2021年兒科主治醫(yī)師考試備考知識(shí)核心考點(diǎn)（一）

核心考點(diǎn)1：小兒因代謝旺盛，需氧量高，但因解剖特點(diǎn)使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸頻率來(lái)滿足機(jī)體代謝的需要。年齡越小，呼吸頻率越快，但小兒因呼吸中樞發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為顯著。

核心考點(diǎn)2：嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，呼吸時(shí)胸廓活動(dòng)范圍小而膈肌活動(dòng)明顯，呈腹式呼吸;隨年齡增長(zhǎng),呼吸肌逐漸發(fā)育成熟，小兒開始行走時(shí)，膈肌和腹腔臟器逐漸下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，于是出現(xiàn)胸腹式呼吸。

核心考點(diǎn)3：潮氣量系指安靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。年齡越小，潮氣量越小。

核心考點(diǎn)4：小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。

核心考點(diǎn)5：人體由糖類、脂肪和蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素供給能量，它們?cè)隗w內(nèi)的實(shí)際產(chǎn)能量為：糖類16.8kJ/g(4kcal/g);脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)。

蛋白質(zhì)16.8kJ/g(4kcal/g)。

核心考點(diǎn)6：血液系統(tǒng)新生兒血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70%，成人血紅蛋白占30%，足月新生兒白細(xì)胞總數(shù)為15×109/L～20×109/L，分類計(jì)數(shù)以中性白細(xì)胞為主，4～7天后以淋巴細(xì)胞為主。血小板為150×109/L～250×109/L。

核心考點(diǎn)7：阿氏評(píng)分：新生兒生后1分鐘及5分鐘的阿氏評(píng)分(Apgar scour)概括地反映了新生兒出生時(shí)的情況，對(duì)診斷窒息和評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果及預(yù)后很重要。按1分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為輕、重兩度，4～7分為輕度，0～3分為重度。

核心考點(diǎn)8：對(duì)Rh不合溶血癥，應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親相同、ABO系統(tǒng)與新生兒相同的血液;ABO不合溶血癥則用AB型血漿和O型紅細(xì)胞混合血，或用抗A、抗B效價(jià)不高的O型血，所用血液應(yīng)與母親血清無(wú)凝集反應(yīng)。換血量為150～180ml/kg(約為嬰兒全血量的2倍)。一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進(jìn)行換血，最好選用動(dòng)、靜脈同步換血。

核心考點(diǎn)9：如符合以下標(biāo)準(zhǔn)可診斷為MAS：①羊水被胎糞污染;②氣管內(nèi)吸出胎糞;③呼吸窘迫癥狀和X線檢查有MAS證據(jù)。

核心考點(diǎn)10：肺表面活性物質(zhì)在胎齡18～20周時(shí)出現(xiàn)，35～36周達(dá)肺成熟水平，故本病多見于早產(chǎn)兒，胎齡愈小，發(fā)病率愈高。糖尿病母親嬰兒、剖宮產(chǎn)兒、圍生期窒息、急性產(chǎn)科出血等肺透明膜病的發(fā)生率明顯高于正常者。

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