2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（急性白血病的臨床表現(xiàn)）

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關(guān)于“急性白血病的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

急性白血病起病急緩不一。起病隱襲和數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸進(jìn)展，或起病急驟。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細(xì)胞浸潤所致。

1.貧血

貧血常為白血病的首發(fā)癥狀，半數(shù)患者就診時(shí)即有重度貧血。常見面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力，呈進(jìn)行性發(fā)展，與貧血嚴(yán)重程度相關(guān)。

2.出血

半數(shù)以上患者以出血為早期急性白血病的臨床表現(xiàn)，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現(xiàn)為淤點(diǎn)、淤斑，鼻出血，牙齦出血和月經(jīng)過多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減少、及白血病細(xì)胞浸潤、細(xì)菌毒素等損傷血管而引起出血。急性早幼粒細(xì)胞白血病常伴有彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）而出現(xiàn)全身廣泛出血。

3.發(fā)熱

發(fā)熱亦可為患者的早期急性白血病的臨床表現(xiàn)，主要與粒細(xì)胞缺乏所致的感染和白血病本身發(fā)熱有關(guān)。多數(shù)患者在初診時(shí)有程度不同的發(fā)熱。白血病本身可低熱、盜汗，化療后體溫恢復(fù)，較高發(fā)熱常提示繼發(fā)感染，主要與成熟粒細(xì)胞明顯減少相關(guān)。常見的感染是牙齦炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等，嚴(yán)重感染有敗血癥等。

4.浸潤

（1）肝、脾、淋巴結(jié)腫大：以急性淋巴細(xì)胞白血病顯著。

（2）骨和關(guān)節(jié)浸潤：表現(xiàn)為骨痛、關(guān)節(jié)痛、胸骨壓痛。骨骼X線檢查可見骨質(zhì)疏松、溶解，骨骺端出現(xiàn)密度減低橫帶和骨膜下新骨形成等征象。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤：即中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL），多見于急淋。表現(xiàn)為：頭痛、嘔吐、嗜睡、視乳頭水腫等；浸潤腦膜時(shí)，可出現(xiàn)腦膜刺激征；浸潤腦神經(jīng)核或根時(shí)，可引起腦神經(jīng)麻痹；脊髓浸潤可引起橫貫性損害而致截癱；此外，也可有驚厥，昏迷。

（4）睪丸浸潤：即睪丸白血病（TL），表現(xiàn)為局部腫大、觸痛，陰囊皮膚可呈紅黑色。

（5）其他器官浸潤：如皮膚浸潤、心臟浸潤、消化系統(tǒng)浸潤、腎臟浸潤、齒齦和口腔黏膜浸潤等。

以上就是關(guān)于“急性白血病的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容。

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