上海出爐：護士進入?yún)^(qū)域注冊時代

鼓勵二三級醫(yī)院護士到基層及社會辦醫(yī)執(zhí)業(yè)

據(jù)了解，出臺護士區(qū)域注冊管理辦法的背景，首先是進一步引導護理人才合理流動。充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資源作用，鼓勵二、三級醫(yī)療機構(gòu)護士到基層醫(yī)療機構(gòu)和社會醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在慢病照顧、疾病康復、居家護理等方面的護理服務能力，保障分級診療制度有效落實，滿足人民群眾日益增長的健康需求。

而另一方面，也是進一步深化上海市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革，貫徹落實國務院《關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于上海市加快健康服務業(yè)發(fā)展若干政策意見的函》(國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2018〕425號)、《上海市人民政府關(guān)于推進本市健康服務業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設(shè)一流醫(yī)學中心城市的若干意見》(滬府發(fā)〔2018〕25號)等文件精神，進一步激發(fā)護士執(zhí)業(yè)的積極性，優(yōu)化醫(yī)療服務資源的合理配置。

據(jù)介紹，護士區(qū)域注冊，是指護士執(zhí)業(yè)注冊地點為上海市行政區(qū)劃，在注冊有效期內(nèi)其執(zhí)業(yè)注冊全市有效。護士若同時在本市多個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應確定一個醫(yī)療機構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)，并向衛(wèi)生健康行政部門備案其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)。

(一)注冊管理

1.多機構(gòu)備案流程

護士可通過電子化注冊系統(tǒng)個人端或登錄“中國上海”申請辦理多機構(gòu)備案或取消多機構(gòu)備案，網(wǎng)上提交《上海市護士執(zhí)業(yè)機構(gòu)信息備案申請表》或《上海市護士執(zhí)業(yè)機構(gòu)信息取消備案申請表》后，經(jīng)擬執(zhí)業(yè)或已在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)核發(fā)許可證的衛(wèi)生健康行政部門審核通過，即可完成備案或取消備案注冊。當護士變更主要機構(gòu)時，其多機構(gòu)備案信息失效。

2.執(zhí)業(yè)注冊流程

護士在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊申請的，包括護士首次注冊、延續(xù)注冊、重新注冊、注銷注冊、入省變更，主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)變更，仍按《護士條例》和《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》的規(guī)定程序辦理。其中：延續(xù)注冊應向核準其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生健康行政部門提出申請;變更主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)的，應將變更后的主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)信息打印在《護士執(zhí)業(yè)證書》變更登記欄。

3.過渡期管理

2019年7月31日前已經(jīng)在本市執(zhí)業(yè)且在注冊有效期內(nèi)的護士，護士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)于2019年8月1日自動更改相關(guān)信息：“執(zhí)業(yè)地點”變?yōu)?ldquo;上海市”，原“執(zhí)業(yè)地點”默認為護士的主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)?！蹲o士執(zhí)業(yè)證書》不需更換。

(二)管理要求

1.醫(yī)療機構(gòu)主體責任

各醫(yī)療機構(gòu)應落實對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊及多機構(gòu)備案護士管理的主體責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)《勞動合同法》等法律法規(guī)，進一步完善護士崗位管理制度，通過合同、協(xié)議等形式明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和護士之間的權(quán)利、義務、責任，切實維護護士的合法權(quán)益。同時，應強化對護士護理規(guī)范、依法執(zhí)業(yè)的管理，切實規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，確保護理質(zhì)量和安全。

2.護士自我管理要求

多機構(gòu)備案的護士應根據(jù)與執(zhí)業(yè)或備案的醫(yī)療機構(gòu)簽訂的合同或協(xié)議，履行相關(guān)義務，接受各執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的日常管理，嚴格按照診療技術(shù)規(guī)范開展護理執(zhí)業(yè)活動。多機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士應接受各執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理。

3.依法執(zhí)業(yè)管理

護士在多機構(gòu)備案的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生護理不良事件或醫(yī)療糾紛的，由發(fā)生不良事件或糾紛所在的醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定處理，同時應主動報告其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)。護士被處以吊銷執(zhí)業(yè)證書或暫停執(zhí)業(yè)行政處罰的，在吊銷執(zhí)業(yè)證書、暫停執(zhí)業(yè)期間內(nèi)，應停止其在所有醫(yī)療機構(gòu)的護理執(zhí)業(yè)活動。

(三)其他事項

護士在主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)以外的其他機構(gòu)執(zhí)業(yè)備案，不計入其備案的醫(yī)療機構(gòu)校驗、審核標準中的護士人員基數(shù)。

上海市護士區(qū)域注冊管理辦法

第一章 總則

第一條 (目的和依據(jù))

為進一步引導護士人力資源的合理流動，提高優(yōu)質(zhì)護理資源的可及性。根據(jù)《中華人民共和國護士條例》《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于上海市加快健康服務業(yè)發(fā)展若干政策意見的函》(國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2018〕425號)、《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好下放護士執(zhí)業(yè)注冊審批有關(guān)工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕37號)要求，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 (適用范圍)

主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)注冊在本市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護士。

第三條 (定義)

護士區(qū)域注冊，是指護士執(zhí)業(yè)注冊地點為上海市行政區(qū)劃，在注冊有效期內(nèi)其執(zhí)業(yè)注冊在全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有效。

第四條(職責分工)

市衛(wèi)生健康行政部門主管全市護士區(qū)域注冊管理工作以及信息化建設(shè)工作，負責由市衛(wèi)生健康行政部門發(fā)證的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士的區(qū)域注冊管理工作及信息系統(tǒng)的日常管理和維護工作。

區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負責由本轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門發(fā)證的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士的區(qū)域注冊管理工作及信息系統(tǒng)的日常管理和維護工作。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應落實對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊及多機構(gòu)備案護士管理的主體責任。

第二章 注冊管理

第五條 (主要執(zhí)業(yè)機構(gòu))

護士同時在本市多個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應確定一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)，并向擬備案的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門備案其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)。

護士只在一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應視為其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)。

第六條 (執(zhí)業(yè)注冊)

護士在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊申請的，包括護士首次注冊、延續(xù)注冊、重新注冊、注銷注冊、主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)變更，仍按《護士條例》和《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》的規(guī)定程序辦理。

延續(xù)注冊應向核準其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生健康行政部門提出申請。

護士變更主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)，衛(wèi)生健康行政部門應將其變更后的主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)信息打印在《護士執(zhí)業(yè)證書》變更登記欄。

第七條 (多機構(gòu)備案流程)

護士可通過電子化注冊系統(tǒng)個人端或登錄“中國上海”申請辦理多機構(gòu)備案或取消多機構(gòu)備案，網(wǎng)上提交《上海市護士執(zhí)業(yè)機構(gòu)信息備案申請表》或《上海市護士執(zhí)業(yè)機構(gòu)信息取消備案申請表》，經(jīng)擬執(zhí)業(yè)或已在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門審核通過，完成備案或取消備案注冊。

當護士變更主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)時，其原有的多機構(gòu)備案信息自動失效。

第八條 (過渡期管理)

2019年10月15日前已在本市執(zhí)業(yè)且在注冊有效期內(nèi)的護士，護士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)于2019年10月15日自動更改相關(guān)信息：“執(zhí)業(yè)地點”變?yōu)?ldquo;上海市”，原“執(zhí)業(yè)地點”默認為護士的主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)。個人《護士執(zhí)業(yè)證書》不需更換。

第三章 執(zhí)業(yè)管理

第九條 (醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主體責任)

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)《勞動合同法》等法律法規(guī)，進一步完善護士崗位管理制度，通過合同、協(xié)議等形式明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和護士之間的權(quán)利、義務、責任，切實維護護士的合法權(quán)益。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要強化對護士護理規(guī)范、依法執(zhí)業(yè)的管理，切實規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，確保護理質(zhì)量和安全。

第十條 (護士自我管理)

護士應根據(jù)與執(zhí)業(yè)或備案的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂的合同或協(xié)議，履行相關(guān)義務，接受各執(zhí)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常管理，嚴格按照診療技術(shù)規(guī)范開展護理執(zhí)業(yè)活動。

護士應接受各執(zhí)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地的衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理。

第十一條 (醫(yī)療糾紛處理)

護士在多機構(gòu)備案的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生護理不良事件或醫(yī)療糾紛的，由發(fā)生不良事件或糾紛所在的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定處理。

第十二條 (行政處罰的執(zhí)行)

被處以吊銷執(zhí)業(yè)證書或暫停執(zhí)業(yè)行政處罰的護士，在吊銷執(zhí)業(yè)證書、暫停執(zhí)業(yè)期間內(nèi)，應停止其在所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護理執(zhí)業(yè)活動。

第十三條 (不良執(zhí)業(yè)行為記分)

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)允許未按照規(guī)定辦理多機構(gòu)備案的護士在本機構(gòu)從事護理工作的，衛(wèi)生健康行政部門應按照《上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》中“未辦理執(zhí)業(yè)地點變更”給予記分。

第十四條 (不需多機構(gòu)備案的情形)

護士承擔經(jīng)主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)批準的衛(wèi)生支援、會診、進修、學術(shù)交流，參加經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門備案的義診及經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門同意或調(diào)遣到其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動的，不需辦理多機構(gòu)備案。

第四章 附 則

第十五條 (其他)

護士在主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)以外的其他機構(gòu)執(zhí)業(yè)備案，不計入其備案的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)校驗、審核標準中的護士人員基數(shù)。

第十六條 (實施日期)

本辦法自2019年10月15日起施行，有效期至2024年10月14日。

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