2022年主管護(hù)師考試備考知識點(diǎn):產(chǎn)褥期婦女護(hù)理要點(diǎn)
記憶訣竅
著重記憶不同惡露的性狀以及時(shí)間,常以A1、A2型題的形式考察。
血性惡露:含大量血液得名,持續(xù)3~4日。(薛三:薛,血;三,3)
漿液惡露:含多量漿液得名,持續(xù)10日左右。(蔣介石:蔣,漿液;石,10)
產(chǎn)褥期婦女護(hù)理:
(1)體溫產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高,不超過38℃。產(chǎn)后3~4日因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)熱,稱為泌乳熱。體溫高達(dá)37.8~39℃,一般僅持續(xù)數(shù)小時(shí),不超過16小時(shí)。妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?/p>
(2)褥汗:不屬病態(tài)。
(3)產(chǎn)后宮縮痛:2~3日后會(huì)自行消失。
(4)子宮復(fù)舊——胎盤娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下一橫指。產(chǎn)后第1日略上升至平臍,以后每日下降1~2cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。
(5)惡露:產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱惡露。正常惡露有血腥味,但無臭味,持續(xù)4~6周,總量約250~500ml。
①血性惡露:含大量血液得名,持續(xù)3~4日。
②漿液惡露:含多量漿液得名,持續(xù)10日左右。
③白色惡露:含大量白細(xì)胞,色澤較白得名,持續(xù)3周干凈。
護(hù)理措施及要點(diǎn):
(1)產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)以臥床休息為主。早期下床活動(dòng)增強(qiáng)血液循環(huán)。2周后可從事少量家務(wù)活動(dòng),避免蹲或站立太久,導(dǎo)致子宮脫垂。
(2)多食優(yōu)質(zhì)蛋白,如蛋、奶、魚、瘦肉及大豆制品。
(3)子宮收縮:產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi),易發(fā)生產(chǎn)后出血。子宮底上升,子宮體變軟,可能有子宮腔積血,應(yīng)按摩子宮以刺激子宮收縮,預(yù)防產(chǎn)后出血。
(4)會(huì)陰護(hù)理:每日用1:5000稀釋絡(luò)合碘溶液沖洗外陰2次。
(5)會(huì)陰水腫——50%硫酸鎂濕熱敷,每日2~3次,每次20分鐘,可退腫消炎,促進(jìn)傷口愈合。
(6)傷口疼痛→鎮(zhèn)痛藥→若疼痛劇烈或有肛門墜脹感→外陰及陰道壁深部血腫。
(7)側(cè)切傷口——采取健側(cè)臥位,勤換會(huì)陰墊,以減少惡露流進(jìn)會(huì)陰傷口。產(chǎn)后3~5日拆線,拆線前應(yīng)排便,1周內(nèi)避免下蹲,以防傷口裂開。
(8)傷口局部有硬結(jié)或分泌物——分娩后7~10日可溫水坐浴,但惡露量多且顏色鮮紅者應(yīng)禁止坐浴。
(9)性生活指導(dǎo):產(chǎn)后6周檢查完畢,生殖器官已復(fù)原的情況下,恢復(fù)性生活。正常分娩者產(chǎn)后3個(gè)月,剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后6個(gè)月可放宮內(nèi)節(jié)育器。
(10)分娩后6周進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查。
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