2021年健康管理師操作技能易考點：腰圍和血壓

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腰圍是臨床上估計患者腹部脂肪過多的最簡單和實用的指標，不僅可用于對肥胖者的最初評價，在治療過程中也是判斷減肥效果的良好指標。男性腰圍≥90cm、女性≥80cm患肥胖相關疾病的危險性增加。

血壓是指血液在血管內流動時對血管壁產生的單位面積側壓。通常說的血壓是指動脈血壓。

血壓通常以毫米汞柱(mmHg)表示，也可用千帕(kPa)表示。lmmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=lkPa。血壓常使用血壓計測定，血壓計以大氣壓為基數。如果測得的血壓讀數為12.0kPa(90mmHg)，即表示血液對血管壁的側壓比大氣壓高12.0kPa(90mmHg)。每個人在生理狀態(tài)下的血壓并不完全相同，個體差異有性別和年齡的差異，正常人冬天血壓往往比夏天高，這是季節(jié)性波動，24小時內9-10點血壓最高(睡醒時升高，起床走動進一步升高)，以后逐漸下降，夜間睡眠中血壓降到最低，這種差距可以到40 mmHg，這主要是由于去甲腎上腺素水平的變動和壓力感受器的敏感性有關。

我國成年人血壓的標準是：

1.正常血壓值：收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。

2.正常高值：收縮壓120-139mmHg，舒張壓80-89mmHg。

3.高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。

技能操作要求

1.身高測量方法：受試者應當空腹、脫鞋、只穿輕薄的衣服。測量身高的量尺(最小刻度為1mm)應與地面垂直固定或貼在墻上。受試者直立、兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也貼近量尺。讀數準確至1mm，每次測量身高最好連續(xù)測2次，間隔30秒。兩次測量的結果應大致相同。身高計的誤差不得超過0.5cm。

2.體重測量方法：體重計有電子體重計和杠桿秤，稱量體重最好用經過校正的杠桿型體重秤。

電子體重計：按下“啟動”按鍵，顯示屏上顯示2次“8888”后，顯示0.0進入工作狀態(tài)：待顯示屏顯示的數值穩(wěn)定后，測量人員記錄顯示的數值。記錄以千克(kg)為單位，精確到小數點后1位。測量誤差不得超過0.1kg。

杠桿秤：使用前需檢驗其準確度和靈敏度：置100g重的砝碼，觀察刻度尺變化。如果刻度尺抬高了3mm，或游標向遠處移動0.1kg而刻度尺仍維持水平位時，說明達到要求。準確度要求誤差不超過0.1%。即每100kg誤差小于0.1kg。受檢者穿薄衣服、赤足，全身放松站立在秤底盤的中部讀取杠桿秤上的游標位置，讀數準確至10g。

3.腰圍的測量方法：腰圍的測量方法是讓受試者直立，兩腳分開30-40cm，用一個沒有彈性，最小刻度為1mm的軟尺放在通常是腰部的天然最窄部位，沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量腰圍的長度，讀數準確至1mm。

4.血壓的測量方法：

(1)測者在測量血壓前30分鐘禁止吸煙、飲咖啡，至少安靜休息5分鐘以上，才能開始測量。

(2)被測者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平，立位血壓應在臥位改為站立位2分鐘后測量，血壓計應放在心臟水平。

(3)使用大小合適的袖帶，袖帶內氣囊至少應包裹80%上臂，大多數人的臂圍為25-35cm，宜使用寬13-15cm，長30-35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。

(4)袖帶下緣應在肘彎上2.5cm。松緊能插入1-2指為宜。

(5)計量標準的水銀柱血壓計或通過國際標準認證的上臂式電子血壓計進行測量。

(6)測量時快速充氣緩慢放氣，心率較慢時放氣速率也較慢。

(7)在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第I時相與第V時相水銀柱凸面的垂直高度。

(8)至少測量2次，應間隔2分鐘重復測量，2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg，則應相隔2分鐘再次測量，如果左右兩側血壓相差超過10mmHg，應分別記錄兩側的血壓。

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