2022年中級主管護師模擬練習題：心臟病孕婦的護理

【心臟病孕婦知識點提問】

孕婦，26歲，患風濕性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)足月臨產，宮口已開全，較疲勞。此位孕婦在產程中心臟負擔最重的時期?

A.第一產程

B.第二產程

C.第三產程

D.潛伏期

E.活躍期

【正確答案】B

【答案解析】

分娩期是心臟病孕婦血流動力學變化最顯著的階段，加之機體能量及氧的消耗增加，是心臟負擔最重的時期。

在第一產程中，每次子宮收縮約250～500ml的血液被擠入體循環(huán)，加重心臟負擔。

第二產程中，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時產婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加，心臟前后負荷顯著加重。第二產程每10分鐘測1次血壓、脈搏、呼吸、心率各一次，或持續(xù)監(jiān)護?？s短第二產程，減少產婦體力消耗。

第三產程，胎兒娩出后，腹腔內壓力驟減，大量血液流向內臟，回心血量減少;繼之胎盤循環(huán)停止，子宮收縮使子宮血竇內約500ml血液進入體循環(huán)，使回心血量驟增，造成血流動力學急劇變化，極易誘發(fā)心力衰竭。

產褥期的前3天內，子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環(huán)，且產婦體內組織間隙內潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血量仍有一定程度的增加;而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復至非孕狀態(tài)，加之產婦傷口和宮縮疼痛、分娩疲勞、新生兒哺乳等負擔，仍需預防心衰的發(fā)生。

故，妊娠32～34周、分娩期及產后的最初3天內，是患有心臟病的孕婦最危險的時期。

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