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《中藥學》第11單元溫里藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學》復習講義

更新時間:2016-01-13 09:12:22 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽291收藏116

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摘要   人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布,為方便大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)提供《中藥學》第11單元溫里藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學

  人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布,為方便大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供《中藥學》第11單元溫里藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學》復習講義,希望對大家有幫助。

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  溫里藥 回陽救逆:附子、干姜

  散寒止痛:肉桂、附子、吳茱萸、丁香、高良姜、小茴香等(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供《中藥學》第11單元溫里藥復習講義)

  歷年考試大綱要求:

  1.溫里藥的含義、性能功效、適應范圍、配伍方法及使用注意。

  2.掌握:附子、干姜、肉桂、吳茱萸。熟悉:花椒、丁香、小茴香。了解高良姜、蓽撥等性能特點、功效、特殊用量用法及使用注意。

  3.熟悉類藥的主治病證,以及主治病證的異同。附子與干姜,肉桂與桂枝等

  4.掌握附子配干姜,附子配麻黃、細辛,肉桂配附子等的意義。

  概述

  【含義】凡能溫里散寒,以治療里寒證為主要作用的藥物,稱為溫里藥。

  【性能功效】本類藥多辛溫熱,主入脾、胃、腎、心經(jīng),兼入肝、肺經(jīng);

  溫里、散寒、止痛為主,分別具有溫中散寒、溫腎助陽、回陽救逆、暖肝散寒、溫肺化飲、溫經(jīng)止痛之功,兼有燥濕殺蟲等功效。

  【適應范圍】本類藥主要適用于里寒證,包括中焦寒證、心腎陽衰之亡陽癥、腎陽虛、寒滯肝脈之疝痛、風寒濕痹、經(jīng)寒痛經(jīng),兼治肺寒停飲咳喘證等。

  【配伍方法】 外寒內(nèi)侵而兼表證者,配解表藥;

  寒凝氣滯者,配行氣藥;寒濕者,配化濕健脾藥;

  脾腎陽虛者,配溫補脾腎藥;

  亡陽氣脫者,配大補元氣藥。

  【使用注意】本類藥多辛熱燥烈,若應用不當則助火、傷津,故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。

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  附子

  【性味歸經(jīng)】辛,大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

  【性能特點】本品辛熱峻烈,藥力頗強,入心、腎、脾經(jīng)。上助心陽,中補脾陽,下壯腎陽,為補火助陽、回陽救逆之要藥,治亡陽及陽虛諸證每用。又溫散走竄,為散陰寒、除風濕、止疼痛之猛藥,治寒濕諸痛常投。

  【功效】回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。

  【主治病證】①亡陽欲脫證。

 ?、谀I陽不足、命門火衰之畏寒肢冷、腰酸腳弱、陽痿、尿頻。

 ?、坳幒畠?nèi)盛、脾陽不振之脘腹冷痛、泄瀉,陽虛水腫。

 ?、苄年査ト踔募?、胸痹。⑤寒濕痹痛,陽虛外感。

  【配伍】

  附子配干姜:附子辛熱,功能回陽救逆;干姜辛熱無毒,功能回陽通脈、溫中散寒。兩藥相合,不但回陽救逆力強,而且溫中散寒效佳,治亡陽欲脫及中虛寒盛效佳。

  附子配細辛、麻黃:附子辛熱,善補陽散寒;麻黃辛溫,善開毛竅而發(fā)表散寒;細辛辛溫氣烈,善祛少陰經(jīng)風寒。三藥相合,善補陽發(fā)表散寒,治陽虛外感功著。

  【用量用法】3~15g。入湯劑應先煎30~60分鐘,以減弱其毒性。

  【使用注意】本品辛熱有毒,故孕婦忌服。不宜與半夏、瓜蔞、川貝母、浙貝母、白蘞、白及同用。

  干姜

  【性味歸經(jīng)】辛,熱。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。

  【性能特點】本品辛熱,主歸脾胃經(jīng),既能祛脾胃寒邪,又能助脾胃陽氣,為溫中散寒之要藥,故外寒內(nèi)侵之實寒證或陽氣不足之虛寒證均可應用。兼歸心經(jīng)而能通脈回陽,但藥力單薄,故常配附子治亡陽欲脫。兼歸肺經(jīng)而能溫肺化飲,治寒飲咳嗽常投。

  【功效】溫中,回陽,溫肺化飲。

  【主治病證】①脾胃受寒或脾胃虛寒所致腹痛、嘔吐、泄瀉。

 ?、谕鲫栍撟C。③寒飲咳喘。

  【用量】3~10g。

  【使用注意】本品燥熱,故孕婦慎用。

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  肉桂

  【性味歸經(jīng)】辛、甘,熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。

  【性能特點】本品辛甘性熱,純陽溫散。既主歸腎經(jīng),長于溫補命門之火而益陽消陰、引火歸原,為治下元虛冷、虛陽上浮諸證之要藥;又兼入脾經(jīng),善溫脾胃、散寒邪,為治脾腎陽衰之佳品;還兼入心肝血分,善散血分陰寒而溫經(jīng)通脈,為治寒凝血瘀諸痛所常用。

  【功效】補火助陽,引火歸元,散寒止痛,溫通經(jīng)脈。

  【主治病證】①腎陽不足、命門火衰之陽痿、宮冷、腰膝軟弱。

 ?、谙略摾洹⑻撽柹细≈蠠嵯潞C。

 ?、燮⒛I陽虛之脘腹冷痛、食少便溏。

 ?、芙?jīng)寒血滯之痛經(jīng)、閉經(jīng),寒濕痹痛、腰痛。

 ?、蓐幘?,癰腫膿成不潰或久潰不斂。

  【配伍】肉桂配附子:肉桂辛甘而熱,功能補火助陽、散寒通脈;附子辛熱,功能補火助陽、散寒止痛。兩藥相合,補火助陽、散寒止痛力強,治腎陽虛衰、脾腎陽衰及里寒重證均可投用。

  【用量用法】煎湯2~5g。研末沖服,每次1~2g,或入丸散。入湯劑應后下。采自粗枝條或幼樹干皮者稱官桂,作用較弱,用量可適當增加。

  【使用注意】本品辛熱助火動血,故孕婦及里有實熱、血熱妄行者忌用,陰虛火陽者不宜單用。畏赤石脂。

  吳茱萸

  【性味歸經(jīng)】辛、苦,熱。有小毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。

  【性能特點】本品辛散苦降,性熱散寒,歸肝、脾、胃經(jīng),藥力頗強。既善溫中散寒止痛,又能疏肝下氣,還能燥濕助陽而止瀉,故既為治中寒肝逆或寒郁肝脈諸痛之要藥,又為治經(jīng)寒痛經(jīng)、寒濕腳氣及虛寒泄瀉所常用。

  【功效】散寒止痛,疏肝下氣,燥濕止瀉。

  【主治病證】①中寒肝逆之頭痛、吐涎沫。

  ②虛寒腹痛、泄瀉,肝胃不和之嘔吐、吞酸。

 ?、酆薷雇矗?jīng)寒痛經(jīng)。

  ④寒濕腳氣腫痛,或上沖入腹之腹脹、困悶欲死。

  【配伍】吳茱萸配補骨脂、五味子、肉豆蔻:吳茱萸性熱,善溫陽散寒燥濕;補骨脂性溫,善溫脾腎而止瀉;五味子善滋腎澀腸止瀉,肉豆蔻善溫中行氣、澀腸止瀉。四藥合用,既溫補脾腎之陽,又澀腸止瀉,還散寒燥濕和中,治脾腎陽虛之久瀉有功。

  【用量用法】2-5g。外用適量,研末調(diào)敷。

  【使用注意】本品辛熱燥烈,易損氣動火,故不宜多服久服,陰虛有熱者忌服。

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  花椒

  【性味】辛,熱。有小毒。

  【功效】溫中止痛,殺蟲止癢。

  【主治病證】①脘腹冷痛、嘔吐泄瀉。

 ?、谙x積腹痛,蛔、蟯蟲所致者尤宜。

  【用量用法】2~6g。外用適量,煎湯熏洗。

  【使用注意】本品辛熱,能傷陰助火,故陰虛火旺者忌服。

  丁香

  【性味】辛,溫。

  【功效】溫中降逆,溫腎助陽。

  【主治病證】①脾胃虛寒之呃逆、泄瀉,脘腹冷痛。

 ?、谀I虛之陽痿、宮冷。

  【配伍】丁香配柿蒂:丁香辛溫,功能溫中散寒降逆;柿蒂苦平,功能降氣止呃。兩品相合,既溫中散寒,又降氣止呃,治虛寒嘔呃效著。

  【用量】1~3g。【使用注意】畏郁金。‘

  小茴香

  【性味】辛,溫。

  【功效】散寒止痛,理氣和胃。

  【主治病證】①寒疝腹痛,睪丸偏墜脹痛,經(jīng)寒痛經(jīng)。

 ?、谖负畤I吐,寒凝氣滯脘腹脹痛。

  【用量用法】3~6g。外用適量。

  高良姜

  辛熱,入脾胃經(jīng),似干姜,散寒止痛,溫中止嘔。主治中寒腹痛、嘔吐、泄瀉。

  蓽撥散寒止痛齲齒牙痛,中寒腹痛、嘔吐、泄瀉。

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  小結(jié)

  附子、肉桂同為辛熱純陽之品,既均善補火助陽,治腎陽虛或脾腎陽虛所致諸證,又善散寒止痛,治寒邪直中、寒濕痹痛、胸痹冷痛等證。

  不同:附子有毒力強,善于回陽救逆,治亡陽欲脫以及陽虛自汗、外感等,肉桂無毒力緩,長于引火歸元、益陽消陰,治下元虛冷,虛陽上浮等;又入血分,善溫通經(jīng)脈,治經(jīng)寒血滯通經(jīng)、經(jīng)閉及寒疝腹痛、陰疽流注。

  附子、干姜,同為辛熱之品,均善回陽、散寒止痛,治亡陽欲脫、脾腎陽虛或外寒中直、寒濕痹痛等。相異的是:附子有毒力強,為回陽救逆第一要藥,故為治亡陽證之首藥;又善補火助陽,治命門火衰之陽痿、宮冷、遺尿、尿頻,以及陽虛水腫、胸痹痛等。干姜則無毒力弱兼通脈,治亡陽須配附子方效;又長于溫脾陽,善治脾陽不足之脘腹冷痛吐瀉;還能溫肺化飲,治寒飲咳喘。

  干姜、高良姜,同源于姜科根莖,均辛熱歸脾、胃經(jīng),善于溫中散寒、止痛止嘔。但干姜長于溫脾陽,高良姜長于散胃寒;干姜又能回陽通脈,溫肺化飲,治亡陽欲脫與寒飲咳喘,高良姜不能。

  小茴香、丁香,均辛香溫散,能散寒理氣止痛,治中寒氣滯脘腹脹痛。

  不同:小茴香長于溫中理氣,又能暖肝溫腎、善治寒疝腹痛、睪丸偏墜脹痛及經(jīng)寒痛經(jīng)。丁香則長于溫中降逆,又能溫腎助陽,善治虛寒呃逆及腎虛陽痿。

  附子、烏頭:同出一物,辛熱有毒。均散寒止痛治寒濕痹痛、心腹冷痛等證。

  不同:附子善回陽救逆、補火助陽;烏頭善祛風除濕和麻醉止痛。

  干姜、生姜同出一物,均味辛而能溫中散寒,治中寒諸證。

  不同:生姜為當年的鮮根莖,微溫藥力較緩,既走表又走里,能發(fā)汗解表散寒,溫中止嘔開胃、溫肺止咳。干姜為往年之根莖,性熱而藥力較強,功專走里,善于溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲。此外生姜能解魚蟹及生半夏、生南星之毒。

  肉桂、桂枝,同出一物而為辛甘性熱之品,均能助陽散寒、溫經(jīng)通脈、止痛,均可治脘腹冷痛、風寒濕痹、陽虛水腫、痰飲、胸痹,以及經(jīng)寒血滯之痛經(jīng)、經(jīng)閉。所不同的是:肉桂為樹干之皮,力強而功專走里;又善補火助陽、引火歸原,治陽虛火衰諸證、下元虛冷虛陽上浮諸證、寒疝腹痛、陰疽流注等。桂枝為樹之嫩枝,力緩而走表走里;又善發(fā)汗解表,治風寒表證有汗或無汗。

  吳茱萸:辛苦芳香,性熱而有小毒,主入肝經(jīng),兼入脾、腎經(jīng)。即善散寒特別是厥陰肝經(jīng)之寒邪而止痛,又善疏肝下氣,還能燥濕止瀉。

  吳茱萸、蒿本 均味辛而善治巔頂頭痛。然吳茱萸辛熱有小毒,主入厥陰肝經(jīng),善于散寒止痛、燥濕助陽、疏肝下氣,主治中焦虛寒、肝氣夾痰濕上犯之巔頂頭痛;而蒿本主入太陽膀胱經(jīng),散風寒濕止痛,主治外感風寒及頭風所致巔頂頭痛。其次吳茱萸又治寒疝腹痛、肝胃不和之嘔吐吞酸、寒濕腳氣腫痛、陽虛久瀉、脘腹冷痛、經(jīng)寒痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)等;蒿本又治風寒感冒、表征夾濕、風寒濕痹等。

  例題:

  1.稱為散陰寒、除風濕、止疼痛的猛藥是:

  A.鹿茸B.干姜C.肉桂D.附子E. 吳茱萸

  答案:D

  2、功能溫肺化飲的藥物是

  A、小茴香B、干姜C、花椒D、吳茱萸E、高良姜

  答案:B

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