2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精華考點(diǎn)：不同類(lèi)型肝炎的病理特點(diǎn)

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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精華考點(diǎn)：不同類(lèi)型肝炎的病理特點(diǎn)

一急性(普通型)肝炎：

1、病變：廣泛的肝細(xì)胞變性，以胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍。壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點(diǎn)狀壞死和嗜酸性小體。

2、臨床病理聯(lián)系：肝大、肝區(qū)疼痛或壓痛的原因。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)等升高，肝功能異常。黃疸。

3、結(jié)局：本型肝炎患者多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)治愈。約5%-10%的乙型肝炎、70%的丙型肝炎可轉(zhuǎn)為慢性肝炎。

二慢性(普通型)肝炎：

輕度慢性(普通型)肝炎：點(diǎn)狀壞死。匯管區(qū)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，少量纖維組織增生。肝小葉界板無(wú)破壞，小葉結(jié)構(gòu)清楚。

中度慢性(普通型)肝炎：肝細(xì)胞變性、壞死明顯，中度碎片狀壞死，出現(xiàn)特征性的橋接壞死。小葉內(nèi)有纖維間隔形成，但小葉結(jié)構(gòu)大部分保存。

重度慢性(普通型)肝炎：重度碎片狀壞死與大范圍的橋接壞死，壞死區(qū)出現(xiàn)細(xì)胞不規(guī)則增生，纖維間隔分割肝小葉結(jié)構(gòu)。

三重型病毒性肝炎：

1、急性重型肝炎：

(1)病變：肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重而廣泛。肉眼觀，肝體積顯著縮小，尤以左葉為甚，重量減輕，質(zhì)地柔軟，被膜皺縮。切面呈黃色或紅褐色，有的區(qū)域呈紅黃相間的斑紋狀，故又稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮。

(2)臨床病理聯(lián)系及結(jié)局：黃疸(肝細(xì)胞性黃疸);出血傾向;肝功能衰竭。

2、亞急性重型肝炎：

病變：既有大片的肝細(xì)胞壞死，又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。

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