2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)）

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關(guān)于“甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

1.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加

初期甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)主要有麻木、刺痛和蟻?zhàn)吒?，?yán)重者呈手足搐搦，甚至全身肌肉收縮而有驚厥發(fā)作。一般當(dāng)血游離鈣濃度≤0.95mmol/L（3.8mg/dl），或血總鈣值≤1.88mmol/L（7.5mg/dl）時(shí)常出現(xiàn)癥狀。也可伴有植物神經(jīng)功能紊亂，如出汗、聲門(mén)痙攣、氣管呼吸肌痙攣及膽、腸和膀胱平滑肌痙攣等。體征有面神經(jīng)叩擊征（Chvostek征）陽(yáng)性，和束臂加壓試驗(yàn)（Trousseau征）陽(yáng)性。

2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

癲癇發(fā)作，其類(lèi)型有大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。伴有肌張力增高、手顫抖。精神癥狀有興奮、焦慮、恐懼、煩躁、欣快、抑郁、記憶力減退、妄想、幻覺(jué)和譫妄等。約15%病例有智力減退，大約5%見(jiàn)視乳頭水腫，偶有顱內(nèi)壓增高，腦電圖示一般節(jié)律慢波、爆發(fā)性慢波以及有尖波、棘波、癲癇樣放電改變。

3.外胚層組織營(yíng)養(yǎng)變性

如低鈣性白內(nèi)障、出牙延遲、牙發(fā)育不全、磨牙根變短、齲齒多、甚至缺牙、皮膚角化過(guò)度、指（趾）甲變脆、粗糙和裂紋及頭發(fā)脫落等。

4.骨骼改變

病程長(zhǎng)、病情重者可有骨骼疼痛，以腰背和髖部多見(jiàn)。骨密度正?；蛟黾?。

5.胃腸道功能紊亂

甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)還有惡心、嘔吐、腹痛和便秘等。

6.心血管異常

低血鈣刺激迷走神經(jīng)可導(dǎo)致心肌痙攣而突然死亡?；颊咝穆试鏊倩蛐穆刹积R。心電圖示QT間期延長(zhǎng)。重癥患者可有甲旁減性心肌病，心力衰竭。

7.轉(zhuǎn)移性鈣化

多見(jiàn)于腦基底節(jié)（蒼白球、殼核和尾狀核），常對(duì)稱(chēng)性分布。腦CT檢查陽(yáng)性率高，約50%左右。病情重者，小腦、齒狀核、腦的額葉和頂葉等腦實(shí)質(zhì)也可見(jiàn)散在鈣化。其他軟組織、肌腱、脊柱旁韌帶等均可發(fā)生鈣化。

8.假性甲旁減的特殊表現(xiàn)

典型患者常有所謂AHO體型（身材矮粗、體型偏胖、臉圓、頸短、盾狀胸），指、趾骨畸形（多為第4、5掌骨或跖骨）。軟組織鈣化和骨化多較繼發(fā)性和特發(fā)性甲旁減多見(jiàn)。

以上就是關(guān)于“甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容。

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