網(wǎng)約護(hù)士解讀：上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案
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《上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》政策解讀
一、為何制定《上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》?
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號(hào))，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，特制定了本方案。
二、試點(diǎn)區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些?
選擇在長寧、普陀、靜安、浦東等部分區(qū)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，試點(diǎn)區(qū)同步開展護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)管理試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的功能定位
“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)(或備案)的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主，為罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。
四、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的提供主體
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)登記家庭病床、巡診、社區(qū)護(hù)理等服務(wù)方式，并按屬地化管理原則向所在區(qū)衛(wèi)生健康委申請(qǐng)，區(qū)衛(wèi)生健康委審核同意后可在所在地轄區(qū)內(nèi)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。
2.護(hù)士資質(zhì)：具備服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)(或備案)護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。派出的護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱，能夠在國家護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中進(jìn)行查詢。有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士不得提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。
五、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的服務(wù)對(duì)象
重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群或者母嬰人群。
六、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的過程管理要求
1.事前管理
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一是結(jié)合自身功能定位開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目;二是要完善管理制度和服務(wù)規(guī)范，建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)管理制度和規(guī)范。三是加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務(wù)知識(shí)技能培訓(xùn)，明確服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。四是進(jìn)行首診評(píng)估，提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前，要對(duì)申請(qǐng)者疾病情況和健康需求等進(jìn)行全面的評(píng)估。五是與患者簽訂知情同意書，明確服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等。
2.事中事后監(jiān)督管理
一是護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生意外事件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。二是市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門通過管理平臺(tái)對(duì)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)管。三是主動(dòng)向社會(huì)公布開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、監(jiān)督電話。四是發(fā)揮社會(huì)組織作用，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的行業(yè)監(jiān)督和自律，維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益。
七、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”風(fēng)險(xiǎn)防范管理要求
一是試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，制訂應(yīng)急處置預(yù)案二是加強(qiáng)護(hù)士安全防范。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求，為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配備護(hù)理工作記錄儀，為護(hù)士配備一健報(bào)警裝置，購買責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等。
八、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)” 價(jià)格和支付機(jī)制管理
一是價(jià)格分類管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院實(shí)行政府定價(jià)管理、非公立醫(yī)院實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)管理。二是完善價(jià)格機(jī)制。綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和勞務(wù)報(bào)酬等因素，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。
九、試點(diǎn)實(shí)施時(shí)間
自2019年6月28日起開始實(shí)施
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