2022年護士資格證考點精講：細菌性肝膿腫病人的護理（第三章第十四節(jié)）
更新時間：2021-09-18 16:55:51
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2022年護士資格證考點精講
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理
第十四節(jié) 細菌性肝膿腫病人的護理
一、概述肝膽相照
| 概念 | 化膿性細菌引起的肝內(nèi)化膿性感 | |
| 致病菌 | 最常見大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等 | |
| 病因 | 膽道系統(tǒng) | 最主要的入侵途徑和最常見的病因 |
| 門脈系統(tǒng) | 壞疽性闌尾炎，痢疾可通過門V入肝 | |
| 肝損傷 | 細菌直接從傷口入侵 | |
二、臨床表現(xiàn)
| 癥狀 | 寒戰(zhàn)和高熱 | 最常見的早期癥狀，體溫可達39～40℃，一般為稽留熱或弛張熱，伴多汗，脈率增快 |
| 肝區(qū)疼痛 | 肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛 | |
| 消化道及全身癥狀 | 乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等 | |
| 體征 | 肝區(qū)壓痛和肝大 | 最常見 |
| 黃疸 | 嚴重者可出現(xiàn) |
三、輔助檢查
| 實驗室 | 血白細胞計數(shù)增高，核左移 |
| B超 | 首選檢查，可明確其部位及大小并可引導(dǎo)穿刺和治療 |
| 診斷性穿刺 | 必要時，穿出膿液可證實本病 |
四、處理原則
| 原則 | 早診斷，早治療，處理原發(fā)病，避免并發(fā)癥 | |
| 非手術(shù)治療 | 支持治療 | 腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持；糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等 |
| 抗菌藥物 | 大劑量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物 | |
| 經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù) | 單個較大的膿腫用 | |
| 中醫(yī)中藥 | 與抗菌藥物和手術(shù)治療配合應(yīng)用 | |
| 手術(shù)治療 | 膿腫切開引流術(shù) | 較大的膿腫 |
| 肝葉切除術(shù) | 慢性厚壁肝膿腫切開引流術(shù)后不愈 | |
……
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