2020年中級(jí)主管護(hù)師模擬試題：外科護(hù)理學(xué)（2）

中級(jí)主管護(hù)師模擬試題：外科護(hù)理學(xué)

(1～4題共用題干)

患者，男性，38歲，甲亢病史2年，經(jīng)內(nèi)科治療無效，現(xiàn)準(zhǔn)備手術(shù)治療。

1.術(shù)前用抗甲狀腺藥加碘劑做術(shù)前準(zhǔn)備，脈搏應(yīng)控制在：

A.50～60次/分 B.60～70次/分

C.70～90次/分 D.90～110次/分

E.110～120次/分

2.病人服用碘化鉀溶液，護(hù)士應(yīng)告知患者用藥的目的是：

A.減輕突眼癥狀 B.減輕甲狀腺血管充血

C.降低機(jī)體儲(chǔ)存甲狀腺素的能力 D.增加甲狀腺釋放能力

E.縮小甲狀腺濾泡的體積

3.術(shù)后病人回病房，護(hù)士要求病人說話，目的在于判斷病人有無：

A.神經(jīng)損傷 B.出血

C.呼吸道有無痰液 D.意識(shí)障礙

E.記憶力受損

4.若術(shù)中誤切了甲狀旁腺組織，術(shù)后最可能發(fā)生：

A.低鈣血癥 B.高鈣血癥

C.高鉀血癥 D.低血鉀癥

E.高鈉血癥

(5～6題共用題干)

患者，男性，27歲，餐后不久出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐而就診。查體：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處壓痛。無反跳痛及肌緊張，初步診斷為急性闌尾炎。

5.下列哪一項(xiàng)不是急性闌尾炎的輔助檢查：

A.血常規(guī)檢查 B.X線鋇劑灌腸

C.結(jié)腸充氣試驗(yàn) D.腰大肌試驗(yàn)

E.直腸指診

6.關(guān)于急性闌尾炎的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)不正確：

A.術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)飲食 B.術(shù)后應(yīng)早期活動(dòng)

C.術(shù)后灌腸 D.木后鼓勵(lì)病人咳嗽

E.術(shù)后病情平穩(wěn)后取半臥位

(7～8題共用題干)

男性，40歲，車禍中上腹部受到撞擊，患者面色蒼白，BP10/7kPa。P120次/分。左側(cè)呼吸音低，出現(xiàn)腹膜刺激征及移動(dòng)性濁音。

7.首先應(yīng)考慮為：

A.胃破裂 B.十二指腸破裂

C.肝、脾破裂 D.肝、脾破裂，左側(cè)氣胸

E.腹膜后血腫

8.首先應(yīng)采取的處理措施是：

A.補(bǔ)液 B.輸血

C.應(yīng)用抗生素 D.剖腹探查止血

E.處理氣胸

(9～12題共用題干)

患者，男性，32歲，2年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊，約3cm×3cm大小，站立或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失。2年來腫塊逐漸增大。腫塊突出時(shí)感下腹墜脹、隱痛。查腫塊墜入陰囊，回納后壓迫深環(huán)，不再出現(xiàn)。

9.根據(jù)病史，該患者可能的診斷是什么：

A.右腹股溝斜疝 B.右腹股溝直疝

C.右股疝 D.切口疝

E.臍疝

10.可考慮做何手術(shù)：

A.疝修補(bǔ)術(shù) B.疝成形術(shù)

C.疝囊高位結(jié)扎術(shù) D.腸切除術(shù)

E.剖腹探查術(shù)

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中級(jí)主管護(hù)師模擬試題：外科護(hù)理學(xué)

1.【答案】E?！窘馕觥炕颊呱虾粑栏腥竞蟪霈F(xiàn)少尿水腫可能是鏈球菌感染引起的急性腎小球腎炎，之后患者又出現(xiàn)了蛋白尿、血尿、血鉀升高，血肌酐大于451μmol/L，符合腎衰竭的表現(xiàn)，而且患者是急性起病，因此患者最可能的診斷就是急性腎炎伴急性腎衰竭。

2.【答案】D?！窘馕觥磕I衰竭的患者治療高鉀血癥最有效的方法就是血液透析。

3.【答案】C?！窘馕觥慨?dāng)患者血鉀超過6.5mmol/L，心電圖出現(xiàn)異常變化時(shí)，應(yīng)予以緊急處理：①10%的葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后緩慢靜注，以拮抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用。②5%的碳酸氫鈉100～200ml靜滴，以糾正酸中毒并促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。③50%葡萄糖液50ml加普通胰島素10U緩慢靜注，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。另外，可用離子交換樹脂口服。

4.【答案】C?！窘馕觥炕颊哐獫{白蛋白25g/L，<30g/L為低蛋白血癥，且血清膽固醇及甘油三酯升高，雙下肢重度可凹性水腫，以上表現(xiàn)符合腎病綜合征的典型表現(xiàn)。

5.【答案】C?！窘馕觥扛鶕?jù)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫等臨床表現(xiàn)，排除繼發(fā)性腎病綜合征即可確立診斷，其中蛋白尿>3.5g/d、血漿白蛋白<30g/L為診斷的必要條件。

6.【答案】E?！窘馕觥看嘶颊呖赡艽嬖隗w液過多，與低蛋白血癥所致的血漿膠體滲透壓下降有關(guān);營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān);有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體的抵抗力下降、應(yīng)用激素和免疫抑制劑有關(guān);有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。在題干中不涉及家庭應(yīng)對(duì)問題。

7.【答案】E?！窘馕觥磕I病綜合征的患者應(yīng)該少食富含飽和脂肪酸的動(dòng)物脂肪，盡量食用不飽和脂肪酸并增加富含可溶性纖維的食物，以控制高脂血癥。

8.【答案】D?！窘馕觥繉?duì)腎病的患者要尤其注意休息，避免勞累，還要注意避免受涼、注意個(gè)人衛(wèi)生以預(yù)防感染。

9.【答案】C。【解析】對(duì)于癲癇患者EEG是最重要的輔助檢查，但常規(guī)腦電圖僅能記錄到49.5%的患者癇性放電。因此，完整和詳盡的病史和發(fā)作時(shí)目擊者的描述加上典型的臨床表現(xiàn)對(duì)于確診有更大的意義。

10.【答案】D?！窘馕觥扛鶕?jù)患者的臨床表現(xiàn)可以判斷患者是全面強(qiáng)直痙攣發(fā)作，分為強(qiáng)直期、陣攣期和驚厥后期。在強(qiáng)直期病人意識(shí)喪失，尖叫后倒地，骨骼肌強(qiáng)直收縮，持續(xù)10～20秒;陣攣期：全身肌肉陣攣，在一次強(qiáng)陣攣后抽搐突然停止，持續(xù)30～60秒;驚厥后期：抽搐停止，呼吸恢復(fù)，可口吐白沫或口鼻噴出血沫，隨之進(jìn)入昏睡狀態(tài)。根據(jù)患者肌肉開始出現(xiàn)強(qiáng)直和松弛交替可判斷處于陣攣期。

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