2022年兒科主治醫(yī)師考點(diǎn)分享：小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

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(一)口腔

足月新生兒出生時(shí)已能較好地吸吮和吞咽，兩頰堅(jiān)厚的脂肪墊便于吸吮;早產(chǎn)兒吸吮、吞咽功能均較差。新生兒及小嬰兒口腔黏膜細(xì)嫩、血管豐富、唾液分泌少。出生3 ～4個(gè)月后，唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加，因口底淺及不能及時(shí)吞咽而流涎。小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，不宜過早喂淀粉類食物。

(二)食管

新生兒食管黏膜柔嫩、缺乏腺體、彈力纖維和肌纖維發(fā)育不良，易受壓、變形、移位。早產(chǎn)兒下食管括約肌LES長(zhǎng)度短、張力低。新生兒、小嬰兒缺乏腹腔內(nèi)食管段;食管下端黏膜缺乏類似成人的玫瑰花瓣?duì)畹目v形折疊;食管下端左側(cè)壁與胃底右側(cè)壁形成的夾角即出His角變鈍(正常為銳角)，故抗反流能力差。

(三)胃

新生兒和嬰兒胃呈水平位，隨身體直立、行走而逐漸變垂直位;胃黏膜富于血管，但彈力組織、肌肉和神經(jīng)均發(fā)育較差;賁門肌發(fā)育弱而幽門肌發(fā)育良好;胃底發(fā)育不良;胃腺體主細(xì)胞、壁細(xì)胞發(fā)育不成熟，胃酸和各種消化酶分泌相對(duì)較少。

(四)腸

新生兒和嬰幼兒腸管相對(duì)較長(zhǎng)，腸黏膜血管、細(xì)胞及絨毛豐富。黏膜下組織脆弱，彈力纖維不發(fā)達(dá)，肌層較薄，屏障功能差。腸神經(jīng)髓鞘發(fā)育不足，易致分泌、蠕動(dòng)紊亂。嬰兒期小腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)，活動(dòng)度大;直腸黏膜與黏膜下層固定較弱，肌肉發(fā)育不良。

(五)肝臟

新生兒、嬰幼兒肝臟相對(duì)較大，下緣于右鎖骨中線肋緣下2cm左右;6～8歲回至肋緣內(nèi);肝臟血管豐富、結(jié)締組織發(fā)育差、肝細(xì)胞再生能力強(qiáng);肝細(xì)胞和肝小葉分化不全,膽汁分泌少：

(六)胰腺

胰腺分為外分泌和內(nèi)分泌兩部分，外分泌包括各級(jí)導(dǎo)管和腺泡，分泌胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶;內(nèi)分泌部位為胰島，分泌多種激素。新生兒胰腺缺少實(shí)質(zhì)細(xì)胞而富于血管，結(jié)締組織發(fā)育良好。出生時(shí)胰島細(xì)胞已密集，生長(zhǎng)較外分泌組織快。胰消化酶出現(xiàn)的順序?yàn)橐鹊鞍酌?、糜蛋白酶、羧基酞酶、脂肪酶，最后是淀粉酶，脂肪酶的活性直?～3歲才接近成人。

(七)腸道細(xì)菌

胎兒從母體娩出前，腸道內(nèi)是無菌的。生后數(shù)小時(shí)細(xì)菌即由口、鼻、肛門等途徑進(jìn)入腸道。胃內(nèi)一般無菌，十二指腸和小腸內(nèi)細(xì)菌也很少，而結(jié)腸和直腸內(nèi)較多。

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