《中藥學(xué)》第17單元化痰止咳平喘藥復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義
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歷年大綱要求:
1、掌握化痰止咳平喘藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。
2、掌握:半夏、天南星、白芥子、桔梗、旋覆花、瓜萎、川貝母、浙貝母、竹茹、杏仁、百部、蘇子、桑白皮、葶藶子。熟悉:白附子、竹瀝、白前、前胡、昆布、海藻、紫菀、款冬花、枇杷葉、馬兜鈴、白果、胖大海。了解:天竺黃、黃藥子、瓦楞子、海蛤殼、海浮石、礞石、洋金花。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第17單元化痰止咳平喘藥復(fù)習(xí)講義)。
3、掌握和熟悉各組相似藥物功用的相同和不同點(diǎn)。
4、掌握旋覆花配代赭石的配伍意義。
概述:
【含義】 凡具祛痰或消痰作用的藥物,稱化痰藥;能減輕或制止咳嗽和喘息的藥物,稱止咳平喘藥。
【性能功效】 本類藥多入肺經(jīng),辛開宣散,苦燥降泄,溫以散寒,涼可清熱,具有宣降肺氣、化痰止咳、降氣平喘之功。部分藥物分別兼有散寒、清熱、散結(jié)、潤肺等作用。
【適應(yīng)范圍】 本類藥主要適用于外感或內(nèi)傷所致的咳嗽、喘息、痰多,或痰飲喘息,或因痰所致的瘰疬癭瘤、陰疽流注、癲癇驚厥等。
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【分類】
化痰藥:溫化寒痰藥:性多溫燥,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第17單元化痰止咳平喘藥復(fù)習(xí)講義)具有溫肺祛寒、燥濕化痰之功,主治寒痰、濕痰所引起的咳嗽、氣喘、痰多、色白、苔白膩等證;以及痰濕阻關(guān)于經(jīng)絡(luò)所致的肢節(jié)酸痛、肢體麻木、眩暈、嘔惡、陰疽流注,瘰疬等證。
清化熱痰藥:性多寒涼,具有清熱化痰之功,主治熱痰咳喘,痰黃質(zhì)稠或痰稠難咯,或伴唇舌干燥,舌紅苔黃膩或薄黃,脈數(shù)或滑數(shù)。亦可用于因痰熱所致的癲癇,中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰疬等證。
止咳平喘藥:主治外感或內(nèi)傷所致的咳嗽、喘息之證。
【配伍方法】
因咳、痰、喘不僅常常并見,還相互為病,故化痰藥與止咳平喘藥常相互配合使用。
如兼有表證者,配解表藥;
兼里熱者,配清熱藥;兼里寒者,配溫里藥;
屬虛勞咳喘者,配補(bǔ)虛藥。
再如癲癇驚厥者,配鎮(zhèn)驚安神、平肝息風(fēng)藥;
瘰疬癭瘤者,配軟堅(jiān)散結(jié)藥;
陰疽流注者,配溫陽通滯散結(jié)之品。
又因痰易阻滯氣機(jī),故常與理氣藥配伍同用。
【使用注意】 溫化寒痰藥藥性溫燥,故不宜用于熱痰、燥痰;清化熱痰藥藥性寒潤,故不宜用于寒痰、濕痰;刺激性較強(qiáng)的化痰藥,不宜用于咳嗽兼有出血傾向者,以免加重出血;麻疹初起兼有表證之咳嗽,應(yīng)以疏解清宣為主,不可單用止咳藥,忌用溫燥及具有收斂性的止咳藥,以免影響麻疹透發(fā);脾虛生痰者,應(yīng)配健脾燥濕之品,以標(biāo)本兼治。
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總結(jié)
【化痰藥】
半夏、天南星:源于天南星科植物而辛溫有毒,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第17單元化痰止咳平喘藥復(fù)習(xí)講義)內(nèi)服均能燥濕化痰,為治寒痰、濕痰要藥;生品外用均能散結(jié)消腫,治癰疽腫毒、瘰疬痰核等證。
其中,半夏主歸脾胃經(jīng),溫燥之性弱于南星,善除脾胃濕痰;
天南星主歸肝經(jīng),溫燥之性強(qiáng)于半夏,善治頑痰并祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰。
再者,半夏還能降逆止嘔、消痞散結(jié),治嘔吐、胸脘痞悶、梅核氣、癭瘤等證;天南星還能祛風(fēng)止痙,治中風(fēng)口眼歪斜、破傷風(fēng)等證。
天南星、白附子:均為辛溫燥烈有毒之品,內(nèi)服均能燥濕化痰、祛風(fēng)止痙,治口眼歪斜、破傷風(fēng)等;生品外用均能消腫止痛,治瘰疬痰核。然天南星溫燥之性較強(qiáng),善治濕痰、頑痰;白附子又具解毒之功,治毒蛇咬破傷。
白芥子、瓜蔞:均能化痰利氣,治咳嗽痰多胸悶。然白芥子善除皮里膜外之痰,功善溫肺祛痰、利氣散結(jié),治寒痰咳喘、懸飲脅痛;瓜蔞味甘性寒,功能清肺化痰、利氣寬胸,善治熱痰、燥痰,以及胸痹、結(jié)胸。白芥子又能通絡(luò)止痛;瓜蔞又能潤腸通便、消腫散結(jié)。
旋復(fù)花、白前,味苦性微溫而入肺經(jīng),能降氣化痰,治咳嗽氣急痰多。然旋復(fù)花善消痰水而治痰飲,又入胃經(jīng)而善降胃氣,多用于胃氣上逆之噫氣、嘔吐。白前則專入肺經(jīng),多用于肺氣壅實(shí)之咳喘。
白前、前胡:苦辛歸肺,降氣化痰。其中白前性微溫,唯以咳嗽痰多氣急為用;前胡藥性偏涼,宣降并舉,即降氣祛痰,又宣散風(fēng)熱,故亦治外感風(fēng)熱咳嗽。
瓜蔞皮、瓜蔞仁:同出于葫蘆科植物栝樓的果實(shí),味甘性寒,均具化痰之功,治痰熱或燥痰咳喘。
然瓜蔞皮為果實(shí)之外皮,偏于清化痰熱、利氣寬胸,善治痰熱咳喘,又治胸痹、結(jié)胸;
瓜蔞仁為果實(shí)之種子,功偏潤燥化痰,善治燥痰咳喘,又能潤腸通便,治腸燥便秘。
川貝母、浙貝母:藥性均為寒涼,均具清熱化痰、清熱散結(jié)之功,治痰多咳嗽、瘰疬瘡癰等證。
然川貝母偏于甘潤,兼能潤肺止咳,善治肺虛久咳、燥咳不已;
浙貝母偏于苦泄,清熱化痰、散結(jié)力強(qiáng),多用于痰熱及外感風(fēng)熱咳嗽、瘰疬瘡癰等證。
竹茹、竹瀝,同源于禾本科,均能清熱化痰,治痰熱咳喘。竹茹為竹稈的中間層,還能除煩止嘔,致痰火內(nèi)擾之心煩失眠;竹瀝為鮮汁液,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第17單元化痰止咳平喘藥復(fù)習(xí)講義)化痰力強(qiáng),性寒滑利,清熱滑痰。此外,竹茹還能涼血止血。
海藻、昆布,均為咸寒之品,消痰軟堅(jiān)、利水消腫,常相須為用。海藻力較緩,昆布力較強(qiáng)。
桔梗、胖大海,均能宣肺利咽、開音。然桔梗性平,以開宣肺氣為用,胖大海性寒,善清肺熱,又能清腸通便。
天竺黃、海蛤殼、海浮石 均性寒而能清熱化痰,治痰熱咳喘。其中天竺黃味甘,善于清心定驚治痰熱驚癇;海蛤殼、海浮石味咸,又能軟堅(jiān)散結(jié)。此外,海蛤殼還能利尿消腫,制酸止痛;海浮石還能通淋。
黃藥子、瓦楞子:均能化痰軟堅(jiān)散結(jié)。但黃藥子苦泄性寒,善化痰軟堅(jiān)消癭,尤為癭瘤要藥,又能清熱毒、蛇毒,涼血而止血。瓦楞子咸軟堅(jiān),生用偏軟堅(jiān)散結(jié),消瘀;煅用制酸。
半夏、橘皮性溫而功善燥濕化痰,治寒痰濕痰相須為用。其中半夏還能降逆止嘔、消痞散結(jié),既為治嘔吐之要藥,又為治梅核氣、胸脘痞悶所常用。生品外用。橘皮善于理氣健脾,調(diào)中寬膈。
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【止咳平喘藥】
杏仁、蘇子,均性溫,歸肺與大腸經(jīng)止咳平喘、潤腸通便。不同:苦杏仁主降,略兼宣肺,為治咳喘要藥;蘇子善于降氣消痰既治咳喘痰壅氣逆,又治上盛下虛之痰喘。
桑白皮、葶藶子,均能瀉肺平喘、利水消腫,治咳嗽喘滿、水腫、小便不利等證。
然桑白皮味甘性寒,善清肺中痰熱而降氣平喘,治肺熱咳喘宜用之;
葶藶子苦辛大寒,既善瀉肺中水飲而平喘,又善瀉肺氣之壅塞、通調(diào)水道而利尿消腫,藥力頗強(qiáng),治咳逆痰多、喘息不得平臥宜用之。
百部、紫苑、款冬花,均歸肺經(jīng),功能潤肺止咳,無論暴咳、久咳皆可應(yīng)用。不同:百部善治肺癆及百日咳;又能殺蟲滅虱,治絳蟲、頭虱。紫苑善化痰,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第17單元化痰止咳平喘藥復(fù)習(xí)講義)并能下氣;款冬花辛溫,止咳力強(qiáng),又能下氣化痰,常與紫苑相須為用。
馬兜鈴、枇杷葉,清肺化痰止咳。然馬兜鈴善清降肺氣,又兼平喘,并清泄大腸邪熱。枇杷葉兼能潤肺,善治燥咳;又能和胃降逆。
白果、洋金花:均能止咳平喘。然白果苦澀平,既斂肺化痰平喘,又收澀止帶,并能除濕。洋金花辛溫有毒,善平喘止咳,尤善治咳喘無痰、喘息難平;既可內(nèi)服,又可卷煙燃吸,且具麻醉鎮(zhèn)痛之功。
例題:
1、白前與前胡均能
A、降氣祛痰 B、宣肺祛痰 C、溫肺化飲
D、潤肺止咳 E、清肺止咳
答案:A
2、治肺癰胸痛、咳吐膿血、痰黃腥臭之證,應(yīng)選用
A、桔梗 B、半夏 C、昆布 D、白芥子 E、白附子
答案:A
3、藥性微溫,善降肺胃之氣而消痰止咳的藥物是
A、半夏 B、旋復(fù)花 C、陳皮 D、砂仁 E、枳實(shí)
答案:B
[4-5]
A、旋覆花 B、桔梗 C、白前 D、前胡 E、半夏
4、既將肺氣,又降胃氣的藥物是
5、既將肺氣,又宣散風(fēng)熱的藥物是
答案:A,D
6、具有降氣作用的是
A、厚樸 B、蘇子 C、沉香 D、旋覆花 E、柿蒂
答案:ABCDE
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