安徽合肥護(hù)士定期考核實施方案公布

　　安徽合肥護(hù)士定期考核實施方案公布。為加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)管理，適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對現(xiàn)代護(hù)理工作提出的要求，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)《安徽省護(hù)士定期考核管理辦法及其實施細(xì)則(修訂版)》的具體要求，結(jié)合合肥市實際，制定合肥市護(hù)士定期考核實施方案。具體方案內(nèi)容環(huán)球網(wǎng)校分享如下：

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　　一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)

　　(一)定期考核組織及職責(zé)

　　合肥市護(hù)理質(zhì)量控制中心是合肥市衛(wèi)生計劃和生育委員會指定的市級定期考核組織，負(fù)責(zé)全市護(hù)士定期考核管理、指導(dǎo)和督查工作。

　　其主要職責(zé)：1、負(fù)責(zé)市直屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士定期考核管理和全市擬晉升高級專業(yè)技術(shù)職稱護(hù)理人員的定期考核工作;指導(dǎo)、督查縣(市)區(qū)護(hù)士定期考核工作。2、負(fù)責(zé)各開發(fā)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師定期考核工作。

　　(二)定期考核機(jī)構(gòu)及職責(zé)

　　定期考核機(jī)構(gòu)采取兩種方式進(jìn)行認(rèn)定。

　　1、護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)由同級衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)定，承擔(dān)本單位和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士定期考核的管理、負(fù)責(zé)護(hù)士集中培訓(xùn)和考核任務(wù)。

　　2、具備以下條件的醫(yī)院自愿申請

　　1) 醫(yī)院床位具備高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)普通本、?？婆R床教學(xué)能力;

　　2) 醫(yī)院床位≥300張;

　　3) 自愿申報，現(xiàn)場評審達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

　　護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)經(jīng)各縣(市)衛(wèi)計委、區(qū)衛(wèi)計局、開發(fā)區(qū)社事局(社區(qū)管理局)向合肥市衛(wèi)生和計劃生育委員會申報，經(jīng)審核合格后負(fù)責(zé)承擔(dān)相應(yīng)范圍類別的護(hù)士定期考核工作。主要包括：1、對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)初、中級職稱護(hù)理人員定期考核信息進(jìn)行審核;2、具備高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)普通本科臨床教學(xué)能力的部分護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)集中培訓(xùn)項目。

　　(三)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)

　　負(fù)責(zé)對護(hù)士工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平考核中“三基”水平測試和護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)指定考核項目的評定，并同時承擔(dān)護(hù)士定期考核信息錄入及檔案管理工作。

　　(四)各縣(市)區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會、開發(fā)區(qū)社事局(社發(fā)局)職責(zé)

　　1、各縣(市)區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會(局)：制定護(hù)士定期考核方案，成立護(hù)士定期考核組織，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)護(hù)士定期考核的管理，每年向市護(hù)理質(zhì)量控制中心申報高級護(hù)理人員定期考核工作。

　　2、開發(fā)區(qū)社事(社區(qū)管理)局：負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向市護(hù)理質(zhì)量控制中心申報護(hù)士定期考核，并配合市護(hù)理質(zhì)量控制中心組織的考核工作。

　　二、定期考核對象

　　本市范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊取得執(zhí)業(yè)證書者。

　　三、考核內(nèi)容與方式

　　1、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立《護(hù)士定期考核檔案》，可以紙質(zhì)檔案或電子檔案留存。

　　2、護(hù)士定期考核項目包括職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平考核和工作業(yè)績考核。

　　(1)職業(yè)道德評定內(nèi)容：護(hù)士職業(yè)必須秉承救死扶傷、“以病人為中心”的服務(wù)宗旨、依法執(zhí)業(yè)，品行端莊、醫(yī)德高尚、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨、團(tuán)結(jié)協(xié)作，不得以醫(yī)謀私。尊重關(guān)愛患者，保護(hù)患者隱私，注重溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷以及完成政府指令性工作任務(wù)等。

　　(2)業(yè)務(wù)水平考核內(nèi)容：包括“三基”水平測試(基本理論、基本知識、基本技能)，護(hù)士專業(yè)技術(shù)職稱任期內(nèi)完成指定考評項目。

　　(3)工作業(yè)績考核內(nèi)容：護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，完成職級崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、在本崗位解決實際問題的能力，單位年度考核情況。

　　(4)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平考核和工作業(yè)績考核時，應(yīng)從平時考核、階段性考核和終末考核三方面結(jié)合進(jìn)行，每年匯總一次。

　　(5)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對護(hù)士“三基”水平測試，每年開展1-2次。

　　(6)護(hù)士專業(yè)技術(shù)職務(wù)任期內(nèi)完成指定考評項目，依據(jù)層級管理原則，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)護(hù)士崗位和能力進(jìn)行分級科學(xué)管理。

　　四、考核項目驗證

　　任期內(nèi)應(yīng)完成指定考評項目。進(jìn)行驗證時，提交的資料需按層級管理及能級對應(yīng)的原則，按年度提交以下資料：

　　(一)護(hù)士、護(hù)師

　　1、每年接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的合格證明;

　　2、負(fù)責(zé)護(hù)理患者的數(shù)量和質(zhì)量，用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤┴?zé)任制整體護(hù)理，提升本專業(yè)崗位技術(shù)水平的能力;

　　3、提交參加夜班輪值證明，任期內(nèi)平均每年不少于50個。

　　(二)主管護(hù)師

　　1、每年提供接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的合格證明;

　　2、負(fù)責(zé)護(hù)理一級、危重患者數(shù)量和質(zhì)量，具體要求由各醫(yī)院根據(jù)情況制定;

　　3、根據(jù)護(hù)理崗位性質(zhì)，對手術(shù)室、門診、供應(yīng)室、內(nèi)鏡中心、核醫(yī)學(xué)科、放射(介入)科、高壓氧艙、體檢中心、預(yù)防保健科、營養(yǎng)科、醫(yī)院感染管理科等特殊崗位的護(hù)理人員，各醫(yī)院應(yīng)制定合理的工作考核項目，并提交相關(guān)證明?；鶎有l(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)門診部、校醫(yī)院等應(yīng)根據(jù)各自職能和定位，制定相應(yīng)考核項目、內(nèi)容，并填寫基層及社區(qū)醫(yī)院《年度護(hù)師定期考核表》;

　　4、提交參加夜班輪值證明：需完成既定夜班輪值數(shù)，任期內(nèi)平均每年不少于30個，護(hù)士長不少于15個。50歲以上人員若不晉升高一級職稱，夜班不做要求，從事社區(qū)工作的護(hù)士可不提供夜班證明;

　　5、提供臨床帶教資料(適用于具有帶教資質(zhì)的醫(yī)院及科室)。

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　　(三)副主任/主任護(hù)師

　　1、每年接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的合格證明，任期內(nèi)國家級Ⅰ類學(xué)分5-10學(xué)分;

　　2、負(fù)責(zé)或指導(dǎo)搶救危重病人的數(shù)量和質(zhì)量，具體要求由各家醫(yī)院根據(jù)情況制定;

　　3、能解決本專業(yè)的護(hù)理疑難問題，提供承擔(dān)院內(nèi)或院外護(hù)理會診的資料;

　　4、任期內(nèi)能承擔(dān)教學(xué)工作，為下級護(hù)理人員培訓(xùn)或授課不少于20課時。

　　(四)社區(qū)護(hù)士

　　1、每年新建健康檔案或管理、隨訪重點人群(各社區(qū)醫(yī)院根據(jù)自身情況確定數(shù)目);

　　2、每年參加社區(qū)健康宣傳、義診、講座(各社區(qū)醫(yī)院根據(jù)自身情況確定數(shù)目);

　　3、每年參與重點人群家庭醫(yī)生簽約(各社區(qū)醫(yī)院根據(jù)自身情況確定數(shù)目);

　　4、參與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的相關(guān)資料;

　　5、參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)事件處理或隨訪資料。

　　五、 考核結(jié)果與應(yīng)用

　　1、護(hù)士定期考核的結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平考核和工作業(yè)績考核中任一項不合格，以及發(fā)生不良記錄者即為年度考核不合格。

　　2、有以下情形之一，視為年度考核不合格：

　　(1)未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)注冊擅自進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的，包括未按時注冊、變更、延續(xù)、中斷執(zhí)業(yè)等情況;

　　(2)護(hù)士定期考核周期內(nèi)，年病、事假累計超過3個月(法定節(jié)假日除外);

　　(3)無正當(dāng)理由不參加護(hù)士定期考核或者擾亂考核秩序的;

　　(4)護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)未完成指定考評項目;

　　(5)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;

　　(6)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

　　(7)醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財務(wù)，牟取其他不正當(dāng)利益者;

　　(8)以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的;

　　(9)違反法律法規(guī)被行政處罰者。

　　3、護(hù)士對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核組織提出復(fù)核申請?？己私M織應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對護(hù)士考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門，同時書面通知護(hù)士本人。

　　4、申報晉升高一級職稱者，須取得任期內(nèi)5個年度的考核合格證明。

　　5、護(hù)士專業(yè)技術(shù)職稱任期內(nèi)定期考核合格，作為聘用高一級護(hù)士技術(shù)職稱的必備條件，以保障從業(yè)人員必備的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能。

　　六、定期考核時間安排

　　1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每年5月底完成上一年度本機(jī)構(gòu)在職護(hù)士信息資料的核實，并簽署意見，同時按照考核要求分層上報所屬護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)。

　　2、各護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)于每年5月31日前完成所轄區(qū)內(nèi)護(hù)士定期考核資料的復(fù)核工作。

　　3、護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)于每年6月30日前，將本轄區(qū)內(nèi)護(hù)士定期考核結(jié)果匯總表電子版和加蓋公章后的掃描版網(wǎng)上報至合肥市護(hù)理質(zhì)量控制中心。(電子版匯總表模板見附件1)

　　4、市護(hù)理質(zhì)量控制中心于每年6月15日前完成對市管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全市擬晉升高級專業(yè)技術(shù)職稱護(hù)理人員考核信息進(jìn)行審核，并向省護(hù)理質(zhì)量控制中心上報定期考核信息。

　　七、定期考核管理

　　1、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)成立護(hù)士定期考核委員會，由院長或分管院長擔(dān)任主任委員，護(hù)士的考核應(yīng)按照《安徽省護(hù)士定期考核管理辦法》及國家衛(wèi)生計生委《新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱》(試行)的規(guī)定，制定、實施護(hù)士在職培訓(xùn)計劃及本單位護(hù)士定期考核制度(包括資料收集、文檔保管、專人負(fù)責(zé)制度等)和具體落實措施，同時建立本單位在職護(hù)士《護(hù)士定期考核檔案》，記錄所有考核項目、職業(yè)記錄及考核結(jié)果。

　　2、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每年召開護(hù)士定期考核考評工作會議和復(fù)核工作會議，對護(hù)士定期考核結(jié)果進(jìn)行評定，實行集體評議。

　　3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對護(hù)士職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平考核和工作業(yè)績考核中的“三基”水平測試是護(hù)士每年都要接受的常規(guī)考核項目，應(yīng)于每年年底匯總、評定一次。

　　4、新入職護(hù)士必須參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得國家衛(wèi)生計生委發(fā)給的考試成績合格證明，申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書;三級綜合醫(yī)院按照國家衛(wèi)生計生委《新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱》(試行)要求完成培訓(xùn)。

　　5、晉升高級職稱的護(hù)理定期考核結(jié)果確認(rèn)工作實行三級管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需保證資料真實性，包括項目內(nèi)容與本人專業(yè)和崗位應(yīng)相關(guān)，所提供的臨床、教學(xué)、科研資料應(yīng)達(dá)到規(guī)定要求并真實、可信;提交資料應(yīng)與本人從事崗位相符;夜班輪值應(yīng)有院、科兩級證明，并需醫(yī)院公示后，逐級上報至市、省護(hù)理質(zhì)量控制中心，經(jīng)老師復(fù)核后上報省衛(wèi)生計生委公示。年度定期考核結(jié)果，定期考核機(jī)構(gòu)和省護(hù)理質(zhì)量控制中心各存檔1份。

　　6、護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄包括受到本單位、本系統(tǒng)及其以上部門的表彰、獎勵以及完成本機(jī)構(gòu)所屬衛(wèi)生計生行政部門指令任務(wù)的情況。護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反《護(hù)士條例》以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。

　　7、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對發(fā)生護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄的，應(yīng)不受上報時限及時報告衛(wèi)生計生主管部門。

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　　8、護(hù)士定期考核不合格的認(rèn)定，遵照《安徽省護(hù)士定期考核管理辦法》第十五條的規(guī)定執(zhí)行。對確認(rèn)不合格的，將在驗證工作結(jié)束后10日內(nèi)通知相關(guān)市或縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門和開發(fā)區(qū)社事(社區(qū)管理)局，由衛(wèi)生計生行政部門和開發(fā)區(qū)社事(社區(qū)管理)局書面通知所轄區(qū)域內(nèi)的護(hù)士所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)通知護(hù)士本人。

　　9、護(hù)士對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)提出復(fù)核申請，同時提交單位證明和相關(guān)資料。省護(hù)理質(zhì)量控制中心在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對護(hù)士考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，將復(fù)核意見報省衛(wèi)生計生委，并通知所屬衛(wèi)生計生行政部門。

　　10、護(hù)士被暫停執(zhí)業(yè)活動期滿要求再次對其考核者，應(yīng)由護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所屬衛(wèi)生計生行政部門提出委托申請，同時提交單位證明和相關(guān)資料。對護(hù)士的再次考核采取復(fù)驗、函調(diào)、現(xiàn)場考評等方式進(jìn)行，由省護(hù)理質(zhì)量控制中心在接到申請之日起30日內(nèi)將考核結(jié)果報送委托其考核的衛(wèi)生計生行政部門。

　　11、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在護(hù)士定期考核工作之前需制定、實施護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn);建立《護(hù)士定期考核檔案》，配備專人管理;

　　12、護(hù)士定期考核組織和機(jī)構(gòu)不得利用護(hù)士考核、驗證之機(jī)索要、收受他人財物，牟取不正當(dāng)利益;

　　13、護(hù)士以賄賂或欺騙手段取得考核成績與合格結(jié)果的，一律予以取消，并判定為不合格;追究考評當(dāng)事人的責(zé)任，必要時報經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門取消其定期考核機(jī)構(gòu)資格。

　　14、合肥市護(hù)理質(zhì)量控制中心每年將開展一次全市護(hù)士定期考核管理工作的指導(dǎo)和監(jiān)督工作，對考核情況及效果進(jìn)行檢查，對考核機(jī)構(gòu)考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實，切實保證護(hù)士定期考核工作有效開展，將護(hù)士定期考核工作落到實處。

　　八、本實施方案自發(fā)文之日起執(zhí)行。

　　九、本方案由合肥市護(hù)理質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)解釋。

　　附件1：年度護(hù)士定期考核表(二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu))doc

　　附件2：年度護(hù)士定期考核表(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)doc

　　附件3：年度護(hù)士定期考核表(社區(qū)護(hù)士)doc

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