《中藥學》第五單元解表藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》復習講義
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往年大綱要求:
1.掌握解表藥的含義、性能主治、分類及各類的性能特點、配伍方法及使用注意、。
2.掌握:麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風、羌活、細辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡。各藥的藥性、性能特點、功效、主治病證、特殊用量(細辛)及使用注意。
3、掌握麻黃、桂枝、細辛、葛根、柴胡的主要藥理作用
4.熟悉:香薷、藁本、蒼耳子、辛夷、升麻、蔓荊子。各藥的藥性、功效、主治、特殊用量及使用注意(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理《中藥學》第五單元解表藥復習講義)。
5.了解:西河柳、淡豆鼓、浮萍、木賊藥性、功效、特殊用量及使用注意。
6.掌握與各章功效相似藥物的藥性、功效及主治病癥的異同。
7.掌握麻黃配桂枝,麻黃配杏仁,麻黃配石膏,桂枝配白芍,細辛配干姜、五味子、柴胡配黃芩,生葛根配黃芩、黃連,菊花配枸杞子,蟬蛻配胖大海、桑葉配菊花、桑葉配黑芝麻的意義。
概 論
含義:以發(fā)散表邪、解除表癥為主要功效的藥物,稱為解表藥。
性能功效:多具辛味,主入肺與膀胱經(jīng),性善發(fā)散,可使外邪從汗而解。
主具發(fā)散解表的功效,兼能宣肺、利水、透疹、祛風濕等。
適應范圍:主要用于外感風寒或風熱,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗(或有汗)、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風濕痹痛等。
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分類及各類的性能特點:
辛溫解表藥---風寒表證(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理《中藥學》第五單元解表藥復習講義)
辛涼解表藥---風熱表證
辛溫解表藥又稱發(fā)散風寒藥,性味多為辛溫,主能發(fā)散風寒,發(fā)汗力強。主治外感風寒表證,兼治風寒濕痹、咳喘、水腫兼表證等。
辛涼解表藥又稱發(fā)散風熱藥,性味多為辛涼,主能疏散風熱,發(fā)汗力弱,長于透熱解表,主治外感風熱表證,兼治風熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等。
配伍方法:表證兼正虛,據(jù)其陽虛、氣虛、陰虛等不同情況,分別配伍助陽、益氣、益陰等扶正之品,以扶正祛邪;辛涼解表藥用于溫病初起,應適當配伍清熱解毒藥。
使用注意:
1、解表藥雖能透過發(fā)汗解除表證,但汗出過多能耗散陽氣,損傷津液,發(fā)汗以微汗為度,中病即止,不可過汗。
2、對于多汗及熱病后津液虧耗者忌用。
3、對于久患瘡癰、淋病及失血患者慎用。
4、入湯劑不宜久煎,以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。
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【辛溫解表藥】
1、麻黃、桂枝:均性溫而能發(fā)散風寒,治風寒表證及風寒濕痹證。
不同1:麻黃發(fā)汗力強,惟以風寒表實無汗為用;桂枝發(fā)汗力弱,又能助陽,風寒表實無汗及表虛有汗咸宜。
不同2:麻黃善宣肺平喘,治肺氣不宣之喘咳;還能利水退腫,治水腫兼表。桂枝又善溫通血脈、溫陽化氣、溫中散寒,治經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉,胸痹冷痛,陽虛水腫,痰飲眩悸及虛寒腹痛等。
2、紫蘇、生姜均能發(fā)汗解表而治風寒感冒,又均能解魚蟹毒。
不同1:紫蘇性溫,發(fā)汗力強,又兼理氣,風寒感冒無汗或兼脾胃氣滯者多用;生姜性溫,發(fā)汗力弱,風寒感冒輕者多用;紫蘇又能理氣寬中、安胎治脾胃氣滯、胸悶不舒、氣滯胎動。生姜又能溫中止嘔、溫肺止咳、治胃寒嘔吐、風寒咳嗽;并解半夏、南星之毒。
3、荊芥、防風:均能發(fā)汗解表而治風寒感冒。且藥力較麻、桂平和,即善治風寒表證,又治風熱表證。不同是荊芥生用長于散風,為發(fā)表散風通用藥,發(fā)汗力較強;防風微溫而甘緩不峻,為治風通用之品,發(fā)汗力較弱。不同2:荊芥生用又能透疹療瘡止癢,治麻疹不透、瘡瘍初起兼表及風疹瘙癢;炒炭止血,治吐衄下血及崩漏。防風又能勝濕止痛,治表證夾濕,風寒濕痹、頭風頭痛;祛風解痙,治破傷風、小兒驚風。
4、羌活、藁本:均源于傘形科而為辛溫發(fā)散之品,均善發(fā)散風寒、勝濕止痛,治風寒感冒、表證夾濕、風寒濕痹及頭風頭痛等。
不同:羌活主散太陽經(jīng)風寒濕,善治太陽頭項強痛、上半身風寒濕痹特別是肩背肢節(jié)痛;藁本雖也主散太陽經(jīng)風寒濕,但又兼歸肝經(jīng)而直上巔頂,善治巔頂頭痛,兼治寒滯肝脈之脘腹痛。
4、細辛、白芷、辛夷、蒼耳子:均為辛溫發(fā)散、宣通鼻竅之品。均善散風寒、通鼻竅、止疼痛,為治風寒感冒或鼻淵之鼻塞頭痛的要藥。
不同:細辛入肺腎,芳香氣烈,散寒止痛力強,閉塞頭痛重癥每用,又兼治陽虛外感、風寒濕痹痛、頭風頭痛、牙痛;還能溫肺化飲,治寒飲咳喘。白芷主入陽明胃經(jīng),芳香味濃,藥力較強,又兼治眉棱骨痛、牙痛;還能燥濕止帶、消腫排膿、止癢,治風寒濕痹痛、寒濕帶下、瘡癢腫毒及風濕癢疹。辛夷主入肺經(jīng),芳香而力弱,專治風寒頭痛鼻塞。蒼耳子有小毒,主入肺經(jīng),又能除濕止癢,治表癥夾濕、風寒濕痹、風濕癢疹及疥癬瘙癢等。
5、香薷、麻黃:均能發(fā)汗解表、利水退腫,治表證無汗、水腫及小便不利。其中,香薷微溫,兼和中化濕而祛暑,習稱“夏月麻黃”,善治暑天感寒飲冷、陽氣被遏之頭痛、形寒、發(fā)熱無汗及腹痛吐瀉;麻黃性溫,發(fā)汗力強,善治風寒表實無汗。此外,麻黃又善宣肺平喘,治肺氣壅遏之咳喘等。
西河柳,性微溫,功能發(fā)表透疹、祛風除濕,治麻疹、風疹、風濕痹證可投。
以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理《中藥學》第五單元解表藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》復習講義,更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試頻道。
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[辛涼解表藥]
1、薄荷、牛蒡子、蟬蛻:均能疏散風熱、透疹止癢,治風熱感冒、溫病初起、麻疹不透及風疹瘙癢。
不同1:薄荷辛涼,芳香輕清,主散上焦風熱,發(fā)汗力強,無汗者用之;牛蒡子辛苦性寒,宣透清降,發(fā)汗力較薄荷弱,但長于清泄熱邪,兼利二便,熱度較重者或兼有二便不利者用之;蟬蛻甘寒質(zhì)輕,發(fā)汗不如薄荷,清熱不如牛蒡子,但長于祛風解痙止癢,感冒和麻疹高熱抽搐、風疹瘙癢者用之。
不同2:薄荷善清利頭目、利咽,治療風熱上攻之頭痛、目赤、咽喉腫痛;兼疏肝解郁,治療肝郁氣滯胸悶脅脹。牛蒡子宣肺利咽,治風熱咳嗽咳痰及咽喉腫痛;解毒消腫,治熱毒瘡腫痄腮。蟬蛻宣肺療啞,治喑啞咽痛;明目退翳,治風熱上攻之目赤、翳障;祛風止痙,治小兒驚風夜啼及破傷風。
2、桑葉、菊花:均善疏散風熱、平肝明目,治風熱感冒或溫病初起、肝陽眩暈、肝經(jīng)風熱或肝火之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花。
不同1:桑葉性寒,作用偏于肺,疏散力較菊花強;能潤肺止咳,治肺燥咳嗽;菊花性微寒,作用偏肝,平肝明目力較桑葉為勝,兼治肝風頭痛。
不同2:桑葉能潤肺止咳,治肺燥咳嗽;還能涼血止血,治血熱吐衄咯血。菊花又善清熱解毒,治癰腫瘡毒。
3、柴胡、升麻、葛根:均為解表升陽之品。
不同1:雖均能解表,但柴胡苦辛微寒,入肝膽經(jīng),主散少陽半表半里之邪,善疏散退熱,主治少陽寒熱往來及感冒高熱;升麻辛甘性寒,入肺與脾胃經(jīng),主清散而解表,主治風熱頭痛而少用;葛根甘辛性涼,主入脾胃經(jīng),善發(fā)表解肌退熱,主治外感表證項背強痛。
不同2:雖均能升陽,柴胡、升麻能升清陽而舉陷,多與黃芪、人參等相伍,治氣虛下陷、臟器脫垂諸證。葛根則鼓舞脾胃清陽上升而止瀉痢,多用治瀉痢,屬脾氣虛者常配參、術(shù),屬熱痢初起,常配芩、連。
不同3、升麻、葛根均能透疹,治麻疹不透,而柴胡不能。
不同4、柴胡又善疏肝解郁,治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼痛;升麻又善清熱解毒,治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫;葛根又能生津止渴,治熱病傷津及內(nèi)熱消渴。
4、蔓荊子:性微寒,質(zhì)輕上行,主散頭面風熱。功善疏散風熱、清利頭目,主治風熱頭痛頭昏、牙痛、風熱目赤腫痛或目昏多淚。兼能祛風止痛,治風濕痹痛、肢體攣急。
5、浮萍,與麻黃、香薷一樣,均能發(fā)汗解表、利水退腫,治表證無汗、水腫及小便不利。不同的是:浮萍性寒,善治風熱感冒無汗,又能透疹止癢,治麻疹不透、風疹瘙癢。
6、淡豆豉既發(fā)散解表,又宣散郁熱而除煩。
7、木賊:善疏散風熱而明目退翳,兼能止血。
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例題:
1、 治癰腫瘡毒,以下解表藥中最宜選用
A、桑葉 B、牛蒡子 C、蟬蛻 D、薄荷 E、蔓荊子
答案:B
2、 柴胡與升麻均有的功效是
A、升陽 B、疏肝 C、解毒 D、生津 E、透疹
答案:A
【3-4】
A、先煎 B、后下 C、另煎 D、包煎 E、烊化
3、薄荷入湯劑宜
4、辛夷入湯劑宜
答案:B,D
5、具有疏散風熱,透疹利咽功效的藥物是
A、薄荷 B、牛蒡子 C、蟬蛻 D、柴胡 E、葛根
答案:ABC
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