)用認(rèn)知療法結(jié)合行為療法進(jìn)行心理咨詢，取得令人滿意的效果。

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